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historia clínica del paciente neurooftalmologico
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T.M. Eliezer Neftalí Lillo Oyarzo.
Fecha: 12/08/2014.
Conocer como guiar una anamnesis en caso de
encontrarse con sospecha o diagnóstico de
patología neurológica que afecte el sistema
ocular.
Entender conceptos básicos de anomalía del
sistema visual en el aspecto neurológico, para
poder discriminar la forma de proseguir con los
pacientes con afección neurológica.
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Contemplar lo siguiente:
Edad.
Tipo de afectación Unilateral o Bilateral.
Evolución temporal de la pérdida de visión.
Síntomas asociados.
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Es importante para localizar el lugar
de la lesión.
Pérdida unilateral: Lesión anterior al
quiasma.
Afectación bilateral: Puede evidenciar
daño en ambas retinas o en ambos
nervios ópticos, o un proceso
quiasmático o retroquiasmático.
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Dato importante, es la rapidez de la
instauración de la pérdida de la
visión, para determinar su etiología.
Aparición repentina: Accidente isquémico
retiniano OACR (cosa de minutos).
Pérdida Gradual: pueden ser tóxicas o
compresivas.
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El dolor asociado a una pérdida de visión, puede
ayudar a localizar el proceso
Ejemplos:
1) Dolor periorbitario continuo en el mismo lado
de la pérdida visual, que aumenta con los
movimientos oculares es típico de la neuritis
óptica
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El dolor asociado a una
pérdida de visión,
puede ayudar a
localizar el proceso.
1. Dolor periorbitario
continuo en el mismo
lado de la pérdida
visual, que aumenta con
los movimientos
oculares es típico de la
neuritis óptica.
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2. Dolor inespecífico, diplopia, pueden indicar lesiones
orbitarias o del seno cavernoso, la cefalea puede
deberse a tumor intracraneal.
Agudeza visual corregida
Pruebas Pupilares
Fondo de Ojo
Campo Visual por confrontación
Campo Visual Goldman
Rejilla de Amsler
Campo Visual Computado
Test de Visión Cromática
Test de Sensibilidad al Contraste
Retinografía
Angiografía retinal
Potenciales Evocados Visuales
Electrorretinograma
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¿Desaparece la Visión doble cuando se tapa un
ojo?
Diplopia mono o binocular.
¿La diplopia es similar en todos los campos de
mirada?
¿La diplopia es horizontal o vertical?
¿En que grado es la diplopia?
¿Es constante, intermitente o variable?
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¿La pérdida de visión es mono o binocular?
¿Qué edad tiene el paciente?
¿Cuánto ha durado la pérdida de visión?
¿Cuál fue el patrón de pérdida y recuperación de
la visión?
¿Refiere el paciente otros síntomas asociados o
muestra signos adicionales?
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T.M. Eliezer Neftali Lillo Oyarzo.
Fecha: 12/08/2014.
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