PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA … · • Levobupivacaína isobárica • Lidocaína •...

PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA

INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA

GUIA FARMACOTERAPÊUTICO

FORTALEZA 2006

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PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA Prefeita Luizianne de Oliveira Lins SECRETARIA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO Secretário de Saúde Luiz Odorico Monteiro Andrade INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA Superintendente Francisco Wandenberg dos Santos Diretor Executivo Grijalva Otávio F. da Costa Diretor Médico Emiliando Raimundo da Silva Diretor de Apoio Técnico Fernando César Siqueira Telles Unidade de Farmácia Maria Adriana Maciel de Brito Departamento de Enfermagem Maria de Fátima Belarmino S. Lucena Coordenador da CCIH José Costa Matos Filho Coordenador de Controle e Avaliação e Gerente de Risco Hospitalar- PHS Nicanor Gurgel Filho

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ELABORAÇÃO

Geysa Aguiar Romeu – Farmacêutica/ IJF

Carlos Tiago Martins Moura – Farmacêutico/ IJF

José Costa Matos Filho – Médico/ CCIH/ IJF

REVISÃO

Ana Paula Mesquita Tavares - Farmacêutica/ IJF

José Márcio Machado Batista - Farmacêutico/ IJF

Mariana de O. Brizeno Sousa - Farmacêutica/ IJF

Marta Cristhiany C. Pinheiro - Farmacêutica/ IJF

Sammara Tavares Nunes - Farmacêutica/ IJF

COLABORAÇÃO

Raquel Evangelista de Moura– Farmácia- UFC

André Luis Lima Meneses- Farmácia- UNIFOR

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SUMÁRIO Pg.

Apresentação

Como Usar Este Guia

Projeto Hospital Sentinela

Padronização de Medicamentos

Inclusão e Exclusão de Medicamentos

Medicamentos Não-Padronizados de Urgência

Medicamentos Padronizados no IJF

• Por Classe Terapêutica

• Por Nome Genérico

Ficha de Controle de Antimicrobianos

Profilaxia e Terapêutica

Medicamentos Sujeitos ao Controle Especial

Prescrição Médica

Diluição e Estabilidade de Medicamentos

Bibliografia

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APRESENTAÇÃO

O Guia Farmacoterapêutico do Instituto Dr. José Frota é um

agente fundamental para a qualidade da prescrição. A importância da

informação e o compromisso com a comunicação farão que este Guia

seja o catalisador na interação entre a prescrição e a dispensação,

possibilitando a implementação da logística dos medicamentos com

qualidade e eqüidade, reproduzindo as metas do Sistema Único de Saúde.

O acesso às informações científicas de forma pedagógica

promove a utilização racional e segura dos medicamentos, padronizados

pela Comissão de Farmácia e Terapêutica – CFT, otimizando o

atendimento aos pacientes.

Dr. Francisco Wandenberg dos Santos

Superintendente do IJF

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COMO USAR ESTE GUIA Neste guia encontra-se a padronização de medicamentos do

Instituto Dr. José Frota – IJF, organizada por classe terapêutica e por

ordem alfabética do nome genérico. Cada produto está acompanhado por

informações sobre a forma farmacêutica, concentração e apresentação.

Outros capítulos podem ser vistos sobre o Projeto Hospitais

Sentinela, utilização de antimicrobianos no IJF, critérios de padronização

de medicamentos, lista de medicamentos sujeitos ao controle especial,

tabela diluição e estabilidade de medicamentos de uso parenteral e

informações necessárias para a boa prescrição médica.

O objetivo primordial deste guia é esclarecer as dúvidas mais

freqüentes e contribuir para a boa qualidade da prescrição, dispensação e

administração dos medicamentos, beneficiando principalmente o paciente

atendido no IJF.

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PROJETO HOSPITAL SENTINELA

O Projeto Hospitais Sentinela (PHS) foi planejado e desenvolvido

pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em 2001, em

parceria com os maiores hospitais brasileiros, com o objetivo de ampliar e

sistematizar a vigilância de produtos utilizados em serviços de saúde e,

assim, garantir melhores produtos no mercado com segurança e

qualidade para pacientes e profissionais de saúde.

A idéia do projeto é instalar um sistema de notificação, atualizado

e integrado, que sirva de base eficaz de vigilância sanitária nos hospitais.

Este sistema rastreia e identifica problemas de qualidade e segurança em

medicamentos, equipamentos de diagnóstico, materiais e artigos

hospitalares descartáveis, materiais e produtos de diagnóstico de uso in

vitro, sangue e seus componentes e saneantes de uso hospitalar.

A rede de Hospitais Sentinela atua em três grandes áreas:

Farmacovigilância, Tecnovigilância e Hemovigilância e uma quarta menor,

a de saneantes, com apoio da Comissão de Controle de Infecção

Hospitalar (CCIH).

A Farmacovigilância consiste no conjunto de atividades que se

destinam à identificação, avaliação e compreensão dos efeitos adversos

ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos, compreendendo

também a notificação e análise de queixas técnicas apresentadas pelos

produtos farmacêuticos.

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Segundo a Organização Mundial de Saúde, Reação Adversa a

Medicamentos (RAM) é definida como “qualquer efeito adverso prejudicial

ou indesejável, não intencional, que aparece após a administração de um

medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia,

diagnóstico e tratamento de uma enfermidade”. Queixa Técnica - QT é

entendida como qualquer alteração físico-química, falta de eficácia,

adulteração, falsificação e problema de rotulagem de medicamentos.

