MOTRICIDAD COMPLETA

Motricidad

Dra. Liliana Nucette de Sierra

2013

LUZ

Facultad de Medicina

Escuela de Medicina

Departamento de Ciencias Fisiolgicas

Ctedra de Fisiologa

Divisin Motora Somtica (Voluntaria)

Orgen:

Cerebro.

Astas anteriores de la ME.

nico axn.

Axn mielnico.

rgano efector:

Msculo esqueltico.

Unin NM

Anatoma de la Unin Neuromuscular

Eventos en la Unin Neuromuscular

Accin excitatoria SIEMPRE

Y genera Contraccin

Muscular

El msculo (efector)

Mdula Espinal

Tallo Enceflico

Ganglios Basales

Cerebelo

Corteza Cerebral

El Huso Muscular

Es el rgano receptor especializado en detectar el

grado de estiramiento del msculo.

Fibras contrctiles

(Extrafusales)

Fibras receptoras

(Intrafusales)

Son receptores de

adaptacin lenta, por lo tanto

presentan una actividad

constante o tnica

El msculo (efector)

Clasificacin de las fibras intrafusales

Fibras en bolsa nuclear.

Fibras en cadena nuclear.

Tipos de respuesta cuando el msculo se estira

Respuesta esttica:

Es el estado de longitud sostenida en la que permanece el msculo.

Transmitida desde las terminaciones primarias y secundarias.

Impulsos enviados continuamente mientras el huso se mantenga estirado.

Respuesta dinmica:

Es la velocidad con la que el msculo pasa de una longitud a otra.

Transmitida desde la terminacin primaria.

Cuando la longitud del huso aumenta repentinamente.

Funcion del Huso: informar los cambios de la longitud del

msculo y la velocidad con

que esto sucede.

Qu sucede cuando el msculo

se contrae (se acorta)?

El Huso muscular descarga

potenciales incluso en estado

de reposo: TONO MUSCULAR

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO

Previene dao muscular por

sobre estiramiento

rgano Tendinoso de Golgi

Est ubicado entre el tendn y el msculo.

Sus fibras se encuentran ubicadas en serie en relacin a las fibras

musculares.

No reciben inervacin eferente.

La fibra aferente es de tipo Ib.

Funcin:

Detecta el grado de tensin muscular.

Se estimula mas cuando el msculo se contrae que cuando se estira.

Actividad Refleja:

Por la divisin eferente del sistema nervioso que controla la respuesta:

Reflejos autonmicos (reflejos viscerales)

Reflejos Somticos.

Por la localizacin del SNC donde es integrado el reflejos:

Reflejos espinales.

Reflejos craneales.

Si el reflejo es innato o aprendido:

Reflejo innato.

Reflejo aprendido.

Segn el nmero de neuronas en la va refleja:

Reflejo monosinptico.

Reflejo polisinptico

Mdula Espinal

Reflejos Monosinpticos y Polisinpticos

Reflejos Autonmicos

Tambin llamados viscerales.

Son polisinpticos.

Poseen actividad tnica.

Los espinales se controlan con el aprendizaje.

Los integrados en el SNC (control de funciones

homeostticas, y otros reflejos

autonmicos como deglucin-

vmito-salivacin-nuseas).

Tambin existen reflejos

autonmicos asociados a

emociones.

Reflejos Somticos

Componentes:

Receptores sensoriales

(Propioceptores).

Neurona sensorial.

SNC (interneuronas).

Neurona somtica motora

(Motoneurona alfa).

Efector: Msculo esqueltico (Fibras

extrafusales).

Motoneuronas anteriores:

Motoneuronas : fibras extrafusales.

Motoneuronas : fibras intrafusales.

Interneuronas.

Clulas de Renshaw.

Clulas inhibidoras de

motoneuronas adyacentes

Mdula Espinal

Clasificacin de los reflejos

Segn el nmero de sinapsis:

Monosinpticos. (reflejo miottico)

Bisinpticos. (reflejo tendinoso de inhibicin)

Polisinpticos. (reflejo de flexin)

Nivel del SNC en el que se ubican:

Segmentarios o medulares. (reflejo miottico)

Intersegmentarios (reflejo de rascado)

Suprasegmentarios (ereccin peniana)

Segn la posicin del receptor:

Exteroceptivos (reflejo de flexin)

Propioceptivos (reflejo miottico)

Visceroceptivos (compresin de los senos carotdeos)

En la prctica mdica:

Cutneos o superficiales (cutneo-abdominal)

Tendinosos o profundos (estiramiento o reflejo pupilar)

Reflejo miottico o de estiramiento

Estimulo:

Estiramiento del msculo.

Receptor:

Huso muscular.

Va aferente:

Fibras Ia.

Centro integrador:

Astas anteriores de la ME.

