View
222
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 1/17
BAB I
PENDAHULUAN
Konjungtiva merupakan membran yang tipis dan transparan melapisi
bagian anterior dari bola mata (konjungtiva bulbi), serta melapisi bagian posterior
dari palpebra (konjungtiva palpebrae). Karena letaknya paling luar itulah sehingga
konjungtiva sering terpapar terhadap banyak mikroorganisme dan faktor
lingkungan lain yang mengganggu. Salah satu penyakit konjungtiva yang paling
sering adalah konjungtivitis.1,2
Radang konjungtiva atau konjungtivitis adalah penyakit mata paling
umum di dunia. rang a!am sering menyebutnya dengan mata merah. "mumnya
keluhan pasien adalah mata merah, gatal, sering berair mata, kotoran mata yang
berlebihan yang lebih nyata pada pagi hati, merasa seperti ada benda asing di mata
dan fotofobia. #enyebab umumnya eksogen, namun dapat juga endogen.1,2,$,%
&erdasarkan agen penyebabnya maka konjungtivitis dapat dibedakan
konjungtivitis bakterial, konjungtivitis virus, konjungtivitis klamidia,
konjungtivitis ri'kettsia, konjungtivitis fungal, konjungtivitis parasit,
konjungtivitis alergika, konjungtivitis kimia atau iritatif, konjungtivitis yang
penyebabnya tidak diketahui, serta konjungtivitis yang berhubungan dengan
penyakit sistemik. Sedangkan berdasarkan gambaran klinis maka konjungtivitis
dapat dibedakan konjungtivitis kataral, konjungtivitis purulen, konjungtivitis
flikten, konjungtivitis membranpseudomembran, konjungtivitis vernal,
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 2/17
konjungtivitis folikularis nontrakomatrakoma. Kalau berdasarkan atas lamanya
penyakit maka konjungtivitis dapat dibedakan menjadi akut dan kronik.1,$,%
Konjungtivitis virus adalah konjungtivitis yang disebabkan oleh agen virus.
Konjungtivitis virus ini dapat dibedakan menjadi konjungtivitis virus akut dan
konjungtivitis virus kronis. Konjungtivitis virus akut dapat dibedakan lagi menjadi
demam faringokonjungtivitis, keratokonjungtivitis epidemika, konjungtivitis
hemoragik akut, ne! 'astle disease dan herpes simpleks keratitis. ejala dan
tanda klinis yang khas pada infeksi oleh karena virus ini adalah pengeluaran
sekret air mata yang lebih banyak dibandingkan konjungtivitis tipe lain, adanya
folikel pada konjungtiva dan limfadenopati preaurikuler.1,$,%
&erikut ini dilaporkan kasus seorang penderita konjungtivitis virus akut
yang datang ke poliklinik penyakit mata RS"* "lin &anjarmasin.
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 3/17
BAB II
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS
+ama -n.+
"mur %$ tahun
enis Kelamin /aki0laki
#ekerjaan S!asta (-ambang &atu &ara)
lamat &angau R-.1$ Ke'amatan *usun -imur Kabupaten
&arito "tama Kalimantan -engah
+o. RK 34 55 5%
II. ANAMNESA
Hari/tanggal Sabtu, 26 anuari 2712
Keluhan Utama Kedua mata merah dan gatal
Riwaat Pena!it Se!arang
Sejak 2 hari sebelum pasien datang ke poliklinik penyakit mata RS"*
"lin &anjarmasin, pasien mengeluh mata kanannya merah, keluhan ini
dirasakan ketika bangun tidur pagi, terasa ada benda yang mengganjal pada
mata kanan, gatal, serta apabila bangun pagi sering mengeluarkan kotoran
mata tapi hanya sedikit dan tidak terlalu lengket, selain itu pasien juga sering
mengeluhkan mata kanan tersebut sering berair banyak. -idak ada nyeri pada
mata dan nyeri kepala. -idak ada pandangan mata kabur mata mata kanan dan
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 4/17
kiri. #asien mengaku ada demam dan nyeri tenggorokan 1 hari sebelum
matanya merah. Ri!ayat trauma (0). #asien belum pernah mengobati mata
yang sakit tersebut dan pasien memutuskan datang ke dokter spesialis mata di
poli mata RS"* "lin &anjarmasin
Riwaat Pena!it Dahulu
#asien menyangkal adanya ri!ayat alergi pada dirinya.
