Particul Epi La Copii

REVISTA ROMN DE PEDIATRIE VOL. LVI, NR. 4, AN 2007 301

Epilepsia copilului constituie nu numai o problemcu care este confruntat neurologul pediatru i de celemai multe ori medicul pediatru, ci i o importantproblem de medicin social, deoarece n medie 5%din populaia general a unei ri are epilepsie.

Epilepsia fiind o boal cronic, face din paci-entul cu epilepsie o povar pentru societate, dacaceasta nu ia o serie de msuri terapeutice i medico-sociale, absolut necesare pentru a-i uura suferinai a-l ncadra n o activitate social la vrsta adult.

Epilepsia copilului constituie marele rezervor alepilepsiei adultului, situaie care face ca terapia co-pilului s constituie o posibil profilaxie a epilepsieiadultului. Vindecarea epilepsiei copilului duce,dac nu la dispariia complet a crizelor epilepticela vrsta de adult, la o foarte important reducere aincidenei ei, cunoscndu-se faptul c mai puinesunt cauzele care pot determina epilepsie la adult(Kreindler i colab., 1960).

Tratamentul i profilaxia epilepsiei copilului con-stituie deci factorii cei mai importani i cei maieficieni ai luptei mpotriva epilepsiei.

Epilepsia copilului prezint multe caracteristiciclinice i etiologice care o deosebesc de epilepsiaadultului.

Unele forme clinice de epilepsie sunt particularenou-nscutului, sugarului i copilului i nu se ntl-nesc la adult, iar altele sunt mult mai frecvente laadult. Manifestrile convulsivante prezint aspectedistincte la nou-nscut i sugarul mic datorit in-completei dezvoltri a structurilor cerebrale iconexiunilor lor. Convulsiile tonico-clonice gene-ralizate nu se ntlnesc la nou-nscut i cele maimulte crize rmn localizate sau eratice.

Aspectul electroencefalografic (EEG) n epilepsieare la copil anumite particulariti care-l deosebesc

de cel al adultului, care in de vrst, respectiv degradul de maturaie cerebral. Pe de alt parte,factorii etiologici ai crizelor epileptice la copil suntdeosebii de cei care provoac epilepsie la adult. ntimp ce la nou-nscui cauzele sunt determinate deencefalopatia hipoxic-ischemic, hemoragiile intra-craniene, malformaiile cerebrale, la copil i adultdomin cauzele idiopatice frecvent cu baz gene-tic cauzele lezionale ale structurilor cerebralefiind mai rare. i din punct de vedere terapeuticexist deosebiri ntre epilepsia copilului i epilepsiaadultului.

Diagnosticul diferenial al paroxismelor epilep-tice de asemenea este diferit la copil fa deadult, deoarece el se face cu o serie de accese pa-roxistice neepileptice particulare copilului (breath-holding spells spasmul hohotului de plns sincopele cardiogene, sindromul de hiperventilaie,vertijul paroxistic, parasomniile terorile nocturne,somnambulismul, narcolepsia, enurezisul... etc.),entiti care nu intr n diagnosticul diferenial laadult.

EEG metod de investigaie de mare impor-tan ce permite evidenierea tulburrilor de elec-trogenez ale creierului copilului, a modificat multedate ale problemei epilepsiei copilului.

Pe baza constatrilor EEG avem astzi o vederemai clar i mai raional a diferitelor forme cliniceale epilepsiei, care au devenit forme electrolitice;de asemenea, a devenit posibil o mai bun cunoa-tere a mecanismelor fiziopatologice ale acceselorepileptice i delimitarea mai bun a acestora de unnumr de accidente paroxistice ale copilului, carenu sunt de origine epileptic.

1EDITORIALPARTICULARITI ALE EPILEPSIEI

COPILULUI N COMPARAIE CU EPILEPSIAADULTULUI

Prof. Dr. V. PopescuClinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucureti