View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Lung Contusion
1/10
REFERAT
INITIAL ASSESSMENT OF CHEST X-RAY IN THORACIC TRAUMA
PATIENTS: AWARENESS OF SPECIFIC INJURIES
Pembimbing :
d! Min"# P$%i&i' S(! R$d
d! Mei%%) C! H!' S(! R$d!
*i+"+"n ,e. :
N,/i%$ Se(%i F$"0i$. 123!414!2254
Andi Adm$ Wi6$)$ 123!414!2257
S)"#,n Am"$. 142!414!2228
I#$ W$.)" Adi%$ Rini 142!414!2223
A#.m$d Fe, A/i+en$ 142!414!2244
LA9ORATORIUM ILMU RA*IOLOI
RSU* ;ANJURUHAN ;EPANJEN
FA;ULTAS ;E*O;TERAN UNI
7/24/2019 Lung Contusion
2/10
;ATA PENANTAR
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik,
dan hidayah-Nya, sholawat serta salam yang kami junjungkan kepada Nabi Muhammad SAW
yang telah menuntun kita menuju jalan kebenaran sehingga dalam penyelesaian tugas ini kami
dapat memilah antara yang baik dan buruk !ami mengu"apkan terima kasih kepada dosen
pembimbing pada SM# $lmu %adiologi, yaitu dr Meitty & ', Sp %ad, yang memberikan
bimbingan dalam menempuh pendidikan ini Tak lupa pula kami mengu"apkan terima kasih
kepada semua pihak sehingga dalam penyusunan referat ini dapat terselesaikan
%eferat ini membahas tentang ($nitial Assessment of &hest )-%ay in Thora"i" Trauma
Patients* Awareness of Spe"ifi" $njuries+ !ami menyadari dalam pembahasan referat ini
belum sempurna se"ara keseluruhan oleh karena itu kami dengan tangan terbuka menerima
masukan-masukan yang membangun sehingga dapat membantu dalam penyempurnaan dan
pengembangan penyelesaian tugas selanjutnya
emikian pengantar kami, semoga referat ini dapat bermanfaat bagi semua Amin
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,
Malang, Noember ./01
Penyusun
7/24/2019 Lung Contusion
3/10
*AFTAR ISI
'alaman 2udul i!ata Pengantar ii
aftar $si iii
3ab $
9A9 II
7/24/2019 Lung Contusion
4/10
TINJAUAN PUSTA;A
1!4 L"ng C,n%"+i,n*e=ini+i
!ontusio paru didefinisikan sebagai "edera fokal dengan edema, perdarahan aleolar
dan interstisial $ni adalah "edera yang paling umum yang berpotensi mematikan
!egagalan pernafasan mungkin lambat dan berkembang dari waktu daripada yang terjadi
seketika0,.,4,5
E%i,,gi
!e"elakaan lalu lintas,
Trauma tumpul dengan fraktur $ga yg multiple,
&edera ledakan atau gelombang kejut yang terkait dengan trauma penetrasi,
organ yang paling rentan terhadap "edera ledakan adalah mereka yang mengandung
gas, seperti paru-paru,
#lail "hest,
apat pula terjadi pada trauma tajam dg mekanisme perdarahan dan edema parenkim,
6uka tembak0,.
! T$nd$ d$n e6$$
Takikardi, yspnoe,
3ron"hoorhea7sekresi ber"ampur darah,
Takipnea,
'ipoksia,
Perubahan !esadaran,
7/24/2019 Lung Contusion
5/10
Membutuhkan waktu untuk berkembang, dan sebanyak setengah dari kasus tidak
menunjukkan gejala pada presentasi awal,
apat timbul atau memburuk dalam .5-8. jam setelah trauma,
Pada kasus berat, gejala dapat terjadi se"epat tiga atau empat jam setelah trauma,
'ipoksemia,
Sianosis0,.