Va eferente:

Motoneurona alfa.

rgano efector:

Fibras musculares extrafusales.

Respuesta:

Acortamiento o contraccin del msculo.

Reflejo miottico dinmico (estiramiento brusco y rpido).

Reflejo miottico esttico (estiramiento lento y sostenido)

Funcin amortiguadora o suavizadora,

y conservacin del tono muscular

Reflejo Miottico

Reflejo tendinoso de Golgi

Estimulo:

Contraccin del msculo.

Receptor:

rgano tendinoso de Golgi.

Va aferente:

Fibras Ib.

Centro integrador:

Astas anteriores de la ME.

Va eferente:

Neuronas inhibidoras de ME.

Motoneurona alfa.

rgano efector:

Fibras musculares extrafusales.

Respuesta:

Relajacin del msculo.

Importancia:

Impide el desarrollo de tensin

muscular excesiva en el

propio msculo

(retroalimentacin negativa)

Reflejo Tendinoso de Golgi

Reflejo flexor y de retirada.

Reflejo extensor cruzado Estimulo:

Dolor.

Receptor:

Nociceptores.

Va aferente:

Fibras II, III y IV.

Centro integrador:

Astas anteriores de la ME.

Va eferente:

Interneuronas de la ME (polisinptico)

Motoneuronas alfa,

rgano efector:

Fibras musculares

Respuesta:

Flexin ipsilateral.

Extensin contralateral.

Cualquier estmulo sensitivo. Mas intenso con estmulos

dolorosos.

Reflejo nociceptivo o de dolor

Importancia:

Sirve de proteccin ante agentes lesivos. Permite al mdico conocer el funcionamiento adecuado

del segmento medular en relacin a estmulos

sensoriales.

Reflejos musculares dolorosos

Espasmo muscular.

Es una contractura muscular intensa, en respuesta a estmulos

dolorosos o sustancias txicas.

Ej.: fractura sea o contractura de la pared abdominal por peritonitis.

Calambre muscular.

Causado por fatiga muscular y se alivia en reposo

Reflejos autnomos de la mdula espinal.

Son reflejos viscerales medulares. Por distencin o dolor.

Ej.: Reflejo en masa: la distencin de la vejiga genera reflejos en masa

(varios segmentos medulares). Lo que inicia su evacuacin.

Lesin de la raz anterior de la mdula

Desaparecen todos los arcos reflejos de ese segmento medular.

Hipotona y atrofia muscular.

Fasciculaciones y fibrilaciones espontneas.

Parlisis.

Lesin de la mdula propiamente dicha

Desaparecen temporalmente los reflejos medulares ubicados por debajo de la lesin.

No hay atrofia muscular.

Hipertona e hiperreflexia.

Lesin de las races dorsales

Abolicin de los reflejos (arreflexia).

Hipotona, no hay atrofia ni parlisis.

Corteza motora primaria

(rea 4 de Brodman)

Representacin topogrfica

de las zonas musculares del

cuerpo.

rea pre-motora. (rea 6)

Patrones de movimientos

mas complejos.

rea motora suplementaria.

Estimula contracciones

bilaterales. Movimientos

posturales.

Corteza Motora Por delante del Surco Central o

la Cisura de Rolando, ocupa los

2/3 anteriores del lbulo frontal

Otras reas especializadas de la corteza motora

rea de Broca y el

lenguaje.

Movimientos oculares

voluntarios (parpadeo)

rea de rotacin de la

cabeza.

rea de las

habilidades manuales

Haces descendentes

desde la corteza motora

Haz Corticoespinal (Piramidal)

30% corteza motora primaria.

30% reas premotora y motora

suplementaria.

40% rea somatosensorial.

Terminan (corticoespinal lateral):

Interneuronas de zonas intermedias de

la sustancia gris medular.

Neuronas sensoriales de relevo.

Motoneuronas anteriores.

Otras vas descendentes (extrapiramidales)

Clulas gigantes de Betz (funcin inhibitoria sobre la corteza).

Fibras desde la corteza hasta los ncleos caudado y putmen.

Fibras al ncleo rojo = fascculo rubroespinal.

Formacin reticular y ncleos vestibulares del tallo.

Y de all a la mdula (fascculos reticuloespinal y vestbuloespinal).

Y al cerebelo (fascculo retculocerebeloso y vestbulocerebeloso).

Protuberancia = fibras pontocerebelosas.

Ncleos olivares inferiores = fibras olivocerebelosas.

Ncleo rojo (Haz corticorubroespinal)

Fascculo corticorbrico

(porcin magnocelular).

Fascculo rubroespinal.

Termina en las

interneuronas de la

sustancia gris medular.

Motoneuronas anteriores

Funcin: junto con el corticoespinal,

es el sistema motor lateral del cuerpo,

y provoca contraccin de pequeos

grupos musculares.