Na Tecnovigilância estão envolvidas atividades de identificação,

análise e prevenção de eventos adversos e QT relacionadas ao uso de

equipamentos, artigos médicos e kits laboratoriais durante a prática

clínica.

A Hemovigilância se destina à identificação, análise e prevenção

dos efeitos indesejáveis imediatos e tardios advindos do uso de sangue e

seus componentes.

Na área dos Saneantes são verificadas informações sobre o uso

dos materiais nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização.

Para vigilância dos saneantes é essencial a ação conjunta com a CCIH.

Todos os profissionais de saúde podem notificar de forma

espontânea, sem caráter punitivo, mas como colaboração para a melhoria

da qualidade dos produtos de saúde. As informações contidas nos

formulários de notificação são confidenciais. Não deixe de notificar

por falta de alguma informação.

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PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS

A padronização de medicamentos corresponde à relação básica

de produtos que devem constituir os estoques das farmácias hospitalares

objetivando atender às necessidades e características de cada instituição.

Tal medida acarreta a utilização racional do arsenal terapêutico trazendo

como vantagens a redução de custos sem prejuízo para a efetividade e

segurança do medicamento.

Os critérios utilizados para seleção de medicamentos englobam a

eficácia, segurança e qualidade do produto. A padronização de

medicamentos se faz:

• pelo nome do princípio ativo segundo a Denominação Comum

Brasileira;

• com um único princípio ativo, excluindo-se, sempre que possível,

as associações;

• resguardando a qualidade e observando o menor custo de

aquisição, armazenamento, dispensação e controle;

• cujo custo tratamento/dia e custo total de tratamento sejam

menores;

• com formas farmacêuticas, apresentação e dosagem

considerando a comodidade de administração e faixa etária do

paciente.

A padronização de medicamentos é realizada pela Comissão de

Farmácia e Terapêutica (CFT). No IJF, a CFT é subordinada à Diretoria

Médica e está constituída pelo Diretor de Apoio Técnico, Chefe da

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Unidade de Farmácia ou farmacêutico por ele indicado, Diretoria de

Enfermagem ou enfermeiro por ele indicado, médico representante da

CCIH e membros eventuais. Dentre as atribuições da CFT, pode-se incluir:

• Elaboração da lista de medicamentos padronizados, divulgando-a

e determinando seu uso como instrumento básico para prescrição

médica;

• Avaliação periódica do arsenal terapêutico, promovendo inclusões

e exclusões segundos critérios pré-estabelecidos.

A solicitação de inclusão e exclusão de medicamentos pode ser

realizada por qualquer profissional de saúde do IJF através do

Formulário para Inclusão e Exclusão de Medicamentos, visto a seguir,

disponível nas unidades e encaminhados para o parecer da CFT.

A prescrição de medicamentos não-padronizados é permitida

somente em casos eventuais, para pacientes com patologias raras,

ausência de resposta terapêutica ou intolerância aos efeitos colaterais

dos medicamentos padronizados ou outras justificativas a serem

analisadas pela CFT. Em casos de urgência, a CFT poderá outorgar essa

atribuição a Unidade de Farmácia, passando, entretanto, pela aprovação

do Diretor Médico e/ou Diretor de Apoio Técnico.

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FORMULÁRIO PARA INCLUSÃO E EXCLUSÃO DE MEDICAMENTOS 1. PRODUTO

Nome: Apresentação: Concentração:

2. PROPOSTA: ( ) Inclusão ( )Exclusão ( )Substituição

3. GRUPO FARMACOLÓGICO:

4. INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS:

5. JUSTIFICATIVA:

6. QUAL MEDICAMENTO SERÁ EXCLUÍDO COM A INCLUSÃO DA

PROPOSTA ?

7. CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO (especificar benefícios, reações

adversas, contra-indicações advertências , toxicidade etc):

8. CUSTO MÉDIO DIÁRIO DO TRATAMENTO: R$

9. DURAÇÃO DO TRATAMENTO:

10. ESTUDOS DE EVIDÊNCIA CLÍNICA (enviar cópias de, no mínimo, três ensaios clínicos randomizados, controlados por medicamentos padrões ou placebos, publicados em revistas científicas reconhecidas internacionalmente, que demonstrem a eficácia e a efetividade do fármaco, ou referência de livros-texto. No caso de exclusão, devem ficar igualmente bem fundamentados a ineficácia ou a toxicidade do medicamento a ser retirado):

11. SOLICITANTE: 12. DATA: 13. PARECER DA CFT:

14. PADRONIZAR: ( ) SIM ( ) NÃO 15. DATA:

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FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTO

NÃO-PADRONIZADO DE URGÊNCIA

Nome do Paciente: N° Prontuário:

Enf/ Leito:

Sexo: Idade: Peso:

Diagnóstico:

Medicamento Solicitado:

Apresentação: Concentração: Qtde:

Dias Tratamento:

Justificativa do Pedido: Médico: CRM Data:

Espaço reservado ao Serviço de Farmácia Data Recebimento Pedido:

Hora: Funcionário

Qtde a Ser Adquirida:

Preço Unitário: R$

Preço Total: R$

Fornecedores: Farmacêutico:

