View
82
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Milloin tarvitaan kuntoutustutkimus ja kuka sen tekee? Anna-Maija Kauppila 12.10.2012 LT, fysiatrian erikoislääkäri OYS/ kuntoutustutkimus –ja erityispoliklinikat. KAAVIOKUVA SUOMALAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ. KOKO VÄESTÖ. Vaikea-vammai-set alle yli 65 v. 65 v. Työ- - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT
Milloin tarvitaan kuntoutustutkimus ja kuka sen tekee?
Anna-Maija Kauppila 12.10.2012
LT, fysiatrian erikoislääkäri
OYS/ kuntoutustutkimus –ja erityispoliklinikat
Northern Ostrobothnia Hospital District
(Erityis-)neuvola-toiminta
Lasten-klinikat
Erityis-pkl:t
Erityis-kasvatus
Erityis-opetus
ja kokonais-kuntoutus
Erityisoppi-laitosten
kuntoutus
Kelan vajaa-
kuntoisten amma-tillinen
kuntoutus
Työ-hallinnon
amma-tillinen
kuntoutus• työvoima-
toimistot
Työeläke-kuntoutus
• työeläke-laitokset
Tapaturma-ja liikenne-vakuutus-
lakienmukainenkuntoutus
• tapaturma- ja liikenne-vakuutus-laitokset
Sota-inva-
lidien ja rintama-
vete-raanien
kuntoutus
Valtio-konttori
Kelan harkinnan-
varainenlääkin-
nällinen ja
amma-tillinen
kuntoutus
Työ-paikkojen
TYKY-toiminta,
työterveys-huolto
• terveys-keskus• työ-
terveys-lääkäri
Kelanvaikea-
vammais-ten
lääkin- nällinen
kuntoutus
• perusterveydenhuollon kuntoutus• erikoissairaanhoidon kuntoutus
oppilaan ohjaus ja tuki• koulukuraattori• koulupsykologi• terveydenhoitaja• erityisopettaja
KAAVIOKUVA SUOMALAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ
Lähde: Järvikoski, STM:n monisteita 98:24, muokannut Eeva Leino 2005
Työ-kyvyttö-mät ja työ-kyvyttö-myys-uhan-alaiset
Sota-invaliditja rintama-veteraanit
TYÖSSÄ KÄYVÄT Työ/liikenne-tapaturm. vamm. ja ammatti-taut. sairas-tuneet
Vaikea-vammai-set
alle yli 65 v. 65 v.
KOKO VÄESTÖ
vammaispalvelut, työ- ja toimintakeskusten palvelut, vanhustenhuolto, päihdehuolto, lastensuojelu ja muut kuntouttavat sosiaalipalvelut
TERVEYDENHUOLLON JA SOSIAALITOIMEN KUNTOUTUSPALVELUT
alle kouluikäisten lasten kotihoidon tukipalvelut, kehitysvammahuolto
Vajaa-kuntoiset työn-hakijat
PÄÄASIALLINEN VASTUU KUNTOUTUKSESTA KOTIKUNNALLA ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄT
KOULUTUKSEEN LIITT. KUNTOUTUS
Työ-voiman palvelu-
keskukset
Kuntoutusta tarvitsevat lapset vauvaiästä kouluikään
Peruskoulussa tai ammattioppi-laitoksessaopiskelevat:vamman tai muun syyn vuoksi erityistätukea tarvitsevat
Kaikki
taso 1
Oirei-levat
taso 2
Vajaa-kuntoiset
taso 3
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -määritelmä
• Kuntoutuslainsäädännön määrittelemä moniammatillinen kuntoutuksen edellytyksiä ja käytännön vaihtoehtoja koskeva selvitys, joka päätyy kuntoutujan kanssa yhdessä tehtyyn ammatillista kuntoutusta koskevaan suunnitelmaan.– Ammatillinen kuntoutustutkimus: kokoaa tietoa kuntoutujan
mahdollisuuksista suoriutua yhteiskunnassa tarjolla olevista työtehtävistä; toimintamalleiltaan suppea ja vakiintunut palvelu
– Lääkinnällinen kuntoutustutkimus: tuottaa kuntoutussuunnitelman tai ohjatun kuntoutusprosessin tausta-aineiston; toimintamuodot ovat yleisiä, kutakin diagnostista tai terapeuttista erityistehtävää tukevia
– Lähde: http://fi.wikipedia.org/wiki/Kuntoutustutkimus
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus- missä?
• Suurin osa toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustar-peen arvioista tehdään terveyskeskuksissa, työterveyshuolloissa ja erikoissairaanhoidossa potilasta hoitavien lääkäreiden vastaanotoilla
• Pieni erikoissairaanhoidon kuntoutustutkimus-poliklinikoilla
• Neuvontaa voi saada paikalliselta kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmältä
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus- missä?