Funciones:

Estructura de paso de haces ascendentes y descendentes.

Centro integrador de reflejos segmentarios de la cara.

Centro integrador de reflejos viscerales ( control de la respiracin,

sistema cardiovascular)

Control del tono muscular y sostn del cuerpo contra la gravedad.

Control del equilibrio.

Control de movimientos estereotipados. (lamerse, deglutir,

movimientos oculares)

Tallo Enceflico

Organizacin morfo-funcional del Tallo Enceflico

Bulbo-Protuberancia-Mesencfalo

Ncleos reticulares.

Pontinos: excitan los msculos

antigravitatorios.

Bulbares: relajan los msculos

antigravitatorios.

Ncleos vestibulares.

Ncleos

reticulares

pontinos

Ncleos

vestibulares

Ncleos

reticulares

bulbares

Soporte del cuerpo contra la

gravedad

Sistema reticular pontino:

Transmiten seales excitadoras transmitidas por :

Fascculo retculoespinal pontino.

Llega a motoneuronas anteriores mediales que excitan los msculos

axiales del cuerpo (antigravitatorios).

Recibe aferencias de: ncleos vestibulares y cerebelo.

Fascculo

retculoespinal

bulbar

Fascculo

vestculoespinal

lateral

Fascculo

vestbuloespinal medial Fascculo retculoespinal

pontino

Sistema reticular bulbar:

Transmiten seales e inhibidoras transmitidas por :

Fascculo retculoespinal bulbar.

Llega a motoneuronas anteriores mediales que inhiben los msculos

axiales del cuerpo (antigravitatorios).

Recibe aferencias de: fascculo corticoespinal, rubroespinal y otras vas

motoras.

Fascculo

retculoespinal

bulbar

Fascculo

vestculoespinal

lateral

Fascculo retculoespinal

pontino Fascculo vestbuloespinal

medial

Sistema vestibular:

Envan seales excitadoras a los msculos axiales

antigravitatorios.

Fascculos vestbulo espinal medial y lateral.

Funcin: controlar selectivamente los impulsos excitadores

enviados a los msculos antigravitatorios.

Fascculo retculoespinal

bulbar

Fascculo

vestculoespinal

lateral

Fascculo vestbuloespinal

medial

Fascculo retculoespinal

pontino

Cerebelo

Coordinacin de actividades motoras rpidas (correr, hablar, escribir

a mquina). Paso suave y rpido de un movimiento a otro.

Secuencia las actividades motoras, planifica por anticipado el

siguiente movimiento secuencial a ejecutarse.

Corrige las actividades motoras

Anatoma del

Cerebelo

Anatoma funcional

Vas aferentes del cerebelo

Haz corticopontocerebeloso

.. Porciones laterales

opuestas del cerebelo.

Fascculo olivocerebeloso.

Vestibulocerebeloso..Lbulo

flculonodular y el ncleo

fastigio.

Reticulocerebeloso vermis

cerebeloso.

Vas aferentes del cerebelo

Espinocerebeloso dorsal...

Pednculo cerebeloso

inferior vermis y zonas

intermedias

Espinocerebeloso ventral

Pednculo cerebeloso

superior ambos lados del

cerebelo.

Vas eferentes del cerebelo. Ncleos del cerebelo

Ncleos del cerebelo:

Dentado.

Interpuesto.

Fastigio.

Reciben aferencias de:

Corteza cerebelosa.

Fascculos sensitivos.

Eferencias del cerebelo Vermis N. Fastigiales Bulbo Puente:

Funcin: Control del equilibrio y actitudes posturales.

Zona Intermedia N. Interpuesto Tlamo Corteza cerebral N. Rojo G. Basales.

Funcin: coordinacin de las contracciones recprocas de m. antagnicos y agonistas de las zonas distales de miembros (manos,

dedos y pulgares)

Zona Lateral N. Dentado N. Talmicos Corteza C.

Funcin Coord. Activ. Motoras secuenciales

Divisin funcional del Cerebelo

Vestbulo-cerebelo.

Lbulos flculonodulares y porciones adyacentes del vermis.

Funcin: Equilibrio corporal.

Espino-cerebelo.

Mayor parte del vermis y zonas intermedias adyacentes.

Funcin: control del movimiento de las porciones distales de las

extremidades.

Cerebro-cerebelo.

Porciones laterales de los hemisferios cerebelosos.

Funcin: Planificacin de los movimientos secuenciales

Cerebelo y control motor global Cerebelo Vestibular (Vestculocerebelo):

Formado por: Lbulos Floculonodulares y parte del vermis

Funcin: Control del equilibrio y movimientos posturales durante

las ejecucin de movimientos rpidos, sobretodo cuando hay cambios

en la direccin del movimiento (Correr).

