View
268
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
1/33
Disusun oleh :
Asri WidyatamaG1A210040
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
2/33
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. M Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 2 tahun Alamat :Tonjong RT 4 RW 1 Agama : IslamTanggal pemeriksaan : 13 Maret 2012
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
3/33
Keluhan Utama: gatal-gatal di telapak tangan kanan kiri,sela-sela jari tangan kanan dan kiri, dada, ketiak, dan buahzakar bagian bawah.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke poli kulit dan kelamin diantar oleh ibunyadengan keluhan gatal-gatal pada telapak tangan, sela-sela
jari tangan kanan dan kiri, dada, ketiak, dan buah zakarbagian bawah. Keluhan berawal dari gatal kemudian timbulbercak-bercak kemerahan yang dirasakan sejak 3 mingguyang lalu. Awalnya merasa gatal hanya di telapak tangankemudian menyebar sampai ke bagian tubuh yang lainseperti sela-sela jari tangan, dada, ketiak dan buah zakar
bagian bawah.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
4/33
Keluhan gatal dirasakan semakin hebat terutama pada malam haridan menyebabkan pasien sering terbangun hampir setiapmalam. Untuk mengurangi keluhan, ibu pasien biasanya
menaburi tubuh pasien dengan bedak salisil tetapi keluhan tidakberkurang.Pasien tinggal bersama orangtuanya serta kakaknya di rumah.
Ibu pasien mengaku jika rumah pasien memiliki sirkulasi
udara yang baik. Pasien sering diajak bermain dan kadangtidur bersama dengan sepupunya yang juga memilikikeluhan yang sama dengan pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu : -riwayat keluhan yang samasebelumnya disangkal dan r iwayat alergi disangkal olehpasien
Riwayat Penyakit Keluarga : sepupu pasien memiliki keluhan yang sama dengan pasien
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
5/33
PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALIS
Keadaaan umum : baik
Kesadaran : compos mentisKeadaan gizi : baik Vital Sign : Nadi: 84 x/menit
RR : 18 x/menit
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
6/33
STATUS DERMATOLOGIK
Lokasi : telapak tangan dan sela-sela jari tanganRegio : palmar dextra et sinistra dan intra digiti
dextra et sinistraEffloresensi : papul eritema multipel, bentukbulat berbatas tegas, penyebaran diskrit, vesikel miliarsampai lentikular, bentuk bulat berbatas tegas,
penyebaran diskrit
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
7/33
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
8/33
Lokasi : dada, ketiak, bawah scrotumRegio : thorax, axilla, genital
Effloresensi : papul eritema multipel, bentuk bulatberbatas tegas, penyebaran diskrit dan vesikel miliarsampai lentikular, bentuk bulat berbatas tegas,penyebaran diskrit.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
9/33
DIAGNOSIS KERJA Skabies
DIAGNOSIS BANDINGDermatitis Kontak IritanPrurigo
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
10/33
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
11/33
b. FarmakologisPermetrin (Scabimite) cream 5% setelah
mandi sore dioles ke permukaan kulit seluruhtubuh, kemudian didiamkan minimal 10 jam,setelah itu mandi seperti biasa. Pemakaianhanya 1 kali dalam seminggu.
Inerson cream 2 x oles sehariLoratadine (alloris) syrup 2x1 cth
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
12/33
PROGNOSISQuo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonamQuo ad sanationam : bonam
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
13/33
TINJAUANPUSTAKA
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
14/33
A. DEFINISISkabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh
investasi dan sensitisasi terhadap terhadap Sarcoptesscabei var. hominis dan produknya. Nama lain skabiesadalah the itch, kudis, budukan dan gatal agogo.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
15/33
B. EPIDEMIOLOGIDaerah endemik skabies adalah daerah tropis dan
subtropis. Diperkirakan bahwa terdapat lebih dari 300 juta orang di seluruh dunia terjangkit tungau skabies. 4
Studi epidemiologi memperlihatkan bahwa prevalensiskabies cenderung tinggi pada anak-anak serta remajadan tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, ras, umur,maupun kondisi sosial ekonomi.
Terdapat bukti menunjukan insiden kejadianberpengaruh terhadap musim dimana kasus skabies lebihbanyak didiagnosis pada musim dingin dibanding musim
panas.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
16/33
C. ETIOLOGISarcoptes scabiei merupakan Arthropoda yang masuk ke dalam
kelas Arachnida , sub kelas Acari (Acarina), ordo Astigmata dan famili Sarcoptidae .
Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei var. hominis. Adapun jenis Sarcoptes scabei var. animalis yang kadang-kadang bisamenulari manusia terutama bagi yang memelihara hewan
peliharaan seperti anjing.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
17/33
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
18/33
D.CARA PENULARANPenularan skabies pada manusia dapat melalui kontaklangsung dengan penderita (kulit dengan kulit),misalnya berjabat tangan, tidur bersama danhubungan seksual.
