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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE MEDICINA - HUPES SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. Otite Média Secretora. Morena Morais Rezende Hungria!!. Otite Média Secretora. Otite Média Secretora. Otite Média Secretora. Otite Média Secretora. Anatomia da tuba auditiva. - PowerPoint PPT Presentation
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Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Morena Morais Rezende
Hungria!!
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAUNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIAFACULDADE DE MEDICINAFACULDADE DE MEDICINA - - HUPESHUPESSERVIÇO DE SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIAOTORRINOLARINGOLOGIA
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Disfunção TubáreaDisfunção Tubárea
Anatomia da tuba auditivaAnatomia da tuba auditiva Hipertrofia adenoideanaHipertrofia adenoideana
Adenoidite crônicaAdenoidite crônica
Fenda palatinaFenda palatina Rinite hipertróficaRinite hipertrófica
Rinite alérgicaRinite alérgica
Tumores deTumores de cavumcavum
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Epidemiologia
Dois picos de incidência: 6 a 13 meses e aos 5 anos. Até os 10 anos
Uma das causas mais comuns de hipoacusia
Bilateral
Fenda palatina Maior predisposição
Presença de efusão em OM após OMA
70% após 2 semanas40% após 1 mês10% após 3 meses
• Etiopatogenia– Teoria mecânica
• Obstrução da tuba seguida de pressão negativa no ouvido médio e transudação– Teoria infecciosa
• Não comprovada O processo infeccioso não seria por si só o responsável– Teoria da hipoventilação
• Aumento de CO2 no ouvido metaplasia para o tipo mucossecretor• Efeito benéfico do tubo de ventilação
– Teoria alérgica• Fator coadjuvante• Leite de vaca lactente
• Principais agentes– Hemófilos– Estreptococos– Pneumococos– Branhamella catarrahlis– Estafilococos
• Na OMS, a mucosa do ouvido médio se torna incapaz de eliminar as efusões acumuladas no ouvido médio
• A mucosa se torna hiperplásica e hiperativa, com aumento generalizado do número de glândulas mucosas
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Otite Média SecretoraOtite Média SecretoraQuadro Clínico:
Instalação insidiosa
• Adulto– Ausência de dor– Sensação de ouvido cheio– Hipoacusia
• Melhorar ou piorar com a mudança da posição da cabeça– Proporcional à retração da MT e à viscosidade da efusão– Condutiva bilateral em 80% dos casos
• Principalmente crianças
Se unilateral em adulto deve sugerir tumoração em cavum
Autofonia
Início após resfriados, sinusite, viagem de avião
Sintomas vestibulares
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
• Crianças– DesapercebidoDesapercebido– DesatençãoDesatenção– AAtraso de linguagemtraso de linguagem– Queixa subjetiva de desconforto em Queixa subjetiva de desconforto em
ouvidoouvido– Mais freqüente acometimento Mais freqüente acometimento
bilateralbilateral• 80%80%
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Exame físico: Otoscopia
InícioRetração da MT com deformação do reflexo luminoso Nível líquido ou bolhas de ar, líquido fluidoOpacificação da MTBorbulhamento à manobra de Valsalva
TardioEspessamento da MTRetração da MTCabo do martelo pouco visível
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Doença com elevada incidência + etiologia multifatorial + definição e diagnóstico difíceis:
Desafio constante aos tratamentos
Otite Média SecretoraOtite Média SecretoraTratamento:
• Remoção do fator EtiológicoRemoção do fator Etiológico
• EmpíricoEmpírico– AntibioticoterapiaAntibioticoterapia– CorticosteróideCorticosteróide– Descongestionante nasalDescongestionante nasal– Evitar anti-histamínicosEvitar anti-histamínicos
• Aumenta a viscosidade das secreçõesAumenta a viscosidade das secreções
• CirurgiaCirurgia
• Drenagem da efusão retida no ouvido médioDrenagem da efusão retida no ouvido médio
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
• Cirúrgico:– Miringotomia– Tubos de ventilação
• Proporciona o retorna da audição à normalidade• Substitutivo provisório da trompa
– Adenoidectomia:• Eficácia comprovada em estudos randomizados e prospectivos
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
• Tubo de ventilação– Pode ocasionar infecção secundária e
otorréia purulenta– Retirada precoce
• Novo acúmulo de efusões
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
Adenoidectomia
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
• Evolução sem tratamento:
????????????
• Complicações e sequelas– Recidiva– Cronicidade– Atelectasia do ouvido médio– Otite média adesiva
• Formação de fibrose
– Mastoidite secretora crônica
Otite Média SecretoraOtite Média Secretora
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