View
219
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Mave-tarmlidelser
Generelt: – Hyppigt forekommende lidelser hos kat – Årsagslisten er meget lang! – Kardinalsymptomer opkastninger og diarré – Behandling varierende effekt
Mave-tarmlidelser Undersøgelse af katten med mavetarmproblem:
– Patienten Alder Udseende (pels, holdning) Almene status Klinikhistorie
– Anamnese (forhistorie) Opkast, diarré eller begge dele? Akut, kronisk Hyppighed Indhold i opkast? Fæces (afføring) Vægttab? Ædelyst intakt, nedsat, eller ophørt? Viser interesse for foder eller ikke?
Mave-tarmlidelser – Klinisk undersøgelse:
Hårlag Huldstatus (vægttab) Temperatur Hydrering (normal hydreret, dehydreret) Slimhinder (normale eller patologiske) Lymfeknuder (overfladiske) Halsen (skjoldbruskkirtlen) Mundhulen Bughulen (nyrer, lever, bugspytkirtlen, tarme, lymfeknuder,
m.v.) Lemmer Hjerte/lunger
Mave-tarmlidelser
– Undersøgelser Blodprøver
– Organproblemer – Infektionstegn – Tab af b-vitaminer, trypsin-test, mv. – Hydrering
Fæcesprøver – Parasitter (bændelorm, spolorm, mv.) – Protozoer (Giardia, TF, Coccidier, mv.)
Mave-tarmlidelser – Røntgen og Scanning
Fremmedlegeme Luft og afføring Slimhindefortykkelse Lymfeknuder
– Biopsier
Fuldvægbiopsier eller overflade Endoskopisk, laparoskopisk, kirurgisk Histopatologi
Mave-tarmlidelser
Vigtigt! Skelnen mellem – Patienten der kaster op og eller har diarré men
ikke er syg – Patienten der er alment påvirket med
opkastning og/eller diarré – Varighed – Vægttab eller ej
Sygdomme i mavesækken
Sygdomme i mavesækken: – Symptomer:
Regurgitation (tilbageløb af foder, maveindhold) Opkastninger – ”Katte kaster da op”!
– Akutte profuse – Kroniske, spredte – Tid efter måltid – Indhold (foder, galde, blod)
Alment påvirket eller ikke? Andre årsager til vomitus?
– Hyperthyroidisme, diabetes, organsvigt, inflammation af tynd- eller tyktarm? forgiftning
Sygdomme i mavesækken
– Fremmedlegemer Patientens alder Race Pica Oftest hyppige opkastninger, akut opstået Lineært eller ikke? Hyppigt forekommende men sjældent brug for
behandling. Tricobezoarer – he he
Sygdomme i mavesækken – Diagnose: Anamnese Røntgen (kontrast)/scanning Endoskopi Eksplorativ laparatomi
– Behandling Fjernelse
– Induktion (oftest ikke nødvendig)
– Opløsning/lette passage videre – Endoskopisk – Kirurgi
Sygdomme i mavesækken
Gastritis (mavesæksbetændelse) – Akut, ukompliceret 24-48 timer Hydrering? Behandling nødvendig?
