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ADENITIS CERVICAL
Dr. MPH Francisco Campos
Infectología Pediátrica
Hospital San Bartolomé
2 años de edad, con dos lesiones en cavidad oral que pueden estar asociadas a adenitis
Hygroma
• Tercera masa congénita de cuello más frecuente (quiste tirogloso y persistencia del segundo arco braquial)
• Ocurre a lo largo de la cadena linfática yugular, en fosa supraclavicular posterior
• Falla de cierre de arcos mesenquimales
• Diferente tamaño
ADENITIS CERVICAL• La más frecuente de las adenopatías • La etiología infecciosa es la más frecuente• Ganglio normal es menor a 1 cm• Ganglio patológico:
– Es mayor de 2 cm– Crecimiento progresivo o múltiple– Signos de flogosis, adheridos duros– Fiebre, mal estado general– Supraclavicular, mediastínico, abdominal– Presencia en el RN
Meneghello, Tratado de Pediatria
ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA
INMUNOLOGICAS
DROGAS
ARJ, LES diseminado, Enf del suero
Difenilhidantoina, carbamacepina
OTRASEnfermedad de deposito:
Gaucher, Niemann Pick
MASAS NO LINFATICAS
Congenitas: Quistes conducto tirogloso, quistes branquiales, higroma quistico
Hemangional, lipomas, quistes sebaceos, obstruccon de glandulas salivales
ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA
INFECCIOSAS
Bacterianas piógenas
Mycobacterias no TB y TB
Virales, incluido VIH
Parasitarias
Arañazo de Gato
Sífilis
Hongos
NEOPLASIAS
Leucemia
Linfoma Hodking y no Hodking
Tumores solidos
Tumores metastásicos
Histiocitosis
Sd. Linfoproliferativo
Sd. Mielodisplasico
CAUSAS INFECCIOSAS
Localizada AgudaBacteriana S. aureus, S. pyogenes, S. grupo B,
anaerobios
Viral Adenovirus, Herpes simple, rubéola
Parasitaria Toxoplasmosis, Chagas, Pediculosis
Localizada subaguda o crónicaBacteriana Tuberculosis, Mycobacterias atípicas,
Bartonela henselae, Brucelosis, Sífilis
GeneralizadaBacteriana Escarlatina, Leptospirosis, Brucelosis,
Tuberculosis, Sífilis secundaria
Viral Mononucleosis, CMV, Rubéola, Varicela, Sarampión, adenovirus, SIDA
Causa especifica según la edadORGANISMO NEONATO 2M-1A 1-4 A 5-18 A
Streptococcus Grupo A
Streptococcus Grupo B
Staphylococcus aureus
Non-TB Mycobacterium
Bartonella henselae
Toxoplasma gondii
Bacterias anaerobias
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++ Causa frecuente; + ocasional; - causa rara o nunca LONG, PICKERING PROBER, PEDIATRIC INFECTIOUS DISEASES
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ORGANISMO CARACTERISTICAS CLINICAS TEST DIAGNOSTICO
S. aureus y
S. pyogenes
Adenitis aguda unilateral, 1-4 años, tamaño 2-6cm, asociado con celulitis y fluctuante
Punción y cultivo
S. grupo B 2-4 sem. de edad, Sd. Adenitis-celulitis, celulitis facial o submandibular, OMA
Hemocultivo y aspiración
Anaerobios Niños grandes, caries, patología periodontal
Aspirado
B. henselae Causa mas común de adenopatía crónica, Sd. oculo-glandular
Serología
M. no TB 1-5 años, no síntomas sistémicos, no contacto TBC, nódulo submand. unilat., VSG y Rx tórax normal PPD<15 mm
Reacción granulomatosa
M. Tuberculosis
Menor de 5 años, síntomas sistémicos, antec. Contacto TBC, nódulos bilaterales
Aspirado Gástrico
T. gondii Fiebre, fatiga, mialgia, nódulos >3cm cervical anterior
Serología
Dra. Angela Subauste, Dra. Maria Esther Castillo. Paracoccidiodomicosis en Pediatría. Tesis de Bachiller. Reporte de 4 casos clínicos ISN, 1990-1997
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CONSIDERACIONES PARA BIOPSIA TEMPRANA
LOCALIZACIONSupraclavicularCervical posterior
TAMAÑO+2cm de diámetrono mejoría > 2 sem.No disminución > 4-6 sem.Tamaño anormal > 8-12 sem.NO INFECCIONEvaluación negativaFalla al antibiótico empírico
CONSISTENCIANo inflamatoriaUlceración, firme, rubicundo
COMPROMISO LOCAL O SISTEMICOAdenopatía generalizadaCompromiso de MOFiebre, perdida de peso, hepatoesplenomegaliaEpistaxis recurrente, parálisis facial, Otorrea
Andrew M Margileth MD. CONTEMPORARY PEDIATRICS Vol 12 N° 1 Jan 95