CRF

Parecer da CFT: Representante da CFT:

Data:

Diretor Médico/Técnico:

CRM Data:

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MEDICAMENTOS PADRONIZADOS 1. POR CLASSE TERAPÊUTICA

I. ANALGESIA E ANESTESIA

Analgésicos e antitérmicos não opiáceos • Ácido acetilsalcílico • Dipirona • Paracetamol

Analgésicos opiáceos • Alfetanila • Fentanila • Metadona • Morfina • Nalbufina • Remifentanil • Sufentanila • Tramadol

Anestésicos sistêmicos • Cetamina • Etomidato • Isoflurano • Propofol • Sevoflurano • Tiopental

Anestésicos tópicos • Bupivacaína + glicose (pesada) • Levobupivacaína • Levobupivacaína + epinefrina • Levobupivacaína isobárica • Lidocaína • Lidocaína + epinefrina • Ropivacaína

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Antiespasmódicos e anticolinérgicos • Atropina • N-butil-escopolamina • N-butil-escopolamina + dipirona

Antiinflamatórios não-hormonais • Ácido acetilsalcílico • Cetoprofeno • Diclofenaco • Nimesulida

Antiinflamatórios hormonais • Dexametasona • Hidrocortisona • Prednisona

Bloqueadores neuromusculares

• Cisatracúrio • Pancurônio • Rocurônio • Suxametônio

II. APARELHO CARDIOVASCULAR

Antiagregante plaquetário • Ácido acetilsalcílico

Antiarrítmicos • Adenosina • Amiodarona • Ditilazem • Esmolol • Metoprolol • Procainamida • Propranolol • Verapamil

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Antagonistas dos canais de cálcio • Diltiazem • Nifedipina • Nimodipina • Verapamil

Anti-hipertensivos • Atenolol • Captopril • Clonidina • Espironolactona • Furosemida • Hidroclorotiazida • Metildopa • Metoprolol • Nifedipina • Nitroprussiato de sódio • Propranolol

Betabloqueadores • Atenolol • Esmolol • Metoprolol • Propranolol

Cardiotônicos digitálicos • Deslanosídeo • Digoxina

Cardiotônicos inotrópicos não-digitálicos • Dobutamina • Dopamina • Metaraminol • Norepinefrina

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Diuréticos • Acetazolamida • Espironolactona • Furosemida • Hidroclorotiazida

Inibidores da ECA • Captopril

Simpatomiméticos e hipertensores • Dobutamina • Dopamina • Epinefrina • Etilefrina • Norepinefrina

Vasodilatadores e antianginosos • Buflomedil • Diltiazem • Isossorbida • Nifedipina • Nimodipina • Nitroglicerina • Nitroprussiato de sódio • Verapamil

III. APARELHO DIGESTIVO

Antiácidos e antiulcerosos • Bicarbonato de sódio • Omeprazol • Ranitidina

Antieméticos • Bromoprida • Metoclopramida • Ondansetron

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Anti-séptico bucal

• Cetilpiridínio

Digestivos e antifiséticos • Dimeticona

Laxante • Óleo mineral

IV. APARELHO RESPIRATÓRIO

Broncodilatadores e antiasmáticos • Acebrofilina • Aminofilina • Fenoterol • Ipratrópio • Salbutamol • Terbutalina

V. ELETRÓLITOS E NUTRIÇÃO

Soluções parenterais contendo eletrólitos e minerais • Cloreto de potássio • Cloreto de sódio • Bicarbonato de sódio • Fosfato de potássio • Gluconato de cálcio • Sulfato de magnésio • Sulfato ferroso

Soluções parenterais contendo nutrientes parenterais • Aminoácidos • Aminoácidos p/ hepatotapas • Aminoácidos p/ nefropatas • Complexo multivitamínico • Glicose hipertônica • Lipídio • Oligoelementos

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Vitaminas • Complexo B • Vitamina C • Vitamina K

VI. HORMÔNIOS

Corticosteróides • Dexametasona • Hidrocortisona • Metilprednisolona • Prednisona

Hipoglicemiantes • Desmopressina • Glibenclamida • Metformina • Insulina humana NPH • Insulina humana regular

VII. IMUNOLOGIA E ALERGOLOGIA

Anti-histamínicos • Dexclorfeniramina • Prometazina • Clemastina

VIII. NEUROLOGIA E PSIQUIATRIA

Ansiolíticos • Diazepam • Droperidol

Anticonvulsivantes • Carbamazepina • Diazepam • Fenitoína • Fenobarbital

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Antidepressivos • Amitriptilina • Fluoxetina

Antimiastênicos e colinérgicos • Neostigmina

Antiparkinsonianos • Biperideno

Antipsicóticos • Clorpromazina • Droperidol • Haloperidol • Levomepromazina • Risperidona

Sedativo-hipnóticos • Fenobarbital • Midazolam

IX. OFTALMOLOGIA

• Atropina • Ciclopentolato • Ciprofloxacino • Cloranfenicol • Dexametasona + cloranfenicol • Dexametasona + neomicina + polimixina • Fenilefrina • Fluoresceína • Pilocarpina • Tetracaína + fenilefrina • Vitamina A + cloranfenicol + aminoácidos

