Panchocampos@terra.com.pe1 ADENITIS CERVICAL Dr. MPH Francisco Campos Infectología Pediátrica...

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ADENITIS CERVICAL

Dr. MPH Francisco Campos

Infectología Pediátrica

Hospital San Bartolomé

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2 años de edad, con dos lesiones en cavidad oral que pueden estar asociadas a adenitis

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Eczema de cabeza, cara y oreja pueden asociarse a adenitis

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¿Paperas?

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No todas las masas son adenopatias

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Hygroma

• Tercera masa congénita de cuello más frecuente (quiste tirogloso y persistencia del segundo arco braquial)

• Ocurre a lo largo de la cadena linfática yugular, en fosa supraclavicular posterior

• Falla de cierre de arcos mesenquimales

• Diferente tamaño

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ADENITIS CERVICAL• La más frecuente de las adenopatías • La etiología infecciosa es la más frecuente• Ganglio normal es menor a 1 cm• Ganglio patológico:

– Es mayor de 2 cm– Crecimiento progresivo o múltiple– Signos de flogosis, adheridos duros– Fiebre, mal estado general– Supraclavicular, mediastínico, abdominal– Presencia en el RN

Meneghello, Tratado de Pediatria

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ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA

INMUNOLOGICAS

DROGAS

ARJ, LES diseminado, Enf del suero

Difenilhidantoina, carbamacepina

OTRASEnfermedad de deposito:

Gaucher, Niemann Pick

MASAS NO LINFATICAS

Congenitas: Quistes conducto tirogloso, quistes branquiales, higroma quistico

Hemangional, lipomas, quistes sebaceos, obstruccon de glandulas salivales

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ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA

INFECCIOSAS

Bacterianas piógenas

Mycobacterias no TB y TB

Virales, incluido VIH

Parasitarias

Arañazo de Gato

Sífilis

Hongos

NEOPLASIAS

Leucemia

Linfoma Hodking y no Hodking

Tumores solidos

Tumores metastásicos

Histiocitosis

Sd. Linfoproliferativo

Sd. Mielodisplasico

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CAUSAS INFECCIOSAS

Localizada AgudaBacteriana S. aureus, S. pyogenes, S. grupo B,

anaerobios

Viral Adenovirus, Herpes simple, rubéola

Parasitaria Toxoplasmosis, Chagas, Pediculosis

Localizada subaguda o crónicaBacteriana Tuberculosis, Mycobacterias atípicas,

Bartonela henselae, Brucelosis, Sífilis

GeneralizadaBacteriana Escarlatina, Leptospirosis, Brucelosis,

Tuberculosis, Sífilis secundaria

Viral Mononucleosis, CMV, Rubéola, Varicela, Sarampión, adenovirus, SIDA

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Causa especifica según la edadORGANISMO NEONATO 2M-1A 1-4 A 5-18 A

Streptococcus Grupo A

Streptococcus Grupo B

Staphylococcus aureus

Non-TB Mycobacterium

Bartonella henselae

Toxoplasma gondii

Bacterias anaerobias

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++ Causa frecuente; + ocasional; - causa rara o nunca LONG, PICKERING PROBER, PEDIATRIC INFECTIOUS DISEASES

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ORGANISMO CARACTERISTICAS CLINICAS TEST DIAGNOSTICO

S. aureus y

S. pyogenes

Adenitis aguda unilateral, 1-4 años, tamaño 2-6cm, asociado con celulitis y fluctuante

Punción y cultivo

S. grupo B 2-4 sem. de edad, Sd. Adenitis-celulitis, celulitis facial o submandibular, OMA

Hemocultivo y aspiración

Anaerobios Niños grandes, caries, patología periodontal

Aspirado

B. henselae Causa mas común de adenopatía crónica, Sd. oculo-glandular

Serología

M. no TB 1-5 años, no síntomas sistémicos, no contacto TBC, nódulo submand. unilat., VSG y Rx tórax normal PPD<15 mm

Reacción granulomatosa

M. Tuberculosis

Menor de 5 años, síntomas sistémicos, antec. Contacto TBC, nódulos bilaterales

Aspirado Gástrico

T. gondii Fiebre, fatiga, mialgia, nódulos >3cm cervical anterior

Serología

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ADENITIS CERVICAL

4 años de edad con inmunosupresión severa

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Abuela de un niño con TB pulmonar

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Pediátrica , 2003

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Dra. Angela Subauste, Dra. Maria Esther Castillo. Paracoccidiodomicosis en Pediatría. Tesis de Bachiller. Reporte de 4 casos clínicos ISN, 1990-1997

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CONSIDERACIONES PARA BIOPSIA TEMPRANA

LOCALIZACIONSupraclavicularCervical posterior

TAMAÑO+2cm de diámetrono mejoría > 2 sem.No disminución > 4-6 sem.Tamaño anormal > 8-12 sem.NO INFECCIONEvaluación negativaFalla al antibiótico empírico

CONSISTENCIANo inflamatoriaUlceración, firme, rubicundo

COMPROMISO LOCAL O SISTEMICOAdenopatía generalizadaCompromiso de MOFiebre, perdida de peso, hepatoesplenomegaliaEpistaxis recurrente, parálisis facial, Otorrea

Andrew M Margileth MD. CONTEMPORARY PEDIATRICS Vol 12 N° 1 Jan 95