P$%,=i+i,,gi
!ontusio paru menghasilkan perdarahan dan kebo"oran "airan ke dalam
jaringan paru-paru, yang dapat menjadi kaku dan kehilangan elastisitas normal
!andungan air dari paru-paru meningkat selama 8. jam pertama setelah "edera,
berpotensi menyebabkan edema paru pada kasus yang lebih serius Sebagai hasil dari
ini dan proses patologis lainnya, memar paru berkembang dari waktu ke waktu dan
dapat menyebabkan hipoksia Perdarahan dan edema, robeknya parenkim paru
menyebabkan "airan kapiler bo"or ke dalam jaringan di sekitarnya Membran antara
aleoli dan kapiler robek9 !erusakan membran kapiler-aleolar dan pembuluh darahke"il menyebabkan darah dan "airan bo"or ke dalam aleoli dan ruang interstisial
:ruang sekitar sel; dari paru-paru engan trauma yang lebih parah, ada sejumlah
besar edema, perdarahan, dan robeknya aleoli memar paru ditandai oleh
mi"rohemorrhages :pendarahan ke"il; yang terjadi ketika aleoli yang traumatis
dipisahkan dari struktur saluran napas dan pembuluh darah arah awalnya terkumpul
dalam ruang interstisial, dan kemudian edema terjadi oleh satu atau dua jam setelah
"edera Sebuah area perdarahan di paru-paru yang mengalami trauma, umumnya
dikelilingi oleh daerah edema alam pertukaran gas yang normal, karbon dioksida
berdifusi melintasi endotelium dari kapiler, ruang interstisial, dan di seluruh epitel
aleolar, oksigen berdifusi ke arah lain Akumulasi "airan mengganggu pertukaran
gas, dan dapat menyebabkan aleoli terisi dengan protein dan robek karena edema dan
perdarahan Semakin besar daerah "edera, kompromi pernafasan lebih parah,
menyebabkan konsolidasi Memar paru dapat menyebabkan bagian paru-paru untuk
mengkonsolidasikan, aleoli kolaps, dan atelektasis :kolaps paru parsial atau total;
terjadi !onsolidasi terjadi ketika bagian dari paru-paru yang biasanya diisi dengan
udara digantkan dengan bahan dari kondisi patologis, seperti darah Selama periode
7/24/2019 Lung Contusion
6/10
jam pertama setelah "edera, aleoli di menebal daerah luka dan dapat menjadi
konsolidasi Sebuah penurunan jumlah surfaktan yang dihasilkan juga berkontribusi
pada rusaknya dan konsolidasi aleoli, inaktiasi surfaktan meningkatkan tegangan
permukaan paru Mengurangi produksi surfaktan juga dapat terjadi di sekitar jaringanyang awalnya tidak terluka %adang paru-paru, yang dapat terjadi ketika komponen
darah memasuki jaringan karena memar, juga bisa menyebabkan bagian dari paru-paru
rusak Makrofag, neutrofil, dan sel-sel inflamasi lainnya dan komponen darah bisa
memasuki jaringan paru-paru dan melepaskan faktor-faktor yang menyebabkan
peradangan, meningkatkan kemungkinan kegagalan pernapasan Sebagai tanggapan
terhadap peradangan, kelebihan lendir diproduksi, berpotensi memasukkan bagian dari
paru-paru dan menyebabkan rusaknya paru-paru 3ahkan ketika hanya satu sisi dada
yang terluka, radang juga dapat mempengaruhi paru-paru lainnya Akibat terluka
jaringan paru-paru dapat menyebabkan edema, penebalan septa dari aleoli, dan
perubahan lainnya 2ika peradangan ini "ukup parah, dapat menyebabkan disfungsi
paru-paru seperti yang terlihat pada sindrom distres pernapasan akut0,.
7/24/2019 Lung Contusion
7/10
Pemei#+$$n *i$gn,+%i#
0 Analisa gas darah, namun kadar gas mungkin tidak menunjukkan kelainan
pada awal perjalanan luka memar paru0,.