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X. PELE E MUCOSAS

Anestésicos • Lidocaína

Antinfecciosos

• Closbestol + neomicina

Antifúngicos • Nistatina

Antiparasitários

• Benzoato de benzila

Proteção de pele e mucosas • Colagenase • Vaselina

Tópico de uso via retal • Solução de glicerina

XI. PRODUTOS ANTÍDOTOS, ANTAGONISTAS E ADSORVENTES

• Azul de metileno • Atropina • Carvão ativado • Deferoxamina • Flumazenil • Hipossulfito de sódio • N-acetilcisteína • Naloxona • Nitrito de sódio • Pralidoxima • Protamina • Poliestirenossulfonato de cálcio • Vitamina K

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XII. PRODUTOS DIAGNÓSTICOS

Agentes diagnósticos • Fluoresceína • Teste para urease

Contrastes radiológicos • Diatrizoato de sódio e meglumina • Sulfato de bário • Iopamidol ou iobitridol ou ioexol ou iopramida

XIII. PRODUTOS GERMICIDAS

Anti-sépticos para pele e mucosas • Água oxigenada 10 volumes • Álcool etílico 70% • Formol 10% • Iodopovidona solução aquosa 10% • Iodopovidona solução alcoólica 10% • Iodopovidona solução degermante

Desinfetantes para materiais e superfícies inanimadas • Álcool etílico 70% • Hipoclorito de sódio 1%

Esterelizantes para materiais e superfícies inanimadas • Glutaraldeído solução 2%

XIV. QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA

Antibacterianos - aminoglicosídeos • Amicacina • Gentamicina • Neomicina + clostebol

Antibacterianos - carbapenêmicos • Imipenem + cilastatina • Meropenem

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Antibacterianos - cefalosporinas • Cefalexina • Cefalotina • Cefazolina • Cefepime • Ceftazidima • Ceftriaxona

Antibacterianos – glicopeptídeos • Vancomicina

Antibacterianos – licosamina • Clindamicina

Antibacterianos - penicilinas • Amoxicilina • Ampicilina • Benzilpenicilina benzatina • Benzilpenicilina potássica • Oxacilina • Piperacilina + tazobactam

Antibacterianos - polimixina • Polimixina B

Antibacterianos - quinolona • Ciprofloxacino

Antibacterianos - sulfonamidas • Sulfadiazina de prata • Sulfametoxazol + trimetropima

Outros de ação antibacteriana

• Metronidazol

Antifúngicos • Anfotericina B • Fluconazol • Nistatina

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Antiparasitários • Albendazol • Mebendazol • Metronidazol • Piperazina

XV. SANGUE E HEMATOLOGIA

Antitrombóticos e anticoagulantes • Ácido acetilsalicílico • Enoxaparina • Heparina • Varfarina

Coagulantes e hemostáticos • Ácido aminocapróico • Ácido tranexâmico • Protamina • Vitamina K

Estimulantes da hemopoese • Ácido fólico • Sulfato ferroso

Substituto do sangue e expansores plasmáticos • Albumina humana

Trombolítico (fibrinolítico) • Estreptoquinase

XVI. SOLUÇÕES PARENTERAIS E DILUENTES

• Água destilada estéril • Solução fisiológica 0.9% • Solução de frutose 10% • Solução glicosada 5% • Solução glicosada 10% • Solução glicofisiológica 1:1 • Solução de manitol 20% • Solução ringer com lactato

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2. POR ORDEM ALFABÉTICA DO NOME GENÉRICO

Acebrofilina Apresentação: xarope 25 mg/5ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.

Acetazolamida

Apresentação: comprimido 250 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiglaucomatoso e diurético.

Ácido acetilsalicílico

Apresentação: comprimido 100 mg e 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): analgésico, antipirético, antiinflamatório não-esteróide, anti-reumático, antigotoso e antiagregante plaquetário.

Ácido aminocapróico

Apresentação: sol. injetável 1 g/20ml FA. Classe(s) terapêutica(s): coagulante / hemostático.

Ácido fólico

Apresentação: comprimido 5 mg. Classe(s) terapêutica(s): estimulante da hematopoese.

Ácido tranexâmico

Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): coagulante / hemostático.

Adenosina

Apresentação: sol. injetável 3 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico.

Albendazol

Apresentação: comprimido 400 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário / antiprotozoário.

Albumina Humana

Apresentação: sol. injetável 20% FA 50 ml. Classe(s) terapêutica(s): expansor plasmático.

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Alfentanila (cloridrato) Apresentação: sol. injetável 0,5 g/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.

Amicacina (sulfato)

Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml e 250 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano aminoglicosídeo.

Aminoácidos

Apresentação: 10% FA 1000 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.

Aminoácidos p/ hepatopatas

Apresentação: 10% FA 500 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.

Aminoácidos p/ nefropatas

Apresentação: 10% FA 500 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.

Aminofilina

Apresentação: comprimido 100 mg e sol. injetável 24 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.

Amiodarona

Apresentação: comprimido 200 mg e sol. injetável 50 mg/ml FA 3 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico.

Amitriptilina (cloridrato)

Apresentação: comprimido 25 mg. Classe(s) terapêutica(s): antidepressivo tricíclico.

Amoxicilina

Apresentação: suspensão oral 250 mg/5ml FR 150 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano - penicilina

Ampicilina (sódica) Apresentação: comprimido 500 mg e pó p/ sol. injetável 1000 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.

