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audition
! Fonction qui nous informe sur le milieu dans lequel nous vivons
! 2 elements essentiels :1. Organe périphérique : (oreille externe,
moyenne, interne) qui capte les vibrations acoustiques
2. Le cerveau : qui analyse le message nerveux
Organe peripherique
! 2 appareils :1. Appareil de transmission : oreille externe
+oreille moyenne2. Appareil de perception : oreille
interne(cochlée et nerf cochleaire)
AT : oreille moyenne
! 4 composantes1. Tympan2. Chaîne ossiculaire
(marteau, enclume, etrier)
3. Fenêtres labyrinthiques (ronde et ovale)
4. Trompe d’eustache
tympan! Forme d’un cône! Squelette fibreux tapissée
par de la peau a l’extérieur et de muqueuse a l’intérieur
! Au centre : extrémité du manche du marteau
! Annulus et sulcus en périphérie
! Pars tensa , pars flaccida! 9mm de diamètre
Organe de CORTI
! 3 parties1. Cellules sensorielles(CCE,CCI)2. Cellules de soutien3. La membrane basilaire! La cochlée : enroulée sur 35mm autour du
modiolus comprend 3 compartiments(rampe vestibulaire, rampe tympanique…)espace liquidien
Cellule sensorielle
! Ciliées : stereocils au pôle apical! CCE:Chaque cellule possède 100 cilsAmplifie les mouvement de la membrane
basilaire! CCI :Cellule transductrice de l’influx nerveux
Mouvement de la membrane basilaire
! LES SONS DE FREQUENCE AIGUE DEFORMENT PREFERENTIELLEMENT LA REGION DE LA BASE,LES SONS DE FREQUENCE GRAVE CELLES DE L'APEX.
Acoumetrie : epreuve de WEBER
! Indifferent : audition normale
! Latéralisé du côté atteint :surdité de perception
! Latéralisé du côté sain :surdité de transmission
Acoumétrie :epreuve de Rinne
! Rinne positif :surdité de perception
! Rinne négatif :surdité de transmission
PEA
! L' Onde I correspond à l'activité du nerf auditif! L' Onde II correspond à l'activité du noyau cochléaire! L' Onde III correspond à l'activité de l'olive
protubérantielle! L' Onde IV correspond à l'activité du lemnisque latéral! L' Onde V correspond à l'activité du colliculus inférieur
SURDITES
! En fonction de son intensité , on classe la surdité comme surdité:
" Légère si le déficit est de moins de 30 dB " Moyenne s'il est compris entre 30 et 60 dB " Sévère s 'il est compris entre 70 et 90 dB " Profonde s'il est de plus de 90 dB
! Une cophose est une surdité totale (sans réponse à 120 dB)
survenue
! Brutale :1. Bouchon cerumen2. Catarrhe tubaire3. Surdité brusque4. Surdité post-traumatique(fracture rocher,
barotraumatisme, choc direct)5. OMA
! progressive
Surdité brusque
! Perception! Unilatérale! Pas de cause évidente(hypothèse virale ou
vasculaire)! Otoscopie normale! Urgence médicale! IRM systématique pour éliminer un neurinome
de l’acoustique
Otite moyenne aigue
! Otalgie et fievre! Plus ou moins perforé! Traitement
antibiotique et antalgique de 10j
SURDITE PROGRESSIVE
! DE TRANSMISSION :1. Atteinte oreille externe (aplasies ,stenoses
CAE)2. Atteinte oreille moyenne :Otospongiose, luxation/fracture ossiculaire, otites
moyennes chroniques
! DE PERCEPTION :Atteinte de l’oreille interne
ST : otospongiose
! Blocage de la platine de l’etrier par ossification
! Hereditaire! 2 femmes/1 homme (role des grossesses ! Reflexe stapedien aboli! Traitement chirurgical
cholesteatome
! Prolifération epithéliummalpighien keratinisédans la caisse
! Lyse des osselets! Risque meningite, abcés
cerebral, vertige, paralysie faciale
! Traitement chirurgical
SP unilatérale
! Neurinome de l’acoustique
! Labyrinthites infectieuses
! Maladie ménière(hydrops endolymphatique)
! Sequelles TC
! Fistules périlymphatique
SP bilatérale
! Surdités professionnelles! Surdité toxiques(aminosides, cysplatyl,
lasilix….)! Presbyacousie! Surdités autoimmune(lupus)! Cophose bilatérale(surdité génétique,
meningites)
vertiges
! Definition :Sensation erronée de déplacement des
objets par rapport a soi même! 2 origines :1. Périphérique2. central
Vertige périphérique
! Harmonieux! Syndrome vestibulaire périphérique :NystagmusRombergDéviation index! Signes associés cochleaires
Etiologies périphériques endolabyrinthiques! VPPB:Vertige paroxystique positionnel béninCupulo lithiase canal semi-circulaire
postérieurManœuvre libératice! Maladie méniére :Triade acouphénes +vertige+hypoacousie
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