• Yksityisillä palveluntuottajilla, jonne voi ohjautua Kelan ja TE-toimistojen kautta
• Työeläkelaitokset ostavat tukipalveluita (ammatinvalinnanohjaus, resurssiselvitykset jne)
• VKK keskeinen yhteistyökumppani ammattitauteihin, tapaturmiin ja liikennevahinkoihin liittyvissä tapauksissa
Northern Ostrobothnia Hospital District
Terveydenhuoltolaki 5/2011
• Lääkinnällinen kuntoutus– Kunnan on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon
liittyvä lääkinnällinen kuntoutus– Lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluu mm.:
• kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus;• potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen
arviointi;• kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan
kuntoutusmahdollisuuksia;
Northern Ostrobothnia Hospital District
Terveydenhuoltolaki 5/2011
• Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä– annettava alueensa terveyskeskuksille niiden tarvitsemia sellaisia
erikoissairaanhoidon palveluja, joita perusterveydenhuollon ei ole
tarkoituksenmukaista tuottaa – Vastaa lääkinnällisen kuntoutuksen sekä muiden vastaavien
erityispalvelujen kehittämisen ohjauksesta ja laadun valvonnasta
• Kokonaisuudessa huomioitava erikoissairaanhoidon palvelujen tarjoaminen tarkoituksenmukaisesti perusterveydenhuollon yhteydessä sekä erikoissairaanhoidon yksiköissä
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus
• Perustutkimus kuntoutussuunnitelman laatimiseksi
• Vajaakuntoisen/vammaisen potilaan kuntoutuksen suunnittelun tarve konkretisoituu eri ikäkausina
• Saattaa painottua joko lääkinnälliseen kuntoutukseen ja sen toteutukseen tai olla ammatillisen kuntoutuksen toteutusta hahmottava perustutkimus
– Lähde: PPSHP/ hoitoketjut/lääkinnällinen kuntoutus
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus
• Työkykyarvio on osa työikäisen kuntoutustutkimusta• OYS:n kuntoutustutkimuspoliklinikan toiminta- ja
työkykyarvioinneissa keskitytään vaativiin monisairaiden potilaiden tutkimuksiin
• Sairauksien diagnostiikka ja hoito pitäisi olla mahdollisimman pitkälle toteutettu– Lähde: PPSHP/ hoitoketjut/lääkinnällinen kuntoutus
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus OYS/ kuntoutustutkimuspoliklinikalla
• Kenelle?– Monisairaille henkilöille, joilla työkyvyn menettämisen uhka
tai jotka työkyvyttömiä ja tarvitaan vaativaa, monialaista selvittelyä toimintakyvystä ja kuntoutumisedellytyksistä
– Henkilöille, joille perusterveydenhuollon (terveyskeskus; työterveyshuolto), Kelan tai työvoimaviranomaisen toimeenpanemat työkykyarviot/ kuntoutustutkimukset eivät ole riittäviä/ tarkoituksenmukaisia
– Henkilöille, joilla vaikea vamma tai rajoite ja tarvitaan erityisasiantuntemusta kuntoutuksen, apuvälineiden ja tukitoimien suunnittelemiseksi
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus OYS/ kuntoutustutkimuspoliklinikalla
• Milloin?– Terveydentilaan ja toimintakykyyn vaikuttavat sairaudet
asianmukaisesti diagnosoitu– Potilaan tarvitsema hoito mahdollisuuksien mukaan
toteutettu– Perusselvitykset kuntoutuksen osalta tehty (lääkinnällinen
kuntoutus; työpaikkaan kohdistuvat ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet)
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus OYS/ kuntoutustutkimuspoliklinikalla
• Milloin ei?– Tulossa leikkaustoimenpide, jolla todennäköisesti merkittävä
vaikutus toimintakykyyn– Käynnistymässä interventio, jolla oletettavasti merkittävä
vaikutus toimintakykyyn (esim. laitoskuntoutus)– Tarvitaan pelkästään psyykkistä työkykyarviota– Potilaalla ainoastaan yksi, merkittävästi työkykyä rajoittava
sairaus (esim. selkäkipu +issiasoire; kuulovamma jne.)
