View
236
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
RHEUMATOID ARTHRITIS ANKLE BILLATERAL DI RSUD
SARAS HUSADA PURWOREJO
Oleh :
FEBRIANA
J100141028
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KASUS RHEUMATOID ARTHRITIS ANKLE
BILLATERAL DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO” telah disetujui
dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya
Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
Yulisna Mutia Sari, MSc (GRS)
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari : Sabtu
Tanggal : 17 januari 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang Tanda Tangan
Penguji I Yulisna Mutia Sari, SSt. FT, MSc (GRS) ( )
Penguji II Wahyuni, S. Fis, M.Kes ( )
Penguji III Totok Budi Santoso, S.Fis, S.Pd, M.Kes ( )
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M.Kes
iv
MOTTO
Keluargaku adalah hartaku seumur hidup
Dia memberikan hikmah (ilmu yang berguna) kepada siapa yang
dikehendaki-Nya. Barang siapa yang mendapat hikmah itu
Sesungguhnya ia telah mendapat kebajikan yang banyak. Dan tiadalah
yang menerima peringatan melainkan orang- orang yang berakal” (Q.S.
Al-Baqarah: 269)
“...kaki yang akan berjalan lebih jauh, tangan yang akan berbuat lebih
banyak, mata yang akan menatap lebih lama, leher yang akan lebih
sering melihat ke atas, lapisan tekad yang seribu kali lebih keras dari
baja, dan hati yang akan bekerja lebih keras, serta mulut yang akan
selalu berdoa...” - 5cm.
Bila Anda berpikir Anda bisa,maka Anda benar. Bila Anda berpikir Anda
tidak bisa, Anda pun benar… karena itu ketika seseorang berpikir tidak
bisa, maka sesungguhnya dia telah membuang kesempatan untuk
menjadi bisa. Salah satu penemuan terbesar umat manusia adalah bahwa
mereka bisa melakukan hal-hal yang sebelumnya mereka sangka tidak
bisa dilakukan. “Henry Ford”
v
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabbil’alamin…. Alhamdulillahirabbil‘alamin…. Alhamdulillahirabbil’alamin….
Akhirnya aku sampai ke tiik ini
Sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan padaku ya Rabb
Tak henti-hentinya aku mengucap syukur pada_Mu ya Rabb
Serta shalawat dan salam kepada idola ku Rasulullah SAW dan para sahabat yang mulia
Semoga sebuah karya mungil ini menjadi amal shaleh bagiku dan menjadi kebanggaan bagi keluargaku tercinta
Ku persembahkan karya mungil ini… untuk belahan jiwa ku, bidadari surgaku yang tanpamu aku bukanlah siapa-siapa di dunia
fana ini Ibundaku tersayang (SURYATI)
serta orang yang menginjeksikan segala idealisme, prinsip, edukasi dan kasih sayang berlimpah dengan wajah menyimpan kegelisahan dan perjuangan yang tidak pernah ku
ketahui, namun tenang temaram dengan penuh kesabaran dan pengertian luar biasa Ayahandaku tercinta (A.BAKAR H.M ALI)
yang telah memberikan segalanya untukku
Kepada Kakakku (Nursamsidar dan Dedi ahmadi) dan Adikku (Uswatun Aulia) terima kasih atas segala support yang telah diberikan selama ini dan
semoga kakak dan Adikku tercinta dapat menggapai keberhasilan juga di kemudian hari.
Kepada teman-teman Fisioterapi D3* Angkatan 2011 (Ardian, Adi, Faisal, Tara, Febry, Ega, Fenti) dan teman-teman lain yang tak bisa kusebutkan namanya satu persatu terima
kasih.
Untuk Almamater yang selalu menjadi kebanggaanku Terakhir, untuk seseorang yang masih dalam misteri yang dijanjikan Ilahi yang siapapun itu,
terimakasih telah menjadi baik dan bertahan di sana.
Akhir kata, semoga karya ilmiah ini bermanfaat. Jika hidup bisa kuceritakan di atas kertas, entah berapa banyak yang dibutuhkan
hanya untuk kuucapkan terima kasih... :)
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi
Pada Kasus Rheumatoid Arthritis Ankle Billateral di RSUD Saras Husada
Purworejo”. Karya tulis ilmiah ini diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi
sebagaian persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan
dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang
sebasar – besarnya kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaeni Herawati, SSt.FT selaku Kepala Program Studi DIII Fisioterapi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Yulisna Mutia Sari, MSc (GRS) selaku dosen pembimbing yang telah
sabar dan ikhlas membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini.
vii
5. Segenap dosen – dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang selalu memberikan ilmunya kepada penulis.
6. Uma dan Ibu tercinta yang telah memberikan motivasi sangat besar dan
selalu mendo’akan sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan.
