View
90
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
IKA
Citation preview
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 1/37
LAPORAN KASUS
DEMAM TIFOID
PEMBIMBING : DR. dr. Edi Hartoyo, Sp.A(K)
Oleh
Ali A!ar
I"A#"##"$
BAGIAN%SM& I'M KESEHAAN ANAK
&AK'AS KEDOKERAN N'AM%RSD 'IN
BAN*ARMASIN
&e!r+ari, #"-
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 2/37
Pendahuluan
Demam Tifoid
1100 kasus/100.000
penduduk diIndonesia
Anakkelompok
umur 5 tahunatau lebih
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 3/37
suatu penyakit infeksi sistemik bersifat akutyang biasanya terdapat pada usus halusdisebabkan oleh bakteri Salmonella entericaserotype typhi (Salmonella typhi).
Defnisi
Demam Tifoid
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 4/37
Data !" tahun #00$ memperkirakanterdapat sekitar 1% &uta kasus demam tifoiddi seluruh dunia dengan insidensi '00.000kasus kematian tiap tahun
urutan ke$ dari 10 penyakit terbanyakpasien raat inap di rumah sakit diIndonesia
1*5+ per 100.000 penduduk Indonesia ,ada anak kelompok umur 5 tahun atau
lebih
Epidemiologi
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 5/37
-aktor !ost anusia adalah sebagaireseroir bagi kuman Salmonella thypi.
-aktor Agent Demam tifoid disebabkan
oleh bakteri Salmonella thypi. -aktor nironment Demam tifoid
merupakan penyakit infeksi yang di&umpaise2ara luas di daerah tropis terutama di
daerah dengan kualitas sumber air yangtidak memadai dengan standar hygiene dansanitasi yang rendah.
Faktor Resiko
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 6/37
Patofsiologi
Salmonella typhi dan Salmonella paratyphimasuk kedalam tubuh manusia melaluimakanan yang terkontaminasi kuman.3ebagian kuman dimusnahkan oleh asam
lambung dan sebagian lagi masuk ke usushalus dan berkembang biak.
Salmonella typhi meninggalkan selsel fagositdan kemudian berkembang biak di luar selatau ruang sinusoid dan selan&utnya masukke dalam sirkulasi darah lagi yangmengakibatkan bakterimia
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 7/37
Demam 4anguan pada saluran pen2ernaan 4angguan kesadaran
4e&ala lain sakit kepala* anoreksia* mialgia
Maniestasi Klinis
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 8/37
Anamnesis ,emeriksaan -isik ,emeriksaan penun&ang
Diagnosis
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 9/37
1. isolasi kuman penyebab demam tifoid*Salmonela typhi* melalui biakan kuman dari
spesimen seperti darah* sumsum tulang* urin*tin&a* dan 2airan duodenum
#. u&i serologi untuk mendeteksi antibodi terhadapantigen S. typhi dan menentukan adanyaantigen spesik dari S. typhi
$. pemeriksaan pela2ak D6A kuman S. Typhi
Pemeriksaan Penunjang
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 10/37
Istirahat (Tirah baring) Diet rendah serat* tinggi kalori* tinggi
protein
kloramfenikol dengan dosis pada anak 100mg/kg77/hari dibagi dalam 8 dosis
Terapi
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 11/37
Identitas Penderita 6ama An. 9! :enis ;elamin <aki <aki
TT< 7an&armasin* #$ 3eptember #00% =mur ' tahun 5 bulan 6ama ayah Tn. ! ('> tahun) 6ama Ibu 6y. 9 (80 Tahun) Alamat 3ei Tabuk* :l artapura <ama
aporan Kasus
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 12/37
,asien demam disertai batuk se&ak 10 hari sebelum masuk rumah
sakit. Demam mun2ul perlahan* tidak mendadak* tidak terlalu tinggi*pada malam hari demam lebih tinggi dibanding siang hari* danberangsurangsur meningkat setiap harinya. Demam disertai
dengan pusing* keringat dingin dan menggigil. 7atuk terdapat dahaktetapi tidak keluar* 7atuk terdapat dahak tetapi tidak keluar* pasien
mengeluh gatal dan rasa tidak nyaman ditenggorokan dan dibaa kepuskesmas. Terapi yang didapatkan di puskesmas berupa obat
para2etamol* ambro?ol* dan 2epadro?il dan didapatkan perubahanyaitu demam menurun. ,anas kembali meninggi 1 hari sebelum
dibaa ke 93 disertai keluhan 7A7 2air se&ak pagi sebanyak $ kali*konsistensi 2air dengan ru&ukan dari puskesmas. ;eluhan tidakdisertai sesak* nyeri perut* mual dan muntah. Tidak ditemukan
keluhan yang sama pada keluarga pasien.
