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LIMPIEZA y DESINFECCIONEN CENTROS DE SALUD
Prevención de infeccioneshospitalarias
ISSA MéxicoMarzo, 2008
INTRODUCCIÓN
Las infecciones hospitalarias o nosocomiales son un problema importante de salud publica.
Están entre las principales causas de defunción y de aumento de morbilidad en pacientes hospitalizados.
En Estados Unidos al menos 2 millones de pacientes padecen una infección nosocomial anualmente con un costo estimado de 4.5 billones de dólares
INTRODUCCIÓN
Se estima que las infecciones Hospitalarias en México para el 2007 fueron del 15%Cifras de la Secretaría de Salud.
La Secretaría de Salud en México tiene la meta de reducir las Infecciones Hospitalarias el 6% para el año 2012 ( de acuerdo a estándar de la OMS ) mediante las siguientes acciones específicas :
•Promover la higiene de las manos del personal hospitalario•Creación de Comité de Infecciones•Promoción de uso racional de antibióticos.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud OMS
establece las Guías practicas para la prevención de
infecciones nosocomiales
INTRODUCCIÓN
Definición de Infecciones Nosocomiales
Infecciones contraídas durante una estadía en el hospital
–Que no se habían manifestado ni estaban en período de incubación en el momento del internado del paciente.–Que ocurren más de 48 horas después del internado.–Infecciones contraídas por el personal o por visitantes al hospital
INTRODUCCIÓN
Efectos de las infecciones nosocomiales :
•Agravan la discapacidad funcional y la tensión emocional del paciente
•Una de las principales causas de defunción
•Los costos económicos son enormes–La estadía prolongada de los pacientes infectados.
•Desvío de los recursos escasos al tratamiento de afecciones potencialmente prevenibles
•Transmisión de infecciones a la comunidad–Enfermedades graves a la comunidad por microorganismos multirresistentes.
INTRODUCCIÓN
Factores influyentes en la manifestación de las infecciones nosocomiales :
•El agente microbiano
•Vulnerabilidad de los pacientes
•Factores ambientales
•Resistencia Bacteriana
INTRODUCCIÓN
Tipos de infección hospitalaria :
Infección CruzadaCausada por un microorganismo contraído de otra persona en el hospital.
Infección EndógenaCausada por la propia flora del paciente
Infección AmbientalCausada por un objeto inanimado o por sustancias contaminadas proveniente de otro foco humano de infección
Epidemiología de las infecciones nosocomialesSitios de Infecciones nosocomiales más comunes :
•Infecciones urinarias•Infecciones de heridas quirúrgicas•Neumonía•Infecciones relacionadas con el uso de dispositivos vasculares / Bacteriemia
Un programa de control y prevención que incluya la practica adecuada de limpieza y desinfección de piel, medio ambiente y de dispositivos reducen el riesgo de infecciones nosocomiales.
Epidemiología de las infecciones nosocomiales
Microorganismos :
•Bacterias–Comensales–Patógenas
•Virus
•Parásitos y Hongos
Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :
•Bacterias Comensales
Estafilococos cutáneos negativos a la coagulasa / Infección del catéter intravascular
Escherichia coli intestinal es la causa más común de infección urinaria
Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :
•Bacterias Patógenas
Bastoncillos gram-positivos anaerobios ( ejm. Clostridium ) causa gangrena.
Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :•Bacterias Patógenas
Grampositivas ( Staphylococcus aureus ) causan infecciones
–Pulmonares–Óseas–Cardiacas–Sanguíneas
Y pueden ser resistentes a Antibióticos ( MRSA )
Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :•Bacterias Patógenas
Gram-negativasEscherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia marcescens
Pueden colonizar varios sitios ( inserción de un catéter, cánula o sonda ) y causar infecciones graves.
En el sitio de una intervención quirúrgica, los pulmones, el peritoneo, bacteriemia.
Pueden ser sumamente resistentes.
Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :•Bacterias Patógenas
Legionella sp.Puede causar neumonía
Por la inhalación de aerosoles que contienen agua contaminada
(Sistemas de acondicionamiento de aire, duchas y aerosoles terapéuticos. )
Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :
•VirusHepatitis B y C(transfusiones, inyecciones, diálisis, endoscopia )
Rotavirus
Enterovirus(transmitidos por contacto de la mano con la boca y por vía fecal oral )
VIH / Ebola / Influenza / Herpes simple / Varicela zóster
Epidemiología de las infecciones nosocomialesMicroorganismos :
•Parásitos y hongosMicroorganismos oportunistas que causan infecciones durante el tratamiento prolongado con antibióticos e inmunodeficiencia grave.
( Candida albicans, Aspergillius spp. )
El arador de la sarna es un parásito que ha causado brotes en repetidas ocasiones.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS
Programa integrado y vigilado incluyendo:
Evitar la transmisión de microorganismos
Practicas apropiadas de lavado de manos
Uso de guantes y asepsia
Estrategias de aislamiento
Esterilización
Desinfección
Lavado de ropa
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS
El control de infecciones es una responsabilidad de todos los profesionales de la salud
MEDIDAS ASEPTICAS APROPIADAS PARA DIFERENTES NIVELES DE RIESGO DE INFECCIÓN
Riesgo Asepsia Antisépticos Manos Ropa Dispositivos
Mínimo Medio Ninguno lavado de calle Desinfección de nivel
limpio simple intermedio o bajo
Medio Practica Antisépticos lavado protección Desinfección de alto
aséptica higiénico nivel
Alto Practica Productos lavado quirúrgica Desinfección de alto
aséptica Específicos quirúrgico nivelparacirugía
REQUISITOS ÓPTIMOS DE HIGIENE DE LAS MANOS
Lavado de manos:Con Jabón ó solución antiséptica, según el procedimiento
Desinfección de manos: Fricción con gel antiséptico, con un base alcohol y emoliente
Desinfección quirúrgica:Lavado quirúrgico con jabón antiséptico con un tiempo de contacto de 3 a 5 minutos
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES Ó INTRAHOSPITALARIAS
Higiene personal
Ropa protectora
Técnicas asépticas
Higiene del medio ambiente
Instalaciones adecuadas
PREVENCIÓN DE LA TRAMSMISIÓN POR EL MEDIO AMBIENTE
Limpieza del entorno hospitalario
Calidad microbiologica y temperatura del agua
Desinfección de equipos:
Desinfección de alto nivelDesinfección de nivel intermedioDesinfección de nivel bajo
ESPECTRO DE ACTIVIDAD DE LOS PRINCIPALES DESINFECTANTES
Nivel Espectro Ingredientes Factores que
afectan la desinf.
Alto Esporicida Ac. Peracetico ConcentraciónMicobactericida Dioxido de cloro TiempoVirucida Formaldehido TemperaturaFungicida Glutaraldehido Pres.
de mat. Org.Bactericida Hipoclorito de Na pH
H2O2 Estabilizado Dureza de agua
IntermedioTuberculocida Derivados del fenolVirucida Alcohol etílico e Fungicida isopropílicoBactericida
Bajo Bactericida Amonio cuaternario
NIVEL DE DESIFECCIÓN DE ACUERDO AL RIESGO
USO CLASE NIVEL DE RIESGO NIVEL DE DESINF.
Sistema vascular, Critica Alto Esterilización óCavidad estéril, Desinfección de alto nivelTejidos estériles,InstrumentaciónQuirúrgica
Contacto con Semicritica Intermedio Desinfección de nivel Membranas intermedioMucosas o pielNo intacta
Piel intacta o No critica Bajo Desinfección de bajo nivelSin contactocon elpaciente
ESTERILIZACIÓN
Esterilización por Calor:
Seco
Húmedo
Esterilización Química:
Procedimiento
Productos Formaldehido
Glutaraldehido
Peroxido de Hidrogeno Acelerado
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