7. Untuk teman – teman fisioterapi semoga kalian semua sukses dunia dan
akhirat.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf dan berharap adanya
kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi
sempurna.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Surakarta, Januari 2015
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS RHEUMATOID
ARTHRITIS ANKLE BILLATERAL DI RSUD SARAS HUSADA
PURWOREJO
( Febriana, 2014, 44 halaman )
ABSTRAK
Latar Belakang : Rheumatoid Arthritis adalah radang pada sendi, yaitu suatu
penyakit autoimun dimana persendian mengalami peradangan sehingga terjadi
pembengkakan, nyeri dan kerusakan pada bagian dalam sendi.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri,
meningkatkan kekuatan otot dan mengurangi oedema pada kasus Rheumatoid
Arthritis dengan menggunakan modalitas Infra Red (IR), Terapi Latihan (Resisted
Active Movement dan Static Contraction) dan Massage.
Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri
ankle dextra nyeri diam T1 : 0 menjadi T6 : 0, nyeri tekan T1 : 6,9 menjadi T6 :
5,1, nyeri gerak T1 : 5,1 menjadi T6 : 4,7, ankle sinistra nyeri diam T1 : 0 menjadi
T6 : 0, nyeri tekan T1 : 6,5 menjadi T6 : 6,2, nyeri gerak T1 : 5,3 menjadi T6 :
4,9, pengukuran antropometri ankle dextra dari maleolus lateralis T1 : 30,5 cm
menjadi T6 : 27,5 cm, 5 cm kearah cranial T1 : 22 cm menjadi T6 : 21 cm, 5 cm
kearah caudal T1 : 26,2 cm menjadi T6 : 23 cm, ankle sinistra dari maleolus
lateralis T1 : 27,3 cm menjadi T6 : 27,2 cm, 5 cm kearah cranial T1 : 21 cm
menjadi T6 : 21 cm, 5 cm kearah caudal T1 : 23 cm menjadi T6 : 24 cm,
peningkatan kekuatan otot dorsal fleksi dextra T1 : 4- menjadi T6 : 4, plantar
fleksi dextra T1 : 4- menjadi T6 : 4+, eversi dextra T1 : 4 menjadi 4+, inversi
dextra T1 : 4 menjadi T6 : 4+, dorsal fleksi sinistra T1 : 4- menjadi T6 : 4+,
plantar fleksi sinistra T1 : 4- menjadi 4+, eversi sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 4+,
inversi sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 4+.
Kesimpulan : Infra Red (IR) dapat mengurangi nyeri pada kedua ankle dalam
kondisi Rheumatoid Arthritis, Terapi Latihan berupa Resisted Active Movement
dapat meningkatkan kekuatan otot kedua ankle pada kondisi Rheumatoid Arthritis
dan Massage ditambah Terapi Latihan berupa Static Contraction dapat
mengurangi oedema kedua ankle pada kondisi Rheumatoid Arthritis.
Kata kunci : Rheumatoid Arthritis, Infra Red (IR), Resisted Active Movement,
Massage dan Static Contraction.
ix
MANAGEMENT IN THE CASE OF RHEUMATOID ARTHRITIS
PHYSIOTHERAPY ANKLE BILLATERAL IN HOSPITALS SARAS
HUSADA PURWOREJO
(Febriana, 2014, 44 pages)
ABSTRACT
Background: Rheumatoid Arthritis is inflammation of the joints, which is an
autoimmune disease in which the joints become inflamed, causing swelling , pain
and damage to the inside of the joint.
Aims of Research: To study about physiotherapy management in reducing pain,
increase muscle and reducing edema in the case of Rheumatoid Arthritis ankle
bilateral using modalities Infra Red (IR), Resisted Active Movement, Massage and
Static Contraction.