Riwaat Pena!it Keluarga
-idak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama
dengan pasien. -etapi teman kerja pasien ada yang menderita sakit yang sama
beberapa hari sebelumnya.
III.PEMERIKSAAN "ISIK
Status eneralis
Keadaan "mum &aik
Kesadaran Kompos mentis
-anda 8ital -* 12767 mm9g
+ 6% :menit
RR 16 :menit
- $;,$7<
Kepala limfadenopati preaurikuler de:tra (=) nyeri tekan (0)
ata /ihat status lokalis
/eher *alam batas normal
-horaks *alam batas normal
#ulmo *alam batas normal
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 5/17
antung *alam batas normal
bdomen *alam batas normal
>kstremitas *alam batas normal
Status /okalis
#emeriksaan ata
OD OS
;;
Sentral
Ke segala arah
-? normal
9itam
9iperemis (=) >dema (=)
9iperemis (=) >dema(=)
9iperemi (=), @olikel (=)
9iperemi (=), @olikel (=)
9iperemi konjungtiva
?njeksi konjungtiva
ernih
*alam
Regular
Refleks <ahaya (=)
ernih
Serous
#i$u$
Ke%u%u!an
Pergera!an
Bul&u$ O'uli
Su(er'ilia
Pal(e&ra $u(eri)r
Pal(e&ra in*eri)r
K)n+ungti,a (al(e&rae
K)n+ungti,a *)rni!$
K)n+ungti,a &ul&i
S!lera
K)rnea
-OA
Iri$
Pu(il
Len$a
Se!ret
;;
Sentral
Ke segala arah
-? normal
9itam
>dema (0)
>dema(0)
9iperemi (0), @olikel (0)
9iperemi (0), @olikel (0)
9iperemi (0)
putih
ernih
*alam
Regular
Refleks <ahaya (=)
ernih
(0)
I#. DIANOSIS KERA
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 6/17
Konjungtivitis 8irus kut 'ular *e:tra
#. DIANOSA BANDIN
1. Konjungtivitis oleh karena bakteri, klamidia, atau alergi.
2. Keratitis
$. alukoma Kongestif kut
%. "veitis anterior
#I. PENATALAKSANAAN
1. <endo:itrol >* ;:1 tetes *
#II.PRONOSIS
*ubia ad bonam
#II. USULAN PEMERIKSAAN
0 #emeriksaan iemsa dan ram dari sekret konjungtiva
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 7/17
BAB III
DISKUSI
Konjungtiva ialah suatu membran yang menutupi sklera dan kelopak mata
bagian belakang. &erma'am0ma'am obat mata dapat diserap melalui konjungtiva
ini. Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel oblet.
usin bersifat membasahi bola mata terutama kornea. Konjungtiva
divaskularisasi oleh arteri konjungtiva posterior dan arteri siliaris anterior, serta ia
dipersarafi oleh nervus trigeminus (n.ptalmikus).1,%
Konjungtiva terdiri dari tiga bagian, yaitu1,%
• Konjungtiva palpebra, hubungannya dengan tarsus sangat erat. ambaran dari
glandula eibom yang ada di dalamnya tampak membayang sebagai garis
sejajar ber!arna putih. #ermukaan li'in, di'elah konjungtiva terdapat kelenjar
9enle. 9istologis terdiri dari sel epitel silindris. *i ba!ahnya stroma dengan
bentuk adenoid dengan banyak pembuluh darah.
• Konjungtiva forniks, strukturnya sama dengan konjungtiva palpebra. -etapi
hubungan dengan jaringan di ba!ahnya lebih lemah dan membentuk lekukan0
lekukan. uga mengandung banyak pembuluh darah. leh karena itu,
pembengkakan pada tempat ini mudah terjadi, bila terdapat peradangan mata.