Keluhan utama !DEMAM
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 13/37
9,D enurut Ibu pasien sebelumnya pasien
tidak pernah menderita sakit
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 14/37
Ri"a#at persalinan dan kehamilan
Kesimpulan ! tidak ditemukan aktorrisiko
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 15/37
Tiarap ' bulan erangkak @ bulan Duduk > bulan 7erdiri 1# 7ulan 7er&alan 1$ 7ulan
Ri"a#at Perkem$angan%Pertum$uhan
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 16/37
Ri"a#at Imunisasi
Nama
Dasar (umur dalam hari/bulan)
Ulangan(Umur dalam
bulan)
BCG 0 -
Polio 0 2 4 6 -
Hea!i!is B 0 " 4 -
DP# 2 4 6 -
Cama$ % -
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 17/37
,asien diberikan A3I hanya sampai 1 bulan dandilan&utkan dengan pemberian susu formulalaktogen. 3e&ak usia kurang lebih ' bulan selaindi beri susu formula pasien &uga di berikan buah
seperti pisang dan bubur nasi. ,asien saat itumakan teratur. 3aat ini* frekuensi makan kuranglebih $ kali sehari dengan menu nasi* ikan* dankadang kadang sayur. ;adang pasien sulit disuruh untuk makan karena pasien kurang suka
makan sayur dan buah. ;esimpulan kualitas dan kuantitas makanan
kurang baik
Ri"a#at makanan
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 18/37
Ri"a#at keluarga
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 19/37
Anak tinggal serumah dengan ayah* ibu dansaudar pasien dalam rumah yang terbuatdari kayu terdiri dari # kamar.
9umah memiliki $ &endela dan entilasi. Bterletak di dalam rumah.
;eluarga menggunakan air ledeng untukminum dan memasak.
9umah berada di pinggir sungai. =ntuk 7A7 dan 7A; diker&akan di &amban.
Ri"a#at Psikososial
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 20/37
Keadaan umum tampak sakit sedang Kesadaran komposmentis* 4B3 85'
Tanda &ital
Tensi >0/'0 mm!g 6adi 105 kali/menit 3uhu $5*@ CB 9espirasi #' kali/menit 7erat 7adan 1'*5 ;g Tinggi 7adan 110 2m <<A 1$ 2m
<; 8'*5 2m
Pemeriksaan Fisik
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 21/37
;ulit Turgor 2epat kembali ;epala esosefali
ata kon&ungtia anemis () !idung nafas 2uping hidung () Telinga simetris
ulut bibir lembab <idah 7entuk simetris* anemis* tidak
tremor* sedikit kotor* arna merah keputihan. <eher Tidak terdapat massa
Pemeriksaan Fisik
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 22/37
Toraks tidak ditemukan retraksi dindingdada
Abdomen ◦ !epar teraba 1 2m dibaah ar2us 2osta* lien
tidak teraba* tidak ditemukan adanya massa* dantidak terdapat nyeri tekan.
kstremitas◦ Akral dingin pada ekstremitas baah
4enitalia tidak ada kelainan Anus tidak ada kelainan
Pemeriksaan Fisik
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 23/37
'asil Pemeriksaan a$oratorium
!asil pemeriksaan laboratorium (11 -ebruari #018 pukul 18.0%ITA)
Peeri/aa0 Ha/il Nilai R+1+a0 Sat+a0
H&'#*G+
Hemoglobin "", "".0 "6,00 g/d*
*e$osi! ,0 4,000 "0,00 rb/1*
&ri!rosi! 4,%0 .%0 .0 3u!a/1*
Hema!o$ri! ,% 2 44 ol5
#rombosi! 0" "0 40 ribu/1*
D7-C "4,8 "". "4.8 5
'C.'CH.'CHC
'C 8, 0.0 %8.0 9l
'CH 24,0 28.0 2.0 Pg
'CHC 2, 2.0 .0 5
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 24/37
Peeri/aa0 Ha/il Nilai R+1+a0 Sat+a0
H+#UNG 3&N+:
Gran5 4",2 0,0-80,0 5*im;osi! 5 4%, 2,0-40,0 5
'+D5 %, 4,0-"" 5
Gran< ,0 2,0-8,00 ribu/ul
*im;osi!< ,% ",2-4,0 ribu/ul
'+D< 0, ribu/ul
U3+ :&*G+
#&: 7+DD*
:almonella #=hi "/20 Nega!i>e
:almonella #=hi H "/"60 Nega!i>e
:almonella #=hi "/"60 Nega!i>e
:almonella #=hi H "/%0 Nega!i>e