Result: After terapy for about six times the obtained result of the assesment of
pain ankle dextra painful silence T1: 0 a T6 : 0, tendeness T1 : 6,9 a T6 : 5,1,
motion pain T1: 5,1 a T6: 4,7, ankle sinistra painful silence T1 : 0 a T6 : 0,
tenderness T1 : 6,5 a T6 : 6,2, motion pain T1 : 5,3 a T6 : 4,9, Anthropometric
measurements of meleolus lateral ankle dextra T1 : 30,5 cm a T6 : 27,5 cm, 5 cm
above T1 : 22 cm a T6 : 21 cm, 5 cm down T1 : 26,2 cm a T6 : 23 cm, ankle
sinistra of the maleolus lateral T1 : 27,3 cm a T6 : 27,2 cm, 5 cm above T1 : 21
cm a T6 : 21 cm, 5 cm down T1 : 23 cm a T6 : 24 cm, increase in dorsal flexion
muscle strength dextra T1 : 4- a T6 : 4, plantar flexion dextra T1 : 4- a T6 : 4+,
eversi dextra T1 : 4 a T6 : 4+, inverse dextra T1 : 4 a T6 : 4+, dorsal flexion
sinistra T1 : 4- a T6 : 4+, plantar flexion sinistra T1 : 4- a T6 : 4+, eversi sinistra
T1 : 4 a T6 : 4+, inverse sinistra T1 : 4 a T6 : 4+.
Conclusion: Infra Red ( IR ) can reduce pain in the ankle in rheumatoid arthritis
conditions, Resisted Active Movement can increase muscle strength in both the
ankle and conditions of Rheumatoid Arthritis and Massage plus Static
Contraction can reduce both ankle edema in rheumatoid arthritis condition.
Key words: Rheumatoid Arthritis, Infra Red (IR), Resisted Active Movement,
Massage and Static Contraction.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... iii
MOTTO ................................................................................................ iv
PERSEMBAHAN ................................................................................. v
KATA PENGANTAR .......................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................... viii
ABSTRACT .......................................................................................... ix
DAFTAR ISI ........................................................................................ x
DAFTAR TABEL ................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................ xiii
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................ 1
A. Latar Belakang ................................................................ ̀ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................... 3
C. Tujuan Penulisan ............................................................. 4
D. Manfaat ........................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................ 6
A. Deskripsi Kasus .............................................................. 6
B. Intervensi Fisioterapi ....................................................... 17
BAB III PROSES FISIOTERAPI ....................................................... 23
A. Pengkajian Fisioterapi ..................................................... 23
B. ProblematikaFisioterapi ................................................... 29
C. Tujuan Fisioterapi ........................................................... 30
D. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................... 30
E. Evaluasi Hasil Terapi ...................................................... 34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................ 36
A. Hasil ............................................................................... 36
B. Pembahasan .................................................................... 40
xi
BAB V SIMPULAN DAN SARAN .................................................. 43
A. Simpulan ......................................................................... 43
B. Saran .............................................................................. 43
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN – LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Foto copy lembar konsultasi
C. Daftar riwayat hidup / curiculum vitae penulis
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Anamnesis sistem .............................................................. 24
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan gerak dasar aktif ..................................... 26
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan gerak dasar pasif (kaki kanan ) ............... 26
Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan gerak dasar pasif (kaki kiri) ................... 26
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot menggunakan MMT ........ 29
Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan antropometri (kaki kanan) ...................... 29
Tabel 3.7 Hasil pemeriksaan antropometri (kaki kiri) .......................... 29
Tabel 4.1 Hasil pengukuran nyeri menggunakan VAS (kaki kanan)..... 36
Tabel 4.2 Hasil pengukuran nyeri menggunakan VAS (kaki kiri) ........ 36
Tabel 4.3 Hasil pengukuran antropometri (kaki kanan) ........................ 37
Tabel 4.4 Hasil pengukuran antropometri (kaki kiri)............................ 37
Tabel4.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot menggunakan MMT
(kaki kanan) ........................................................................ 39
Tabel 4.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot menggunakan MMT
(kaki kiri) ............................................................................ 39
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Aspek medial dan lateral tulang kaki ............................ 7
Gambar 2.2 Ligament pada ankle dari sisi posterior ........................ 7
Gambar 2.3 Ligament pada kaki dilihat dari sisi medial .................. 8
Gambar 2.4 Ankle terkena rheumatoid arthritis ............................... 8
xiv
DAFTAR SINGKATAN
IR Infra Red
MMT Manual Muscle Testing
RA Rheumatoid Arthritis
VAS Visual Analog Scale
Recommended