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Anfotericina B Apresentação: pó p/ sol. injetável 50 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antifúngico sistêmico.

Atenolol

Apresentação: comprimido 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo.

Atropina (sulfato)

Apresentação: solução oftálmica 0,5% FR 5 ml e sol. injetável 0,25 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): anticolinérgico, parassimpatolítico e antídoto.

Azul de metileno

Apresentação: sol. injetável 1% FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico e antídoto.

Benzilpenicilina benzatina

Apresentação: pó p/ sol injetável 600.000 UI FA e pó p/ sol. injetável 1.200.000 UI FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.

Benzilpenicilina potássica

Apresentação: pó p/ sol injetável 5.000.000 UI FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.

Benzoato de benzila

Apresentação: emulsão 25% FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário de uso tópico.

Bicarbonato de sódio

Apresentação: pó bem. com 100 g e sol. injetável 8,4% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.

Biperideno (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparkinsoniano.

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Bromoprida Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético.

Buflomedil (cloridrato)

Apresentação: comprimido 150 mg e sol. injetável 10 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador periférico e cerebral.

Bupivacaína (cloridrato) + glicose

Apresentação: sol. injetável 0,5% + 80 mg/ml FA 4 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Captopril

Apresentação: comprimidos 12,5 mg, 25 mg e 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / inibidor da ECA.

Carbamazepina

Apresentação: comprimido 200 mg. Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepiléptico.

Carvão ativado

Apresentação: pó pote com 1 kg. Classe(s) terapêutica(s): agente quelante / antídoto.

Cefalexina

Apresentação: cápsula 500 mg e susp. oral 250 mg/5ml FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.

Cefalotina

Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.

Cefazolina

Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.

Cefepima

Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.

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Ceftriaxona Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA IM e IV. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.

Cetamina (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.

Cetilpiridínio (cloreto)

Apresentação: frasco 250 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-séptico bucal.

Cetoprofeno

Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 2 ml IM e pó p/ sol. injetável 100 mg FA IV. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório não-esteróide, anti-reumático e antigotoso.

Ciclopentolato

Apresentação: sol. oftálmica 10 mg/ml FR 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico / midriático.

Ciprofloxacino

Apresentação: pomada oftálmica bisnaga 3,5 g, sol. oftálmica 0,3% FR 5 ml, comprimido 500 mg e sol. injetável 200 mg bolsa 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – quinolona.

Cisatracúrio (besilato)

Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 10ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.

Clemastina

Apresentação: xarope 0,05 mg/ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): antialérgico / anti-histamínico.

Clindamicina

Apresentação: sol. injetável 150 mg/ml FA 4 ml. Classe(s) terapêutica(s): antimicrobiano – macrolídeo.

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Clonidina (cloridrato) Apresentação: comprimido 0,1 mg e sol. injetável 150 µg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo.

Cloranfenicol

Apresentação: sol. oftálmica 5 mg/ml FR 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano - cloranfenicol

Cloreto de potássio

Apresentação: sol. injetável 10% FA 10 ml e xarope 6% FR 150 ml. Classe(s) terapêutica(s): repositor de eletrólitos e minerais.

Cloreto de sódio

Apresentação: sol. injetável 0,9% e 20% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.

Clorpromazina

Apresentação: comprimido 100 mg sol oral 40 mg/ml FR 20 ml e sol. injetável 5 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antipsicótico.

Clostebol (acetato) + Neomicina (sulfato)

Apresentação: bisnaga 30 g. Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso tópico.

Complexo multivitamínico (vit. A, B, C, D e E)

Apresentação: sol. Injetável FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitaminas.

Concentrado de oligoelementos para NPT com zinco, cobre,

manganês e cromo Apresentação: sol. Injetável FA 10 ml Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.

Deferoxamina

Apresentação: pó p/ sol. injetável FA 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.

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Deslanosídeo Apresentação: sol. injetável 0,2 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): cardiotônico digitálico.

Desmopressina

Apresentação: spray nasal 10 mcg FR 25 doses. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante.

Dexametasona

Apresentação: comprimidos 4 mg e 0,5 mg, sol.injetável 4 mg/ml FA 2,5 ml e elixir 0,5 mg/5ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório esteróide / corticosteróide.

Dexametasona + cloranfenicol

Apresentação: sol. oftálmica FR 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso oftálmico.

Dexametasona + neomicina + polimixina

Apresentação: sol. oftálmica FR 5 ml e pomada oftálmica bisnaga 3,5g. Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso oftálmico.

Dexclofeniramina

Apresentação: xarope 2 mg/5ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): antialérgico / anti-histamínico.

Diazepam

Apresentação: comprimido 5 mg e sol. injetável 5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): ansiolítico, anticonvulsivante / antiepiléptico.

Diclofenaco (sódico ou potássico)

Apresentação: comprimido 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): antinflamatório não esteróide, anti-reumático, antigotoso.

Digoxina

Apresentação: comprimido 0,25 mg. Classe(s) terapêutica(s): cardiotônico digitálico.

31

Diltiazem Apresentação: comprimido 30 mg e pó p/ sol. injetável 25 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico, vasodilatador coronariano e antagonista de canais de cálcio.

Dimeticona

Apresentação: comprimido 40 mg e sol. oral 75 mg/ml FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): digestivo e antifisético.