Cmo? Calcula con anticipacin el movimiento por la informacin

de los espinocerebelosos y aparato vestibular.

Cerebelo Espinal (Espinocerebelo):

Formado por: Corteza cerebelosa intermedia + Vermis y N. Interpuesto

Funcin:

Movimientos secuenciales de las porciones distales de los miembros (plan secuencial de movimientos deseados o pretendidos).

Amortiguacin de los movimientos pendulares y movimientos balsticos.

Plan de

movimientos

secuenciales

pretendidos

Informacin

sensorial de

propioceptores

distales de los

movimientos

reales resultantes

Ncleo interpuesto

enva eferencias de

correccin

Corteza motora Nucleo Rojo

Cerebelo Cerebral (cerebrocerebelo):

Formado por:

Zonas laterales de los hemisferios cerebelosos + corteza motora y premotora + corteza somatosensorial

Funcin:

Planificacin de movimientos secuenciales complejos: manos, pies, dedos y del habla.

Coordinacin temporal de movimientos rpidos (pasar con suavidad de un movimiento a otro).

Predecir en qu momento se realizar el siguiente movimiento secuencial (estmulos visuales y auditivos)

Regiones Funcionales del Cerebelo

rea Funcional

Regin Anatmica

Ncleo Profundo

Aferencia Eferencia Funcin

Vestbulo

cerebelo

Lbulo

Flculo

nodular

Ncleo

vestibular

lateral

Ncleos Vestibulares y

Ganglio Vestibular.

Informacin propio,

exteroceptiva y visual

Sistema descendente

medial (vas retculo

y vestbulo espinal)

Control de la

musculatura axial.

(equilibrio)

Reflejos vestbulo

oculares

Espino

cerebelo

Vermis

Zona

Intermedia

Fastigial

Interpuesto

Haces

espinocerebelosos

informacin

propioceptiva (Tallo y

ME).

Ncleos pontinos

(Informacin de

corteza motora y

somatosensorial,

corteza auditiva y

visual)

Formacin reticular

bulboprotuberancial

y ncleos

vestibulares (Haces

reticulo y vestibulo

espinal)

Control de

musculatura axial .

Ncleo rojo (rubro

espinal) y ncleo

ventrolateral de

tlamo

Corteza motora

primaria

Control de

musculatura distal.

Cerebro

cerebelo

Hemisferios

Laterales Dentado

Aferencias corticales

cortico-ponto-

cerebelosas

Va dento tlamo

cortical.

Ncleo Rojo hacia

oliva inferior

Planificacin,

iniciacin de los

movimientos.

Lesiones Cerebelosas

rea Funcional Sntomas

Vestbulo cerebelo Nistagmus, alteraciones de la marcha y

equilibrio.

Espino cerebelo Alteraciones motoras del tronco o

miembros.

Cerebro cerebelo

Ataxia de los miembros (dismetra,

disdiadococinesia y temblor de intencin,

disartria e hipotona.

Ganglios Basales

Caudado, Putmen, Globo Plido, Sustancia Negra y N. Subtalmico.

Funcin:

Controlar los patrones complejos de actividad motora (Corticoespinal).

Controlar la velocidad y amplitud de los movimientos

Circuito del Putmen

Ejecucin subconsciente de

patrones aprendidos de

movimiento.

Funcionamiento anormal:

Globoplido: Atetosis.

Subtlamo: Hemibalismo.

Putmen: Corea.

Sustancia Negra: Parkinson (rigidez,

acinesia, temblor).

Circuito del Caudado

Control cognitivo de la actividad motora.

Permite que la planificacin

cognitiva de los

patrones motores

secuenciales,

alcancen objetivos

especficos.

Neurotransmisores y GB

Dopamina:

De la Sustancia Negra, al Caudado y Putmen.

Funcin inhibidora.

GABA:

Del Caudado y Putmen, al Globoplido y Sustancia Negra.

Funcin inhibidora.

Acetilcolina:

De la corteza cerebral, al ncleo caudado y putmen.

Aferencia Eferencia Funcin Ejemplo Altera-

cin

Circuito

del

Putmen

rea premotora-

Motora

suplementaria y

Corteza SS

Corteza Motora

Primaria- rea

Premotora y

Suplementaria

Control de

patrones

aprendidos

de

movimientos

Escribir las

letras.

Encestar un

baln

Usar las

tijeras

Atetosis

(Globo-

plido)

Hemiba-

lismo (Sub-

tlamo)

Corea

(Sustancia

Negra)

Circuito

del

Caudado

reas de

asociacin

(sensitiva y

motora)

rea Premotora

y Motora

Suplementaria

Control

cognitivo de

la actividad

motora

Reaccin

ante la

llegada de

un len

Agnosia