– Potilaalla hoitamaton päihdeongelma
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -Kela
• Järjestetään ” vajaakuntoisille henkilöille, joiden työkyky ja ansiomahdollisuudet ovat sairauden, vian tai vamman takia olennaisesti heikentyneet tai joilla on lähivuosina työkyvyttömyyden uhka” ja
• “ joiden kohdalla terveydenhuollon, työterveyshuollon, opetustoimen tai muiden paikallisten toimijoiden asiantuntemus ja keinot eivät ole riittäviä ammatillisen kuntoutussuunnitelman laatimiseen ottaen huomioon tarve moniammatillinen työotteeseen ”
• Tavoite on kuntoutujan työelämässä pysyminen tai työelämään pääseminen
– http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/(WWWAllDocsById)/7C54A8BFC32332E1C22577E6004A9BAF/$file/StandardiKuntoutustutkimus.pdf
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -Kela
• Tulee toteuttaa mahdollisimman varhaisessa ja kuntoutuksen tavoitteiden kannalta sopivassa vaiheessa
• Tutkimuksessa arvioidaan kuntoutujan fyysistä ja psyykkistä terveydentilaa sekä toiminta- ja työkykyä
• Kuntoutujan tilannetta arvioidaan suhteessa hänen terveydellisiin edellytyksiinsä sekä ikään, koulutukseen ja ammattitaitoon
– http://www.kela.fi/in/internet/liite.nsf/(WWWAllDocsById)/7C54A8BFC32332E1C22577E6004A9BAF/$file/StandardiKuntoutustutkimus.pdf
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -Kela
• Lisäksi käydään kuntoutumismahdollisuuksien näkökulmasta läpi kuntoutujan sosiaalinen ja taloudellinen elämäntilanne
• Tuloksena on toteuttamiskelpoinen yksilöllinen ammatillinen kuntoutussuunnitelma vaihtoehtoineen
• Nuorilla suunnitelma jatkokoulutuksesta on ja koulutuksen toteutuksen turvaamisesta usein kuntoutussuunnitelman keskeinen näkökulma
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus –työ- ja elinkeinoministeriö
• Terveydelliset ja muut työkunnon tutkimukset– Selvitetään
• asiakkaan terveydentilaa, työ- ja toimintakykyä ja sen ennustetta
• kuntoutustarvetta sekä soveltuvuutta suunniteltuun työhön tai koulutukseen
– Voidaan järjestää• yleis- tai erikoislääkärin vastaanotolla; terveyskeskuksessa;
mielenterveystoimistossa; päihdehuollon yksikössä, alue- ja keskussairaalassa; (alue)työterveyslaitoksessa; yksityisellä lääkäriasemalla ja kuntoutuslaitoksessa.
• Lähde:http://www.mol.fi/mol/fi/03_koulutus_ura/02_ammatinvalinta_urasuunnittelu/04_tutkimukset_ja_selvitykset/index.jsp
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus –työ- ja elinkeinoministeriö
• Kuntoutustutkimus– selvitellään asiakkaan kokonaistilannetta, työ- ja
toimintakykyä ja sen ennustetta sekä kuntoutustarvetta ja –mahdollisuuksia
– on moniammatillinen, jossa lääkäri, psykologi ja sosiaalityöntekijä arvioivat asiakkaan tilannetta yhdessä
– voidaan järjestää esim. kuntoutustutkimuslaitoksissa ja muissa kuntoutuslaitoksissa, keskussairaaloiden kuntoutustutkimusyksiköissä, monipalvelusäätiöissä ja työklinikoissa
• Lähde:http://www.mol.fi/mol/fi/03_koulutus_ura/02_ammatinvalinta_urasuunnittelu/04_tutkimukset_ja_selvitykset/index.jsp
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -VKK
• ”VKK suunnittelee ja ohjaa ammatillista kuntoutusta sekä toimintakykyä edistävää ja ylläpitävää kuntoutusta yhdessä kuntoutujan, yhteistyökumppaneiden ja vakuutusyhtiöiden kanssa saatuaan vakuutusyhtiön toimeksiannon”
• ”Kuntoutuksen tarpeen tulee johtua liikennevahingosta, työtapaturmasta tai ammattitaudista”
• ”Kuntoutusta voi saada henkilö, jonka työ- ja toimintakyky tai ansiomahdollisuudet ovat vahingon vuoksi olennaisesti heikentyneet tai saattavat heikentyä”
– Lähde: http://www.vkk.fi/kuntoutujalle
Northern Ostrobothnia Hospital District
Kuntoutustutkimus -VKK
• ”Kuntoutussuunnittelua voi pyytää kuntoutuja, muu vakuutusalan ulkopuolinen toimija esim. hoitava lääkäri tai kuntoutuslaitoksen työntekijä, jolloin VKK pyytää tarvittaessa toimeksiannon vakuutusyhtiöltä”
• Kuntoutussuunnittelu sisältää kuntoutustarpeen ja –mahdollisuuksien arviointia; jos kuntoutusmahdollisuuksia on, laaditaan kuntoutussuunnitelma; kuntoutussuunnittelija seuraa ja tukee suunnitelman etenemistä”
– Lähde: http://www.vkk.fi/kuntoutujalle
Recommended