Perkutana transtorakalna hepatalna biopsija -...

Perkutana transtorakalna hepatalna biopsija

d-r Biljana Petreska

Klinika za infektivnibolesti i febrilni sostojbi - Skopje

Oddel za gastroenterohepatologija

mentor prof. d-r Abdula Sonsuz

•Gastroentrohepatologija

•Endokrinologija (dijabet)

•Hematologija

•Nefrologija

•Revmatologija

•Nuklearna medicina

•Onkologija

•Kardiologija

•Infektivni bolesti

•Gastroenterologija -16 bolni~ki kreveti

•Hepatologija -18 bolni~ki kreveti

•Polikliniki

•Ambulanta za hepatologija

•Ambulanta za gastroenterologija

•Infuziona edinica

•Edinica za endoskopija

Hroni~en hepatitis B

Hroni~en hepatitis C

Avtoimun hepatitis

Alkoholen hepatitis i ciroza

Vilsonova bolest

Primarna bilijarna ciroza

Hemohromatoza

Steatoza

INDIKACII

• evaluacija na abnormalni vrednosti na laboratoriskianalizi na hepatalna funkcija

• potvrda na dijagnoza i prognoza na bolesta

• somnenie za neoplasti~en proces na crn drob

• dijagnosticirawe na holestatska bolest

• evaluacija na infiltrativna ili granulomatozna bolest

• sledewe na pacienti so transplantacija na crn drob

• evaluacija na neobjasnet ikter ii somnenie za reakcija nalekovi

KONTRAINDIKACII

•Poka~eni vrednosti na protrombinskoto vreme, INR nad 1.6

•Trombocitopenija (60 000)

•Ascites

•Suspektni hemangiomi, ehinokokova cista

•Nesorabotka na pacientot

KOMPLIKACII•Bolka (plevralna, peritonealna, dijafragmalna)•Hemoragija (intraperitonealna, subkapsularna, intrahepatalna, hemobilija)•Peritonitis, bakteriemija•Sepsa•Pneumotoraks ili plevralen izliv•Hemotoraks•Arteriovenozna fistula•Subkutan emfizem•Alergiski reakcii na anestetik•Ruptura na sosedni organi (beli drobovi, `ol~no kese, bubreg, kolon)•smrt

Hospitalizacija 3 dena

Laboratorisko biohemiski analizi

hepatogram (bilirubin, ALT, AST)

krvna slika

preoteinogram (albumini)

faktori na hemostaza (PTT, APTT, INR)

•Polo`ba na pacientot•Odreduvawe na mestoto na biopsija

•(palpacija i perkusija)•Dezinfekcija•Lokalna anestezija (1% lidokain)•Incizija•Biopsija (Menghini 1.4)

•Desna lateralna polo`ba

•Vitalni parametri

(15 min/prv ~as, 30 min./vtor ~as)

•Laboratorisko biohemiski analizi

(krvna slika)