Dipirona

Apresentação: comprimido 500 mg, sol. oral 500 mg/ml FR 10 ml e sol. injetável 500 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico e antipirético.

Dobutamina

Apresentação: sol. injetável 12,5 mg/ml FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.

Dopamina

Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.

Droperidol

Apresentação: sol. injetável 2,5 mg/ml FA 1ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético e neuroléptico.

Enoxaparina

Apresentação: sol. injetável 20 mg/0,2ml e 40 mg/0,4ml. Classe(s) terapêutica(s): anticoagulante.

Epinefrina

Apresentação: sol. injetável 1:1000 FA 1 e 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético e hipertensor.

Esmolol (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml e 250 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico e anti-hipertensivo.

32

Espironolactona Apresentação: comprimido 100 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo e diurético.

Estreptoquinase

Apresentação: sol. injetável 1.500.000UI FA. Classe(s) terapêutica(s): trombolítico.

Etanolamina

Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): coagulante / hemostático.

Etilefrina

Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético e hipertensor.

Etomidato

Apresentação: sol. injetável 2 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.

Fenilefrina (cloridrato)

Apresentação: sol. oftálmica 10% FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): midríatico.

Fenitoína

Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepilético.

Fenobarbital

Apresentação: sol. injetável 100 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepiléptico.

Fenoterol (bromidrato)

Apresentação: solução 5 mg/ml FR 20 ml Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.

Fentanila (citrato)

Apresentação: sol. injetável 0,05 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.

33

Fluconazol Apresentação: sol. injetável 200 mg bolsa 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antinfúngico sistêmico.

Flumazenil

Apresentação: sol. injetável 0,1mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.

Fluoresceína

Apresentação: sol. oftálmica 0,25% FR 3 ml. Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico.

Fluoxetina (cloridrato)

Apresentação: comprimido 20 mg. Classe(s) terapêutica(s): antidepressivo.

Furosemida

Apresentação: comprimido 40 mg e sol. injetável 20mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / diurético.

Gentamicina (sulfato)

Apresentação: sol. injetável 40mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – aminoglicosídeo.

Glibenclamida

Apresentação: comprimido 5 mg. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante oral.

Glicose Apresentação: sol. injetável 25% FA 10 ml e sol. injetável 50% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.

Gluconato de cálcio

Apresentação: sol. injetável 10% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.

34

Haloperidol Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antipsicótico.

Heparina (sódica)

Apresentação: sol. injetável 5.000 UI/ml FA 0,25 ml e 5 ml e gel 200 UI bisnaga 40 g. Classe(s) terapêutica(s): anticoagulante.

Hidroclorotiazida

Apresentação: comprimidos 25 mg e 50 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / diurético.

Hidrocortisona (succinato sódico)

Apresentação: pó p/ sol. injetável 100 mg e 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório corticosteróide.

Imipenem + cilastatina

Apresentação: pó p/ sol injetável 500 mg + 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – carbapenêmico.

Insulina humana NPH

Apresentação: sol. injetável 100 UI/ml FA 10ml. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante.

Insulina humana regular

Apresentação: sol. injetável 100 UI/ml FA 10ml. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante.

Iopamidol

Apresentação: sol. injetável 300 mg/ml FA 50ml. Classe(s) terapêutica(s): contraste radiológico.

Ipratrópio (brometo)

Apresentação: sol. p/ nebulização 0,25 mg/ml FR 20ml. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.

Isoflurano

Apresentação: sol. p/ inalação FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.

35

Isossorbida

Apresentação: comprimidos sublinguais 5 mg e 10 mg. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano.

Levomepromazina (maleato)

Apresentação: comprimido 25 mg. Classe(s) terapêutica(s): analgésico não opióide e antipsicótico.

Lidocaína (cloridrato)

Apresentação: gel 2%, bisnaga 30 g e spray 10% FR 50 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Lidocaína (sem vasoconstrictor)

Apresentação: sol. injetável 2% FA 5ml e FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Lidocaína (cloridrato) + epinefrina

Apresentação: sol. injetável 2% + 0,5% FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Lipídio c/ lecitina de gema de ovo

Apresentação: sol. injetável 10% FA 500 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.

Levobupivacaína (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 0,5% FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Levobupivacaína (cloridrato)+epinefrina

Apresentação: sol. injetável 0,5%+ 9,1 mcg FA 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Levobupivacaína (cloridrato) isobárica

Apresentação: sol. injetável 0,5% FA 4ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Mebendazol

Apresentação: comprimido 100 mg e susp. oral 100 mg/5ml FR 30 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário, antiprotozoário

36

Meglumina (amidotrizoato) Apresentação: sol. injetável 520 mg/ml FA 50ml. Classe(s) terapêutica(s): contraste radiológico.

Meropenem

Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – carbapenêmico.

Metadona (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.

Metaraminol (bitartarato)

Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.

Metformina

Apresentação: comprimido 500 mg. Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante oral.

Metildopa

Apresentação: comprimido 250 mg. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo.

Metilprednisolona

Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg/ml FA. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório corticosteróide.

Metoclopramida

Apresentação: comprimido 10 mg, sol. oral 4 mg/ml FR 10 ml e sol. injetável 5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético.

Metoprolol

Apresentação: sol. injetável 1 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo, antiarrítmico e beta-bloqueador.

37

Metronidazol Apresentação: comp. 250 mg e sol. injetável 5 mg/ml bolsa 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário e antibacteriano.