Penularan skabies pada manusia juga dapat secara
tidak langsung melalui pakaian, handuk, sprai danbarang-barang lainnya yang pernah digunakan olehpenderita.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
19/33
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
20/33
E.PATOGENESIS
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
21/33
Tungau yang berpindah ke lapisan kulit teratasmemprodusi substansi proteolitik yg berperan dalam
pembuatan terowongan terjadi aktivitas makan danperlekatan telur pada terowongan tungau akanmemakan jaringan-jaringan yang hancur, namun tidakmencerna darah feses tungau akan ditinggalkan disepanjang perjalanan tungau menuju epidermis
membentuk lesi linier terowongan
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
22/33
F.MANIFESTASI KLINISDiagnosis skabies dapat ditegakkan dengan menemukan 2 dari
4 tanda cardinal sebagai berikut:
1. pruritus nokturna
Artinya gatal pada malam hari yang disebabkan karenaaktivitas tungau lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab.
2. Sekelompok orangmisalnya dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggotakeluarga terkena infeksi. Begitu juga dalam sebuahperkampungan yang padat penduduknya
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
23/33
3. terowongan (kanalikulus)
Adanya terowongan (kanalikulus) pada tempat-tempatpredileksi yang berwarna putih atau keabu-abuan,berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang 1 cm,pada ujung terowongan itu ditemukan papul atau vesikel. Jika timbul infeksi sekunder, ruam kulitnya menjadipolimorf (pustule, ekskoriasi dan lain-lain).
4. Menemukan tungau Apabila kita dapat menemuan terwongan yang masih utuhkemungkinan besar kita dapat menemukan tungau dewasa,larva, nimfa
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
24/33
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
25/33
G.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kerokan kulit dapat dilakukan di daerah sekitar papula yanglama maupun yang baru.menyikat dengan sikat dan ditampung pada kertas putihkemudian dilihat dengan kaca pembesar.membuat biopsy irisan, yaitu lesi dijepit dengan 2 jarikemudian dibuat irisan tipis dengan pisau kemudiandiperiksa dengan mikroskop cahaya.
Dengan biopsy eksisional dan diperiksa dengan pewarnaanHematoxylin Eosin.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
26/33
H.PENATALAKSANAAN
Belerang endap (sulfur presipitatum) dengan kadar 4-20%dalam bentuk salep atau krim.
Emulsi benzyl-benzoas (20-25%) efektif terhadap semuastadium, diberikan setiap malam selama tiga hari.
Gama Benzena Heksa klorida (gameksan=gammexane) 1%dalam krim atau losio, termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stadium, mudah digunakan, dan jarangmemberi iritasi.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
27/33
Krotamion 10% dalam krim atau losio juga merupakan obatpilihan, mempunyai dua efek sebagai antiskabies dan antigatal, harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra.
Permetrin 5% dalam krim, kurang toksik jika dibandingkan
gameksan, efektifitasnya sama, aplikasi hanya sekali dandihapus setelah 10 jam. Bila belum sembuh diulangi selamaseminggu.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
28/33
I. PENCEGAHANPencegahan skabies pada manusia dapat dilakukandengan cara menghindari kontak langsung denganpenderita dan mencegah penggunaan barang-barangpenderita secara bersama-sama.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
29/33
J.KOMPLIKASI
Erupsi dapat berbentuk limfangitis, impetigo, ektima,selulitis, folikulitis dan furunkel jika skabies dibiarkan tidakdiobati selama beberapa minggu sampai beberapa bulan.Pemakaian anti skabies misalnya gamma benzenaheksaklorida yang berlebihan dan terlalu sering dapatmenimbukan dermatitis kontak iritanTerjadi iritasi dalam penggunaan benzyl benzoate sehari 2kali terutama pada pemakian di genitalia priaDapat timbul infeksi sekunder sistemik yang memperberatperjalanan penyakit seperti pielonefritis, abses, internal,
pneumonia piogenik dan septikemia.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
30/33
K. PROGNOSISKeberhasilan pengobatan skabies dan pemberantasanpenyakit tersebut tergantung pada pemilihan efektif,pemakaian obat yang benar, serta menghilangkanfaktor predisposisi.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
31/33
PEMBAHASAN
Pasien dapat didiagnosis menderita penyakit skabies,dimana hal ini sesuai dengan teori yang ada bahwa denganditemukannya 2 dari 4 tanda kardinal skabies makadiagnosis klinis dapat ditegakkan. Dimana tanda kardinal yang ditemukan adalah pruritus nokturna dan adanyaorang sekitar pasien yang mengalami keluhan yang sama yaitu sepupu pasien.
Pada status dermatologinya sesuai untuk diagnosis skabies,dimana didalam teori dikatakan bahwa predileksiterjadinya pada daerah dengan stratum korneum yangtipis, namun karena pada anak-anak lapisan stratumkorneum tubuhnya sebagian besar masih tipis maka
penyebarannya dapat bersifat atipikal.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
32/33
Pada pasien ini penatalaksanaan yang dilakukan adalahdengan memberikan obat secara topikal dan sistemik.
Prognosis dari skabies yang diderita pasien pada umumnyabaik bila diobati dengan benar dan juga menghindarifaktor pencetus dan predisposisi, demikian juga sebaliknya.Selain itu perlu juga dilakukan pengobatan kepadakeluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama.
Bila dalam perjalanannya skabies tidak diobati dengan baikdan adekuat maka Sarcoptes scabiei akan tetap hidupdalam tubuh manusia karena manusia merupakan hostdefinitive dari Sarcoptes scabiei.
7/28/2019 Ppt Skabies Asri
33/33
Matur nuwun
Recommended