Obat Dyslipidaemia (Dr.rahardjo)

OBAT DYSLIPIDAEMIA

BILE ACID BINDING RESINFIBRATESHMG CoA reductase inhibitorNICOTINIC ACIDPROBUCOLFISH OILSD-Thyroxine & Neomycin obsolete

BILE ACID BINDING RESINCHOLESTYRAMINE & COLESTIPOLMENGIKAT BILE ACID DI INTESTINEMENCEGAH REABSORPSI & ENTEROHEPATIC CYCLEMENINGKATKAN SINTESA BILE ACID DARI CHOLESTEROL ENDOGENOK. ITU LDL DARAH MASUK KE HEPARMENIMBULKAN HYPERTRIGLYCERIDAEMIA

OK. ITU HATI-HATI PADA PENDERITA TYPE IIb & IV (TRIGLYCERIDE TINGGI), JADI TAK BOLEH DIBERIKAN SECARA TUNGGAL

CLINIC :TYPE IIaPRURITUS OK ACUMULASI BILE ACID AKIBAT OBSTRUKSI INCOMPLETE DARI SALURAN EMPEDU

EFEK SAMPING : RENDAH, OK TIDAK DIABSORPSI USUS,ANTARA LAIN:PERUT KEMBUNG, KONSTIPASI, MENGGANGGU ABSORPSI VIT.ADEK, CHLOROTHIAZIDE, DIGOXIN, WARFARIN

FIBRATESBEZAFIBRATE, GEMFIBROZIL, FENOFIBRATE, CLOFIBRATEMENURUNKAN VLDL & TRIGLYCERIDEUNTUK TERAPI TYPE IIb & IIIJANGAN MINUM ALKOHOL, SEBAB DAPAT MENIMBULKAN HYPERTRIGLYCERIDAEMIA, MYOSITIS

DAPAT MENIMBULKAN GAGAL GINJAL AKUTCLOFIBRATE DAPAT MENIMBULKAN BATU EMPEDUFENOFIBRATE BERSIFAT URICOSURIC

HMG CoA reductase inhibitorHMG CoA PERLU UNTUK SINTESA CHOLESTEROL DI HEPAR (MALAM HARI)OBAT : LOVASTATIN, SIMVASTATIN, MEVASTATIN, PRAVASTATIN.OK SINTESA CHOLESTEROL MENURUN, SINTESA RESEPTOR LDL MENINGKAT, AKIBAT DARI YANG TSB DIATAS CLEARANCE LDL MENINGKAT, KADAR LDL DARAH MENURUN

BILA DIBERIKAN BERSAMA COLESTIPOL LDL DARAH SANGAT ME-NURUNEFEK SAMPING RINGAN (RASH, GANGGUAN GIT, INSOMNIA)TETAPI DAPAT TERJADI E.S. BERAT : MYOSITIS (RHABDOMYOLISIS), HEPATITIS, ANGIO EDEMA.PERLU MEMONITOR LFT

BILA ADA NYERI OTOT YANG HEBAT, OBAT HARUS DIHENTIKANGOL. STATIN TIDAK EFEKTIF PADA PENDERITA HOMOZYGOUS FAMILIAL HYPERCHOLESTEROLAEMIA KARENA PENDERITA TERSEBUT TAK DAPAT MEMBUAT RESEPTOR LDL

NICOTINIC ACIDDOSIS KECIL MERUPAKAN COMPONEN VIT. B COMPLEXDOSIS DALAM UKURAN GRAM SEBAGAI LIPID LOWERING AGENT - ACIPIMOX MERUPAKAN DERIVAT NICOTINIC ACIDMENURUNKAN PRODUKSI TRIGLYCERIDE DAN SECRESI VLDL OLEH HEPAR

AKIBATNYA KADAR LDL DARAH MENURUNNICOTINIC ACID JUGA MENINGKATKAN PLASMINOGEN ACTIVATOR SEHINGGA TERJADI EFEK THROMBOLYSISCLINIC: UNTUK TERAPI TYPE II & IVEFEK SAMPING : FLUSHING OK PROSTAGLANDIN D2 MENINGKAT.

INI DAPAT DIATASI DENGAN PEMBERIAN ASPIRIN SEBELUMNYAGANGGUAN SALURAN CERNA, PALPITASIDOSIS BESAR : FUNGSI HEPAR MENURUN, GANGGUAN TOLERANSI GLUCOSE, GOUT

PROBUCOLMENURUNKAN LDL & HDLMEMPUNYAI EFEK ANTI OXIDANTMEKANISME KERJA = ?TAK BOLEH DIBERIKAN KEPADA PENDERITA DENGAN QT INTERVAL PANJANG

JANGAN MEMBERIKAN AMIODARONE, SOTALOL, ASTEMIZOL, TERFENADINE PADA PENDERITA YANG MENDAPAT PROBUCOL SEJAK BEBERAPA BULAN YANG LALU, KARENA DAPAT TERJADI VENTRICLE TACHYCARDIA (TORSADES DE POINTES) (BACA: TORSA DE POA)

FISH OILOMEGA 3 TRIGLYCERIDE IKAN LAUT MENURUNKAN PLASMA TRIGLYCERIDA, TETAPI MENINGKATKAN KADAR CHOLESTEROL DARAH,DIGUNAKAN UNTUK MENURUNKAN HYPERTRIGLYCERIDAEMIA ( IV & V) , UNTUK MENCEGAH PANCREATITISMEKANISME KERJA: ?

BUKTI EPIDEMIOLOGI : MAKAN IKAN SECARA TERATUR MENURUNKAN ISCHEMIC HEART DISEASEFISH MENGANDUNG UNSATURATED FATTY ACID :EICOSAPENTAENOIC ACID, DOCOSAHEXAENOIC ACID YANG DAPAT MENURUNKAN FUNGSI PLATELET, MEMPERPANJANG BLEEDING TIME,

MENURUNKAN PLASMA FIBRINOGEN DAN BERKHASIAT ANTIINFLAMASI

CONTRAINDIKASI:PENDERITA IIa, SEBAB LDL AKAN SANGAT MENINGKAT