Midazolam (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 3 ml e 10 ml e sol. oral 2 mg/ml FR 120 ml. Classe(s) terapêutica(s): sedativo e hipnótico.

Morfina (sulfato)

Apresentação: sol. injetável 0,2 mg/ml FA 1 ml, sol. injetável 1 mg/ml FA 2 ml e sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.

N- acetilcisteína

Apresentação: sol. injetável 100 mg/ml FA 3 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.

Naloxona

Apresentação: sol. injetável 0,4 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.

Nalbufina (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.

N-butil-escopolamina (brometo)

Apresentação: sol. injetável 20 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiespasmódico.

N-butil-escopolamina + Dipirona

Apresentação: comprimido 10 mg + 250 mg, sol. injetável 4 mg + 500 mg/ml FA 5 ml e sol. oral 6,67 mg + 333,4 mg/ml FR 20 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiespasmódico e analgésico.

Neostigmina (brometo)

Apresentação: sol. injetável 0,5 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): antimiastêmico e colinérgico.

38

Nifedipina Apresentação: cápsula sublingual 10 mg e comprimido LP 20 mg. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano / antagonista dos canais de cálcio.

Nimesulide

Apresentação: solução oral 50 mg/ml FR 15 ml. Classe(s) terapêutica(s): antinflamatório não esteróide.

Nimodipina

Apresentação: comprimido 30 mg. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano / antagonista dos canais de cálcio.

Nistatina

Apresentação: suspensão oral 100.00 UI/ml FR 50 ml e creme vaginal 100.000 UI/4g bisnaga 60 g. Classe(s) terapêutica(s): antifúngico local.

Nitroglicerina

Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano.

Nitroprussiato de sódio

Apresentação: pó p/ sol. injetável 50 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador periférico.

Norepinefrina

Apresentação: sol. injetável 1 mg/ml FA 4 ml. Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico não digitálico.

Óleo mineral

Apresentação: FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): lubrificante e laxante.

Omeprazol

Apresentação: pó p/ sol. injetável 40 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antiulceroso.

39

Ondansetrona Apresentação: sol. injetável 2 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiemético.

Oxacilina

Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.

Paracetamol

Apresentação: comprimido 500 mg e sol. oral 200 mg/ml FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico, antipirético.

Pancurônio (brometo)

Apresentação: sol. injetável 2 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.

Pilocarpina

Apresentação: sol. oftálmica 4% FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): miótico.

Piperacilina + tazobactam

Apresentação: pó p/ sol. injetável 4 g + 0,5 g FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.

Piperazina

Apresentação: sol. oral 500 mg/5ml FR 100 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário / antiprotozoário.

Poliestirenossulfonato de cálcio

Apresentação: pó efervescente envelope 30 g. Classe(s) terapêutica(s): resina permutadora de íons / antídoto.

Polimixina B (sulfato)

Apresentação: pó p/ sol. injetável 500.000 UI FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – polimixina.

Pralidoxima (mesilato)

Apresentação: pó p/ sol. injetável 200 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antídoto.

40

Prednisona Apresentação: comprimidos 5 mg e 20 mg. Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório corticosteróide.

Prometazina (cloridrato)

Apresentação: comprimido 25 mg e sol. injetável 25 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antialérgico / anti-histamínico.

Procainamida

Apresentação: sol. injetável 100 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico.

Propofol

Apresentação: emulsão injetável 10 mg/ml FA 20 ml e emulsão injetável 19 mg/ml seringa 50 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.

Propranolol

Apresentação: comprimido 40 mg e sol. injetável 1 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo, antiarrítmico e betabloquedor.

Protamina

Apresentação: sol. injetável 1% FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): antídoto, antagonista e coagulante / hemostático.

Ranitidina

Apresentação: comprimido 150 mg e sol. injetável 25 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): antiulceroso.

Remifentanil

Apresentação: pó p/ sol. injetável 1 mg e 2 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.

Risperidona Apresentação: comprimido 2 mg. Classe(s) terapêutica(s): antipsicótic.o

41

Rocurônio (brometo) Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.

Ropivacaína

Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.

Salbutamol

Apresentação: spray 100 mcg/dose FR 200 doses. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.

Sevoflurano

Apresentação: sol. inalatória 1 mg/ml FR 100 ml e 250 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.

Sufentanila (citrato)

Apresentação: sol. injetável 50 mcg/ml FA 1 ml e sol. injetável 5 mcg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésio opióide.

Sulfadiazina de prata

Apresentação: creme 1% pote 500 g Classe(s) terapêutica(s): antibacteraino / antiinfeccioso de uso tópico.

Sulfametoxazol + Trimetropima

Apresentação: suspensão oral 400 mg + 80 mg/5ml FR 100 ml e comprimido 400 mg + 80 mg. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – sulfonamida.

Sulfato de Bário

Apresentação: FR 150 ml. Classe(s) terapêutica(s): contraste radiológico.

Sulfato de Magnésio

Apresentação: sol. injetável 50% FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e minerais.

42

Sulfato ferroso Apresentação: comprimido 250 mg e sol. oral 125 mg/ml FR 30 ml. Classe(s) terapêutica(s): estimulante da hematopoese.

Suxametônio (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 20 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.

Terbutalina

Apresentação: spray 0,5 mg/dose FR 200 doses. Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.