– Kvalmestillende, bismuth, antepsin – Antibiotika sjældent nødvendigt
Sygdomme i mavesækken
Kronisk gastritis (mavesæksbetændelse) – Fra 1-2 x ugentligt til flere x dagligt – Alment påvirket? Anoreksi? Nedsat ædelyst? – Ofte behov for endoskopi/histopatologi – Lymfoplasmacytær gastrit Terapi: Prednisolon
– Helicobacterinfektion Betydning ukendt Terapi: 3 forskellige antibiotika og
syrepumpehæmmer
Sygdomme i mavesækken
Ulceration (mavesår) – Årsag oftest ukendt Toksiske stoffer (NSAID, Uræmiske toxiner) Tumor (sjældent)
– Behandling Symptomatisk
– Beskyttende (bismuth, antepsin) – Antibiotika – Antiemetika
Kirurgisk
Sygdomme i tarmene Tyndtarmsdiarre
– Normal antal afføringer – Stor mængde fæces – Intet slim – Intet blod – Kan være gammelt blod – Ofte fedt – Ofte luft og tarmlyde – Vægttab ses – Opkastninger ses
Tyktarmsdiarré – Øget antal afføringer – Små mængder, hyppigt – Slim – Blod ses – Ikke gammelt blod – Ikke fedt – Ikke luft og tarmlyde – Sjældent vægttab – Sjældent opkastninger
Sygdomme i tarmene Spolorm
– Toxocara cati, Toxascaris leonina – Smitter ved direkte optagelse af æg,
eller gennem gnavere. – Klinisk betydning hos killinger
Diarré, opkastning, forstoppelse, obstruktion
Intussuseption! – Behandling effektiv
Panacur, Milbemax, Profender, osv. – Æg er infektive i flere år. – Zoonose
Børn, sandkasser, vandring, øjne
Sygdomme i tarmene
Piskeorm og hageorm er sjældne og klinisk uden betydning.
Coccidier – Især Isospora – Klinisk betydning hos killinger eller
ved coinfektion – Påvisning i flotation – Smitter ved oocyster, infektive efter
flere dage – Antibiotika effektivt (flere x)
Sygdomme i tarmene
Cryptosporidiose – Tyndtarmsinfektion – Smitter direkte via afføring – Meget smitsomt! – Udskillelse varierer – Ofte asymptomatisk hos voksne katte – Killinger med tyndtarmsdiarré – Coinfektion med andre parasitter forværrer
symptomer
Sygdomme i tarmene
Crypto fortsat – Diagnose
Flotation, evt med andet medie Intermitterende (svingende) udskillelse! PCR
– Behandling Intet absolut effektivt. Zitromax, Nitazoxanide langvarigt hæmmer infektion
– Forebyggelse Vanskelig da cyster er modstandsdygtige Damp og ammoniak i 5% opløsning
Sygdomme i tarmene
Toxoplasma gondii – Katte primærværter – Sjælden infektion hos racekatte og
enkeltlevende katte. – Vildkatte reservoir (30% i vores undersøgelse) – Zoonose (graviditet!)
Sygdomme i tarmene
Toxoplasma fortsat – Efter optagelse sker vandring til blod og lymfe – Alle organer kan rammes! Hjerne, lever, bugspytkirtel og lunger
– Laver cyster når værten kontrollerer infektion Kan være livslangt ”levende” Immunosuppression (medicin, AIDS)
– Infektion i fostre med fører abort, dødfødsel, hjerneskade, øjenproblemer, respirationsproblemer
Sygdomme i tarmene
Toxoplasma fortsat – Diagnose:
Vanskelig Flotation – ligner andre coccidier Immunogloboliner:
– IgM - kort tid efter infektion – holder i måneder til år – IgG - stiger flere uger efter infektion (udskillelse er stoppet) – Stigning i titre er eneste mulighed for at påvise aktiv infektion
– Behandling Flere typer af antibiotika er effektivt
– Clindamycin, sulfa, zitromax, toltrazuril (Baycox), mv.
Giardia
– Protozo med direkte smitte – kattebakker, mv.! – Katte udskiller trophozoiter eller cyster Cyster er meget modstandsdygtige Udtørring, høje temperaturer (damp) Udskillelse svingende Meget smitsomt Zoonose!
Giardia
– Symptomer Oftest asymptomatisk, killinger, svækkede dyr Ildelugtende, grødet, ”kokasseagtig” afføring Grader af mistrivsel Nedsat ædelyst, vægttab Coinfektion forværrer symptomer Ofte SIBO samtidig Malabssorptionssyndrom
Giardia
– Diagnose Mikroskopi af fæces (faldende blad) In house test (værdi diskutabel) PCR test i laboratorie Ikke udskillelse hver dag!