*engan berkelok0keloknya konjungtiva ini pergerakan mata menjadi lebih
mudah. *i ba!ah konjungtiva forniks superior terdapat glandula lakrimal dari
Kraus. elalui konjungtiva forniks superior juga terdapat muara saluran air
mata.
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 8/17
• Konjungtiva bulbi, tipis dan tembus pandang meliputi bagian anterior bulbus
okuli. *i ba!ah konjungtiva bulbi terdapat kapsula tenon. Strukturnya sama
dengan konjungtiva palpebra, tetapi tak mempunyai kelenjar. *ari limbus,
epitel konjungtiva meneruskan diri sebagai epitel kornea. *i dekat kantus
internus, konjungtiva bulbi membentuk plika semilunaris yang mengelilingi
suatu pulau ke'il terdiri dari kulit yang mengandung rambut dan kelenjar yang
disebut caruncle.
am&ar 0. Anat)mi E!$ternal Mata0
Karena lokasinya, konjungtiva dapat terpajan oleh banyak mikroorganisme
dan faktor A faktor lingkungan lain yang mengganggu. &eberapa mekanisme
melindungi permukaan mata dari substansi luar. #ada film air mata, komponen
akuosa mengen'erkan materi infeksi, mukus menangkap debris, dan aktivitas
pompa palpebrae membilas air mata ke duktus air mata se'ara konstan. ir mata
mengandung substansi antimikroba, termasuk lisoBim dan antibodi (?g dan
?g).1
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 9/17
Konjungtivitis sendiri merupakan radang konjungtiva atau radang selaput
lendir yang menutupi belakang kelopak dan bola mata dimana biasanya
ditemukan keluhan berupa iritasi, gatal, terasa benda asing, keluar air mata
ataupun sekret.%,5,6
Konjungtivitis yang merupakan radang pada konjungtiva mata, terdiri
dari%
1. Konjungtivitis alergi (keratokonjungtivits atopik, simple alergik konjungtivitis,
konjungtivitis seasonal, konjungtivitis vernal, giant papillary conjunctivitis)
2. Konjungtivitis bakterial (hiperakut, akut, kronik)
$. Konjungtivitis virus (adenovirus, herpetik)
%. Konjungtivitis klamidia
5. &entuk konjungtivitis lain (Contact lens0related , mekanik, trauma, toksik,
neonatal, sekunder).
am&ar 1. K)n+ungti,iti$ ,er$u$ mata n)rmal. ata yang
konjungtivitis ditemukan !arna yang kemerahan pada
konjungtiva.2
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 10/17
&erdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik, maka pasien ini di diagnosa
dengan konjungtivitis virus akut. #ada anamnesa didapatkan keluhan mata merah,
gatal, terasa ada benda yang mengganjal sering keluar air mata dan keluar kotoran
mata setelah bangun tidur mata tapi hanya sedikit dan tidak terlalu lengket, selain
itu mata kanan tersebut sering berair banyak. -idak ada pandangan mata kabur
mata mata kanan dan kiri. -erdapat demam dan nyeri tenggorokan 1 hari sebelum
matanya merah,ada teman kerja yang menderita penyakit yang sama beberapa hari
sebelumnya. #ada pemeriksaan fisik ditemukan limfadenopati preaurikuler de:tra,
#ada o'uli de:tra ditemukan palpebra superior dan inferior hiperemis dan edem,
konjungtiva hiperemi dan ditemukan folikel pada konjungtiva palpebra dan
konjungtiva forniks, di sklera ada injeksi konjungtiva.
ata merah disebabkan adanya inflamasi di konjungtiva menyebabkan
dilatasi pembuluh darah disana (disebut dengan injeksi) dan pada beberapa kasus,
timbul kemosis (edem konjungtiva). 9iperemi paling nyata pada forniks dan
mengurang ke arah limbus disebabkan dilatasi pembuluh0pembuluh konjungtiva
posterior. Sekret dapat terlihat pada konjungtivitis bakterial, virus, dan alergi.
