Medicinsk bedömning av ambulansbehov eller annan transport

Medicinsk bedömning av ambulansbehov eller annan

transport

Olika modeller SOS-operatören bedömer

Tillgång till HMK på akuten

SOS-operatören bedömer

Tillgång till HMK på sjukvårdsrådgivningen

SOS-operatören bedömer

Extern HMK i gemensam teknik ”Falu-modellen” Fyrklövern

SOS-operatören/under-sköterskan bedömer

Tillgång till SOS-sjuksköterska på centralen

SOS-sjuksköterska bedömer

Tillgång till SOS-läkare

SOS-operatören bedömerTillgång till HMK på akuten

• SOS-operatör arbetar enligt Sv medicinskt index

• Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in

• HMK tar över det medicinska ansvaret. Arbetar i annan teknik. Ärendet går inte att överföra i tekniken utan sker via muntlig rapportering

SOS-operatören bedömerTillgång till HMK på

sjukvårdsrådgivningen

• SOS-operatören arbetar enligt Sv medicinskt index

• Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in

• HMK finns lokaliserade externt eller på SOS-centralen. Arbetar i annan teknik. Ärendet går inte att överföra utan sker via muntlig rapportering

SOS-operatören bedömerExtern HMK i gemensam

teknik• SOS-operatören arbetar enligt Sv medicinskt index

• Centrala och lokala riktlinjer avgör när HMK kopplas in

• HMK kopplas in i ärendet via Zenit. Förenklar arbetssättet.

• HMK kopplas oftast in för rådgivning eller för bedömning av prio 3-4

SOS-operatör/undersköterska bedömer - tillgång till SOS-sjuksköterska på centralen • SOS-operatör/undersköterska arbetar enligt Sv medicinskt index

• Centrala och lokala riktlinjer avgör när SOS-sjuksköterska kopplas in

• SOS-sjuksköterska är tillika SOS-operatör och kan kopplas in tidigt i samtalet. Ärendet går att överföra med eller utan muntlig rapportering. Sitter i samma lokaler och samma teknik.

SOS-sjuksköterska bedömer alla vårdärenden - tillgång till SOS-läkare

• SOS-sjuksköterskan arbetar enligt Sv medicinskt index och vetenskap och beprövad erfarenhet

• Lokala avtal styr

• SOS-sjuksköterska är tillika SOS-operatör och svarar direkt på samtal t ex ambulansbeställningen eller 112 eller får ärenden via SOS-operatör. Samverkar med sjukvårdsrådgivningen.

Prioriterings- och dirigeringstjänst

inom Stockholms län

Avtalsperiod

2007-11-02 – 2011-10-31 = 4 år

Option för SLL om förlängning upp till två år

Vad ingår i uppdraget?

• Prioritering• Dirigering • SOS-läkare• Transport av avlidna• GPS – kommunikationsutrustning i fordon• RKML• Statistik och analyser

Rätt vårdnivå• Nyttja den medicinska kompetensen inom ambulanssjukvården

• Ökat krav på forskning och utveckling för uppdraget

• Ökad omfattning att på plats bedöma, behandla och patientstyra

• I samråd med ambulansleverantörer finna alternativa mottagande vårdinstanser

• Stärka vårdkedjan – rätt vård och omvårdnad . Minimera tiden för första kontakt med prioriteringstjänsten till mottagande vid rätt vårdinstans

Hög- och normalprioriterade samtal

HögEx. Överkopplade 112, Vårdguiden akut, SALSA

NormalEx. Ambulansbeställningen, Beställning av

liggande persontransporter, Vårdguiden icke akut,

Talsvar, kösvar, kötid

Bemanning och kompetensSOS-sjuksköterska och personal för dirigering

• Lägst leg sjuksköterska – SOS-sjuksköterska3 års yrkeserfarenhet

• Personal för dirigering Rätt kompetens Återkoppla till SOS-sjuksköterskan

Bemanning och kompetensSOS-läkare

Läkare med specialistkompetens

• Aktivt medverka • Utvärdera/förbättra• Medicinska beslut• Omprioritera

Arbetstider läkareAktiv tjänstgöring:Måndag – Torsdag 8-21Fredag 8-01Lördag 10-01Söndag 13-21

Utökad tjänstgöring:Midsommarafton 01-10, Nyårsafton 9 – Nyårsdagen 7,Valborgsmässoafton 9 – Första Maj 7.

Tiderna kan vid behov ändras/anpassas i enlighet med direktiv från beställaren

Vad säger SOS-operatören (Mx) innan samtalet

överförs?

”Jag kopplar in/du skall få tala med SOS-sjuksköterska”

…

”SOS 112, vad har inträffat?”

”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?

”Hur bråttom är det?”

”Du ska få prata med vår SOS-sjuksköterska, vänta kvar”

Ulla, sjuksköterska på 112, vad har

hänt/hur mår du?