:almonella #=hi B "/20 Nega!i>e
:almonella #=hi BH "/40 Nega!i>e
:almonella #=hi C "/20 Nega!i>e
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 25/37
a. Diagnosa Banding Demam Tifoid D!-
alaria
b. Diagnosa Kerja
Demam Tifoid
Diagnosis
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 26/37
Istirahat (Tirah baring) Diet rendah serat* tinggi kalori* tinggi protein In&. ;loramfenikol 8?800 mg (100 mg/kg77/hari) ,arasetamol 3yr $?1 2th (1015 mg/kg77./hari)
IE-D D5 1/# 63 1' tpm
Penatalaksanaan
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 27/37
Fuo ad itam dubia ad bonam Fuo ad fun2tionam dubia ad bonam Fuo ad sanationam dubia ad bonam
Prognosis
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 28/37
FOO( )P*+,-+. Fe$ruari ,/+01
P ia022al Pera3ata0
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 29/37
Peeri/aa022
"2/02/20"4 "/02/20"4 "4/02/20"4 "/02/20"4
S+!1eti4
Demam ? ? ? -
:a$i! @eala ? - - -
Ba!u$ ? ? - -B@ " $ali - - -
BB - - - -
'a$an - :edi$i! :edi$i! A li!er
'inum :edi$i! :edi$i! :edi$i! "
'un!ah - - - -
@eluhan lain - - - -
O!1eti4
#D (mmHg) %0/60 "00/80 "00/80 ""0/0
N (bm) "0 "0% "08 %0
(bm) 26 20 40 2
# (oC) 8,% , 6,6 ,%
A//e/e0t Demam #i;oid Demam #i;oid Demam #i;oid Demam #i;oidPla00i02
#erai
+9D D "/2 N: "6!m
+n. @loram;eni$ol4400 mg
Parase!amol ", E!h
+9D D "/2 N: "6 !m+n. @loram;eni$ol
4400 mgParase!amol ", E!h
+9D D "/2 N: "6!m
+n. @loram;eni$ol4400 mg
Parase!amol ", E!h
+9D D "/2 N: "6!m
Parase!amol ", E!h
#rans;usi - - - -
- - - -
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 30/37
Diskusi Kasus
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 31/37
Demam 10 !ari
Diare ,using dan menggigil ,emeriksaan -isik
◦ <idah 7entuk simetris* anemis* tidak tremor* sedikit kotor*arna merah keputihan.
◦ Abdomen !epar teraba 1 2m dibaah ar2us 2osta* lientidak teraba* tidak ditemukan adanya massa* dan tidak terdapatnyeri tekan.
◦ kstremitas Akral dingin pada ekstremitas baah
Anamnesis 2 Pemeriksaan Fisik
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 32/37
!asil <aboratorium◦ BE %$*$ -l
◦ B! #8*0 ,g
◦ 4ran+ 81*#+
◦ <imposit+ 8>*$+
#es 7idal F :almonella #=hi "/20
Pemeriksaan Penunjang
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 33/37
PEM3A'A4A5
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 34/37
Demam 8 Hari, stepladder
Gangguan gas!roin!es!inal F mun!ah, sa$i! eru!, $embung, diare a!au
obs!iasi
Gangguan $esadaran
Geala lain F sa$i! $eala, anore$sia, mialgia
Pada emeri$saan ;isi$ F hea!omegali, slenomegali, rose spot , lidah$o!or di!engah, !ei hieremis, !remor dan $adang-$adang diumai
bradi$ardi rela!i>e alauun ada ana$ arang diumai
Pada emeri$saan idal $adar !i!er I"/"60 se$ali eri$sa a!au $enai$an
I4 $aliselang sa!u minggu
Teori
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 35/37
Akurasi 4ensiti&itas
4pesiftas 5DP 5D5
=&i idal $@*@+ 1'*%+ %$*%+ 50+ $5*>+
=&i Tube? @1*'+ 100+ 5#*'+ %'*>+ 100+
PER3A5DI56A5 TI56KAT AK)RA4I A5TARA TE4 (IDADE56A5 TE4 T)3E7 PADA A5AK DE56A5 DEMAM
TIFOID DI 4EMARA56
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 36/37
PE5)T)P
Telah dilaporkan sebuah kasus An.9!* laki laki* berumur ' tahun 5
bulan dengan Demam Tifoid dengan berat 1'*5 kg yang diraat di
ruang 3edap malam 93=D =lin 7an&armasin. Diagnosis didapat dari
anamnesa* pemeriksaan sik dan ditegakkan melalui pemeriksaan
penun&ang
7/21/2019 Laporan Kasus Demam Thypoid
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-demam-thypoid 37/37
Terima Kasih
Recommended