– 3 test hver 2. dag anbefales
Giardia
Behandling Panacur Flagyl Evt. kombination af ovenstående Reinfektion er største problem! Hygiejne, rengøring
Giardia
Malabsorption af væske, elektrolytter og næring
Brush border atrofierer
IBD Crohns sygdom
Foderallergi
Trophozoitter invaderer tarm Yderligere skade
Tab af chloridioner
Aktivering af t-lymfocytter Destruktion af enterocytter
Giardia Manglende effekt=reinficering!
– Mekanisk vask af alt evt. kombineret med damp inden behandling startes og ved afslutning
– Udtørring, evt. varmekanon – Vask af dyr ved slut af behandling – Løbegårde lukkes, skift af bunddække, evt. kalk
Mine anbefalinger:
– Daglig skift af kattegrus, vask og skoldning af bakker – Sektionering af katteri i min. 3 grupper
Tritrichomonas – Kendt siden 1996 hos kat – Forårsager reproduktionsproblemer hos kvæg – Genetisk forskel på TF hos kat og kvæg – Giver diarré hos katte – Danner ikke cyster! – Findes hos primater, gnavere, svin, fugle,
krybdyr, katte og kvæg – Er ikke en zoonose (ikke påvist) – Findes hos primater, gnavere, svin, fugle,
krybdyr, katte og kvæg – TF er en mikroskopisk encellet protozo med
flageller.
Tritrichomonas
Symptomer: – Tyktarmsdiarré med øget antal afføringer, tynde
til grødede fæces, blod og slim ses, kokasseagtig, ildelugtende
– Ofte varierende konsistens – Normalt ikke vægttab – Kun i alvorlige tilfælde alment påvirket
Tritrichomonas
Epidemiologi- – Smitter ved tæt kontakt (oral-
fækal rute) – Katte typisk fra hjem med
mange katte – Associeres ofte med
importerede katte – UK set op til 30% af katte med
diarré
Tritrichomonas
Diagnose: – Direkte mikroskopi Trophozoitter Meget lav sensitivitet (et studie 5/36)
– In Pouch Culture Sensitivitet middel (20/36) Bør inokuleres ved direkte
udtagning fra rektum – PCR Høj sensitivitet (34/36)
Tritrichomonas
Mikroskopi: – Små runde organismer
der bevæger sig rykvist fremad.
– Giardia vil ikke bevæge sig fremad på samme måde.
• http://www.ncsu.edu/project/cvm_gook
in/Tfoetusvideo.mov
Tritrichomonas
Selvbegrænsende Behandling:
– Symptomatisk Imodium med mere akut opbrud Fiberholdig diæt HUSK Prokolin Etc.
Tritrichomonas
Behandling fortsat Medicinsk
– Historien om: – Ronidazol
Potentielt toksisk (neurotoksicitet) Teratogent Smager rædsomt (kapsler)
– Ikke registreret – Enkeltdyrstilladelse kræves (FD)
Tritrichomonas
Har vi TF i Danmark? – Rapporteret fra det meste af verden – Vores undersøgelse: 8 ud af 48 katte med høj risiko testet positiv ved In
Pouch. Alle positive er symptomatiske og under 2 år Alle testede er unge katte fra multikatte hjem med
oprindelse i større opdræt Opdræt er aktive, flere med historie om import fra
USA.