#ada konjungtivitis virus, sekret lebih sedikit dibandingkan sekret pada
konjungtivitis bakterialis. Kelenjar meibom mensekresi sekret di kantus medial
yang mana sekret tersebut akan terkumpul pada saat tidur. Keluhan mun'ul saat
bangun pagi, hal ini dikarenakan pengeluaran se'ret lebih banyak pada saat tidur
malam yang memakan !aktu 406 jam. Sehingga kuman yang masuk ke mata
berkembang karena suhu tubuh kita saat tidur merupakan suhu tubuh yang 'o'ok
untuk beberapa kuman berkembang biak.4
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 11/17
Sumber penularan konjungtivitis adalah 'airan yang keluar dari mata yang
sakit yang mengandung bakteri atau virus. -angan yang terkontaminasi 'airan
infeksi dapat menjadi media penularan, misal melalui jabatan tangan. &isa pula
melalui 'ara tidak langsung, misal tangan yang terkontaminasi memegang benda
yang kemudian terpegang oleh orang lain -idak ditemukannya gangguan pada
penglihatannya, dikarenakan pasien memang tidak memiliki gangguan pada
matanya, dan juga dikarenakan infeksi yang terjadi tidak mengenai jaras
penglihatan atau media refraksi yang membantu menghantarkan 'ahaya,
misalnyakornea, lensa, retina. Sehingga keluhan ini tidak mengakibatkan adanya
penurunan pada visus atau ketajaman penglihatannya.4
#engeluaran air mata yang berlebih pada kasus ini karena adanya
rangsangan yang disebabkan adanya sensasi benda asing yang terdapat pada
konjungtiva, sehingga merangsang pengeluaran air mata.$
*iagnosa pasti ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan mikroskopis dari
sekret atau kerokan konjungtiva untuk mengetahui penyebabnya supaya
pengobatan tepat. pabila pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan monosit di
duga radang akibat virus, apabila lekosit #+ diduga akibat bakteri, apabila
eosinofil diduga akibat alergi, apabila ditemukan hifa berarti radang oleh karena
jamur dan apabila limfosit menunjukkan radang yang sudah kronis.$,6 -etapi
untuk kasus ini tidak sempat dilakukan s!ab pada konjungtiva pasien, sehingga
diagnosa hanya ditegakkan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
&erdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik diagnosa lebih mengarah ke
konjungtivitis virus akut, dengan gejala khas serangan virus akut yang 'epat sekali
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 12/17
menular, banyak keluar air mata dibandingkan dengan jenis konjungtivitis agen
penyebab yang lain. Selain itu yang khas dari konjungtivitis virus ini adalah
ditemukannya folikel pada konjungtiva palpebrae dan konjungtiva forniks. -etapi
konjungtivitis virus akut itu sendiri dibagi lagi berdasarkan penyebabnya yaitu
demam faringokonjungtivitis, keratokonjungtivitis epidemika, konjungtivitis
hemoragik akut, new castle disease dan herpes simpleks keratitis. "ntuk
mengetahui virus apa yang menyebabkan konjungtivitis virus akut dengan 'ara
mengisolasi virus dalam biakan sel dan diidentifikasi dengan tes netralisasi. 1
Konjungtivitis 8irus kut ini dapat di diagnosa banding dengan
Konjungtivitis oleh karena bakteri, klamidia, atau alergiC keratitisC glaukoma
kongestif akutC uveitis anterior, karena sama0sama memiliki gambaran klinis mata
merah. "ntuk membedakan dengan konjungtivitis tipe lain dapat dilihat tabel
perbandingan berikut ini1,%
-emuan Klinik
dan sitologi
8irus &akteri Klamidia lergi
0 atal
0 9iperemia
0 &erair mata
0 >ksudasi
0 denopati preaurikuler
0 9asil Kerokan
0 *isertai sakit
tenggorokan
dan demam
inimal
"mum
&anyak
inimal
Sering
onosit
Kadang0
kadang
inimal
"mum
Sedang
&anyak
arang
&akteri, pmn
Kadang0
kadang
inimal
"mum
Sedang
&anyak
Sering padaKonjungtivitis
?nklusi
pmn, sel
plasma.