”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”

Säkerställ (i tätort):

-Telefonnummer (alltid)

- Adress

-Ambulansområde

-Positionera

Utanför tätort:

- Endast telefonnummer

!

”SOS 112, vad har inträffat?”

Svarar lågt och lyssnar: Syster

Ulla

Jag tar över

Mx förmedlar

Ulla, sjuksköterska, vad har hänt/hur mår du?

”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?

”Är det uppenbar livsfara/fara för liv?”

”Jag kopplar omedelbart in en SOS-sjuksköterska i samtalet,

vänta kvar”

”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”

T ex:

Hjärtstopp

Främmande föremål i luftvägar

Större blödningar

Fall från hög höjd

Pågående kramper

Svår andnöd

Säkerställ (i tätort):

-Telefonnummer (alltid)

- Adress

-Ambulansområde

-Positionera

Utanför tätort:

- Endast telefonnummer

!

LKC RCARCC MRCC

”SOS 112, vad har inträffat?”

Är du på plats hos den/de skadade?

Svarar tyst och lyssnar, Syster Ulla

Jag tar över

Mx förmedlar

!

”SOS 112, vad har inträffat?”

Jag hjälper dig här.

Jag kopplar dig till sjuksköterska om det behövs

en medicinsk bedömning

…

”SOS 112, vad har inträffat?”

”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?

”Hur bråttom är det?”

Om inget brådskande ambulansbehov; hänvisa till

ambulansbeställning

Allmänna vårdfrågor eller råd; hänvisa Vårdguiden

”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”

?…

”SOS 112, vad har inträffat?”

”Behöver du/den du ringer för polis, ambulans eller brandkår?

”Hur bråttom är det?”

Om inget brådskande ambulansbehov; hänvisa till

ambulansbeställning

Allmänna vårdfrågor eller råd; hänvisa Vårdguiden

”Är den sjuke/skadade vaken? Andas normalt?”

Medlyssning till LxA

Medlyssning räddningstjänst

Samverkan med Vårdguiden

• Koppla eller hänvisa Vårdguiden

• Vid koppling till rätt mottagare1. SVR för barn2. SVR för vuxna3. Förmedling av jourverksamhet

• Vid behov överrapportering genom personlig telefonkontakt

• Ta emot ambulansbeställningar från Vårdguiden utan omprövning

Rätt vårdnivå/Rätt transportssätt

Samverkan med VårdguidenSjukresa med taxi SOSJourläkarbilar SOSDödsfall från ambulans/HKP SOSDödsfall från allmänhet VårdguidenSjukvårdsrådgivning VårdguidenFörmedling till primärvården VårdguidenRådgivning i väntan på ambulans SOSAmbulansbeställning från Vårdguiden Samråd

Vårdguiden/SOS

SOS-sjuksköterska/HMKTelefonsjuksköterska

Kriterier

Samverkan Vårdguiden/SOS Alarm, Stockholms län

SOS AlarmVårdguiden/

Koppla:

Särskild förbindelse för samråd, ömmande fall, dödsfall,

jourverksamhet

SOS 08-454 21 62

Vårdguiden 08-428 429 35

Hänvisa/koppla Ambulansbeställningen

08-454 21 00 eller beställningsnumret för

liggande persontransport 08-454 21 55

vid behov av icke brådskande transport

Koppla Vårdguiden vid

behov avjourhavande läkare

enligt alarmeringsavtalet

med staten

Koppla SOS Alarm vid omedelbart behov av ambulans

Koppla*)Vårdguiden på

speciella nummer vid behov av sjukvårds-

rådgivning om inget

ambulansbehov föreligger

071103 ABS

HänvisaVårdguiden på 320 100

vid behov av upplysningar kring landstingets

vårdutbud eller andra icke akuta frågor

*)Koppla:SjukvårdsrådgivningBarn 08-428 429 36Vuxen 08-428 429 34

Koppla på tfn 08-454 21 66

Akut

GPS

• Implementation i ambulanser, akutbilar och liggande persontransporter

• Helt ny kommunikationsutrustning

• Handdator

• Mobitex tas bort

• Kvalitetssäkring

Projekt SALSASaving lives in the Stockholm

area

Räddningstjänsten och polisen larmas på misstänka bevittnade hjärtstopp (medvetslös med onormal andning) eller där HLR redan är påbörjat på platsen

Undantag: • Barn under 8 år• Hjärtstopp på akutssjukhus• Traumatiska hjärtstopp

Projekt HASTAHyperakut stroke alarm

Randomisera stroke som prio 1 eller prio 2

Planerad start 19 maj 2008

Pilot-projektet ÅSAÅterkoppling SOS Alarm - Ambulans

Ambulansbesättningen återkopplar till SOS– Bedömt tillstånd på plats enligt medicinskt index– Hur ärendet hanteras

Återkoppling kommer in i ärendet

SMS-projektet

SMS till HLR-instruktörer inom en given zon där ett misstänkt hjärtstopp har inträffat