TF og giardia
Giver meget lignende symptomer, men – Giardiainficerede katte er mere alment
påvirkede end TF-inficerede. – Der ses normalt ikke vægttab ved TF – Begge infektioner kan være selvbegrænsende – Giardia producerer resistente cyster (smitte)
Sygdomme i tarmene
Infektiøse tarmlidelser: – Ofte kun kortvarigt problem – Betydning af fundne agens ofte ikke tydelig Unge dyr Dyr fra katterier, ”shelters”, multikattehold Immunsupprimerede katte
– Ofte syge med diarré, feber, nedsat til ophørt ædelyst
Mave-tarmlidelser
Virale tarmlidelelser: – Sjældent diagnosticeret – Klinisk med lille betydning i dag
Mave-tarmlidelser
– Panleukopeni Kattesyge Vildtlevende katte, gårdkatte og andre med ringe
vaccinationstatus. Giver akut vandig diarre med feber, depression,
anoreksi, opkastninger, ofte død! In-house test for parvo kan bruges Understøttende behandling med væske, elektrolytter,
tvangsfodring, mv. Vaccine effektiv til forebyggelse
Mave-tarmlidelser
Coronavirus – Banalt tarmvirus, der kan mutere og give FIP. – Mild, selvbegrænsende diarré
Der findes en lang række virus hvis
betydning i sygdomstilfælde ikke er kendt
Mave-tarmlidelser
Bakteriel tarmbetændelse: – Problematisk, da de fleste agens kan findes hos
helt raske katte. Ikke muligt at afgøre om de er den reelle årsag til sygdom.
– Feber, depression og andre tegn, som kendetegner bakteriel tarmbetændelse og en positiv dyrkning tyder på en sammenhæng.
– Campylobacter, e. coli, clostridier, salmonella og andre. Kan alle bekæmpes med antibiotika
Mave-tarmlidelser
Inflammatory Bowel Disease (IBD) – Tarmsygdom karakteriseret ved: Kronisk inflammation af tynd- og/eller tyktarm Vægttab med eller uden opkast og diarré Appetit svingende Tab af muskelmasse Immunmedieret sygdom
– Kan være følge af kronisk infektion
IBD Diagnose
– Anamnese – Blodværdier oftest helt normale – Ingen fund i fæcesundersøgelser – Tarmbiopsier med typiske fund ved histopatologi – Foder afprøvning ved mistanke om allergi
Behandling – Immunsuppression – binyrebarkhormon – Højfiber diæt, probiotika, antibiotika (antiinflammatorisk) –
Forstoppelse/Megacolon
Afføring pakkes i endetarm og tyktarm Et resultat af:
– Manglende lyst til bakkebesøg – Problemer med at sidde til afføring – Dehydrering – Nedsat tarmbevægelse – Udfyldning i abdomen (kræftknude,
fremmedlegeme
Forstoppelse/Megacolon – Symptomer:
Hyppige bakkebesøg Passage af hårde faste, tørre fæcesknolde Opkastning Nedsat til ophørt ædelyst
– Behandling
Akutte situation – Fjernelse af pakning – mikrolax parafinolie, skylning
Kronisk – Foderændring (høj fiberindhold, vådmad – Laktulose – Medicin til kontraktion af glat muskulatur
Case 1 Zeus (han, kastreret, 12 måneder gammel) og
Petra (steriliseret, 18 måneder gammel) er eneste katte i et hjem. Maine Coons. Præsenteres med kronisk diarré, med slim, af og til blod, ildelugtende, svingende fra grødet til vandigt. Er magre, utrivelige med strittende, kedelig pels. Har været et problem i mere end 6 mdr.
Blodundersøgelser er upåfaldende, urin ligeledes.
Case 1 forts.
Fæces testet negativ for giardia, coccidier, spolorm og bændelorm. Dyrkning har vist e. coli hæmolytisk. Problemet er refraktært for behandling med
bredspektret antibiotika, panacur er givet i 5 dage uden effekt. Der er nogen bedring på diæt, HUSK og prokolin.
Case 2
En større opdrætter har problemer med utrivelige killinger der får diarré ved 5-6 ugers alderen. Diarréen er vandig, ildelugtende, med luft og slim. Af og til ses blod. Der er flatulens og et udtalt vommet udseende. Killingerne har strittende pels, flere af dem er dehydrerede og har tydeligt fortykkede tarme. Ædelyst er dårlig og killingerne er magre (10 uger gamle vejer 5-700 g).
Recommended