-ak pernah
9ebat
"mum
Sedang
inimal
-ak ada
>osinofil
-ak pernah
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 13/17
"ntuk membedakan konjungtivitis dengan keratitis, uveitis anterior, dan
glaukoma kongestif akut dapat dilihat tabel perbandingan berikut1,%
Konjungtivitis Keratitis "veitis anterior K
8isus +ormal -erganggu (mD) (mD) perlahan (mD) mendadak
9iperemia ?njeksi
konjungtiva
?njeksi silier ?njeksi silier i: injeksi
Sekret &anyak saat
bangun tidur
0 0 0
Kornea ernih &er'ak infiltrat umpalan sel
radang
>dem
9.aEueos +ormal +ormal Sel radang, flire
(=), tidal efek
(=)
Kental
?ris +ormal +ormal Kripta
menghilang
karena edem
Kadang0kadang
edem
#upil +ormal Sentral silau iosis idriasis
/ensa +ormal +ormal +ormal Keruh
Sekarang ini belum ada terapi spesifik untuk konjungtivitis virus akut karena
merupakan self0limited disease yang dapat sembuh sendiri. -etapi pengobatan
terutama ditujukan untuk men'egah terjadinya infeksi sekunder (pemberian
antibiotika atau sulfat se'ara lokal). Kortikosteroid dapat diberikan bila terlihat
adanya membran dan infiltrat subepitel.1,%,5 #ada kasus ini pasien diberi obat tetes
mata <endo:itrol >* ;:1 teteshari pada mata kanan dan kiri. <endo:itrol >* ini
mengandung de:ametason 7,1F sebagai kortikostreoid untuk antiinflamasi,
neomisin sulfat $,5 mg dan polimiksin bisulfat ;777 ?" sebagai antibiotika untuk
men'egah infeksi sekunder.
Komplikasi pada konjungtivitis virus dapat berupa%,6
0 #hlikten, merupakan tonjolan berupa sebukan sel0sel radang kronik
diba!ah epitel konjungtiva atau kornea, berupa mikro0abses, dimana
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 14/17
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 15/17
BAB I#
PENUTUP
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 16/17
-elah dilaporkan kasus konjungtivitis virus akut o'ular de:tra pada seorang
laki0laki berumur %$ tahun. *iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa dan
pemeriksaan fisik, yaitu mata merah,sensasi benda asing, sering berair mata
banyak dan sedikit kotoran mata setelah bangun tidur dan tidak lengket,
ditemukan limfadenopati preurikuler de:tra, pada o'uli de:tra ditemukan
konjungtiva hiperemi, injeksi konjungtival dan ditemukan folikel pada
konjungtiva palpebra dan konjungtiva forniks serta visus normal. #engobatan
pada pasien ini adalah pemberian obat tetes mata <endo:itol, yang berfungsi
sebagai antiinflamasi dan men'egah infeksi sekunder.
DA"TAR PUSTAKA
1. 8aughan *, sbury -, >va #R. Konjungtiva. *alam ftalmologi "mum
>disi 1%. akarta Gidya edika, 2777. p 330124
8/16/2019 Lapsus Konjungtivitis Kiko
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-konjungtivitis-kiko 17/17
2. @reeman , @ong *S, Rapuano <, &ro!n //, Roy 9. <onjun'tivitis 8iral.
>medi'ine.'om. 277%. available from "R/ http!!!.emedi'ine.'om
$. Gijana +., ed. Konjungtivitis. *alam ?lmu #enyakit ata <etakan ke0$.
akarta, 136$. p$4052
%. ?lyas S, ed. Konjungtivitis. *alam ?lmu #enyakit ata. akarta @K"?, 1336.
p12%0151
5. S'h!ab ?R, *a!ason <R . Konjungtiva dalam Oftalmologi Umum. >disi
1%. Suyono H (>d). akarta Gidya edika, 2777C 330175.
;. <hung <G, <ohen >. >ye *isorders &a'terial <onjun'tivitis. Clinc. Evidence.,2777C$$750$17.
4. -arabishy &, eng &9. &a'terial <onjun'tivitis Revie! for ?nternists.
Clev. Clinc. J.,2776C45(4)5740512
6. Konjungtivitis. *alam #edoman *iagnosis dan -erapi /ab"#@ ?lmu
#enyakit ata @K "+?R0RS"* *r. Soetomo Surabaya, 133%. p6$05
Recommended