. %adiologi0,.,4,5
Pulmonary &ontusion
Admission &hest )-%ay
Pulmonary &ontusion
.5 'ours
http://www.trauma.org/archive/thoracic/images/contusion24.jpghttp://www.trauma.org/archive/thoracic/images/contusion00.jpg7/24/2019 Lung Contusion
8/10
=S> Pulmonary &ontusion
Sindrom interstisial diperlihatkan oleh garis putih ertikal, (3-
6ine+
Pen$%$$#+$$n
Tidak ada perawatan yang dikenal untuk memper"epat penyembuhan luka
memar paru Perawatan utama adalah mendukung upaya yang dilakukan untuk
menemukan luka memar yang menyertai, untuk men"egah "edera tambahan, dan
7/24/2019 Lung Contusion
9/10
untuk memberikan perawatan suportif sambil menunggu luka memar pada tahap
proses penyembuhan Pemantauan, termasuk mela"ak keseimbangan "airan, fungsi
pernapasan, dan saturasi oksigen dengan menggunakan pulse o?imetry juga
diperlukan untuk monitor kondisi pasien Monitoring untuk komplikasi sepertisindrom gangguan pneumonia dan pernapasan akut yang sangat penting Pengobatan
bertujuan untuk men"egah kegagalan pernapasan dan untuk memastikan oksigenasi
darah yang memadai @ksigen tambahan dapat diberikan dan mungkin dihangatkan
dan dilembabkan !etika tidak merespon maka tindakan lainnya dalam perawatan
harus dilakukan, seperti oksigenasi membran e?tra"orporeal dapat digunakan,
memompa darah dari tubuh ke mesin yang o?ygenates dan menghilangkan karbon
dioksida sebelum memompa kembali masuk0,.
;,m(i#$+i
Memar paru dapat mengakibatkan kegagalan pernafasan, sekitar setengah dari kasus
terjadi dalam beberapa jam dari trauma awal,
!omplikasi lainnya, termasuk infeksi akut dan sindrom gangguan pernapasan
:A%S; Sekitar 1/ pasien dengan A%S memar paru, dan B/ pasien dengan
kontusio paru melibatkan lebih dari ./ dari olume paru-paru,
@rang tua dan mereka yang punya penyakit hati, paru-paru, atau penyakit ginjal
sebelum "edera lebih mungkin untuk tinggal lebih lama di rumah sakit dan memiliki
komplikasi dari "edera !omplikasi terjadi pada 11 orang dengan jantung atau
penyakit paru-paru dan 04 dari mereka tanpa penyakit tertentu dengan memar paru
saja, 08 mengembangkan A%S, sementara 8B orang dengan setidaknya dua
"edera tambahan mengembangkan kondisi,
Pneumonia, komplikasi lain potensial, berkembang pada sebanyak ./ dari orang
dengan memar paru0,.,4
P,gn,+$
Memar biasanya sembuh sendiri tanpa menyebabkan komplikasi permanen
Namun juga mungkin memiliki efek jangka panjang pada fungsi pernafasan berupa
nyeri !ebanyakan memar paru membaik dalam lima sampai tujuh hari setelah
"edera Tanda yang terdeteksi dengan radiografi biasanya hilang dalam 0/ hari setelah
7/24/2019 Lung Contusion
10/10
"edera Apabila tidak kondisi lain, seperti pneumonia Penyakit paru-paru kronis
berkorelasi dengan ukuran memar dan dapat mengganggu dengan kemampuan
indiidu untuk kembali bekerja #ibrosis paru-paru dapat terjadi, mengakibatkan
dispnea :sesak napas;, oksigenasi darah rendah, dan mengurangi kapasitas residualfungsional selama enam tahun setelah "edera Sebagai akhir sebagai empat tahun
pas"a-"edera, penurunan kapasitas residual fungsional telah ditemukan pada pasien
yang mengalami kontusio paru yang parah Selama enam bulan setelah memar paru,
hingga C/ dari orang menderita kesulitan bernafas dalam beberapa kasus,
mengalami dispnea yang menetap selama periode tertentu!ontusio paru juga dapat
se"ara permanen mengurangi keelastisan paru-paru0,.,4
*AFTAR PUSTA;A
0 >anie #A, dkk Lung Contusion: A Clinico-Pathological Entity with Unpreictable
Clinical Course !ashmir* 3ull Dmerg Trauma ./0490:0;*8-0E
. 3runer $, Prit"hard A, 'ubert A Pulmonary Contusions Trauma %eports7
Recommended