Tetracaína + fenilefrina

Apresentação: sol. oftálmica 10 mg +1 mg FR 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico de uso oftálmico.

Tiopental

Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA 10 ml. Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.

Tramadol (cloridrato)

Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.

Vancomicina (cloridrato)

Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA. Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – glicopeptídio.

Varfarina (sódica)

Apresentação: comprimido 5 mg. Classe(s) terapêutica(s): anticoagulante.

Vaselina

Apresentação: pomada bisnaga 20 g. Classe(s) terapêutica(s): lubrificante.

Verapamil

Apresentação: comprimido 80 mg e sol. injetável 2,5 mg/ml FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano / antagonista dos canais de cálcio.

43

Vitamina A + cloranfenicol + aminoácidos Apresentação: pomada oftálmica bisnaga 3 g. Classe(s) terapêutica(s): cicatrizante e antiinfeccioso de uso oftálmico.

Vitamina C

Apresentação: comprimido 500 mg e sol. injetável 100 mg/ml FA 5 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitamina.

Vitaminas do complexo B

Apresentação: drágea, sol. oral FR 20 ml sol. Injetável FA 2 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitamina.

Vitamina K (fitomenadiona)

Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml. Classe(s) terapêutica(s): vitamina, coagulante/hemostático e antídoto.

44

45

UTILIZAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS

FICHA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS

A Resolução do Conselho Federal de Medicina CFM n° 1.552/99

estabelece a normalização para a solicitação de antimicrobianos. Essa

resolução considera ético o critério que condiciona a liberação de

antimicrobianos pela CCIH à solicitação justificada e firmada por escrito.

Essa medida visa a prevenção e o controle das infecções hospitalares.

Desta forma, solicita-se aos profissionais prescritores o preenchimento

adequado a ficha de controle de antimicrobianos do IJF para os seguintes

fármacos:

Amicacina Clindamicina

Anfotericina B Fluconazol

Cefalotina Imipenem + cilastatina

Cefazolina Meropenem

Cefepime Oxacilina

Ceftazidima Piperacilina + tazobactam

Ceftriaxona Polimixina B

Ciprofloxacino Vancomicina

46

PROFILAXIA E TERAPÊUTICA

A profilaxia é utilizada para reduzir riscos de infecção no sítio da

cirurgia ou lesão, porém não é útil para se reduzir o risco ou tratar

infecções em outros sítios, como aparelho respiratório ou o urinário.

Não há indicação de profilaxia antimicrobiana na maioria das

cirurgias limpas e potencialmente contaminadas porque sua utilização

não determina redução da taxa de infecção da ferida. O espectro deve ser

relacionado com a microbiota usualmente encontrada no sítio da lesão ou

da cirurgia e ser compatível com o perfil de sensibilidade dos

microrganismos encontrados no hospital.

A manutenção da profilaxia antimicrobiana em pacientes que

permanecem com tubos, sondas ou cateteres por um período igual ou

maior que 72 horas não está relacionada à redução de taxas de infecção

da ferida ou de outros sítios.

O uso prolongado de antimicrobianos no pós-operatório não reduz

o risco de infecção e só aumenta o custo, a resistência bacteriana e os

efeitos colaterais indesejáveis.

Segue algumas recomendações da CCIH para utilização de profilaxia

antimicrobiana em sítios específicos de lesão, trauma ou cirurgia.

47

ANTIMICROBIANOS NO TRAUMA

Antimicrobiano preventivo – visa reduzir o risco de infecção no

sítio cirúrgico, bem como prevenir a gravidade das complicações

infecciosas. Jamais substitui medidas gerais básicas de prevenção de

infecção pré, intra e pós-operatórias. Seguindo a linha da

antibioticoprofilaxia cirúrgica eletiva, inicia-se a primeira dose na sala de

emergência, antes de encaminhar o paciente ao centro cirúrgico, e repetir

a dose a cada duas meia-vidas do fármaco, durante o ato cirúrgico.

Antimicrobiano precoce – o fármaco é iniciado no pré-operatório,

suspendendo ou continuando no pós-operatório, por mais três a cinco

dias, dependendo da resposta clínica e laboratorial observada. A

avaliação de índices de gravidade individualizada do trauma e o tempo

entre a lesão e o tratamento (aproximadamente 6 horas) são fatores de

fubndamental importância. No caso de tempo de lesão superior a 6 horas

está indicada a utilização do antimicrobiano de forma terapêutica.

Atentar sempre para o histório de vacinação antitetânica do

paciente e proceder a vacinação contra microrganismos capsulados no

caso de pacientes esplenectomizados, pelo risco aumentado de sepse.

TRAUMA TORÁCICO: TIPO DE LESÃO MO ATM COMENTÁRIOS

Esofagiano Gram (+), aeróbios e anaeróbios

Cefazolina * 1g EV na indução anestésica e 1g EV a cada 4 h durante a anestesia

Cefalotina* 1g EV na indução anestésica e a cada hora durante a anestesia

Penetrante em esôfago c/ contaminação > 6 h

Gram (+), aeróbios e anaeróbios

Clindamicina 900 mg EV na indução anestésica e 600 mg de 6/6 horas até 7 dias

Gentamicina** 240 mg na indução anestésica e 3-5 mg/kg/dia EV até 7 dias

Torácico penetrante ou pulmonar

Gram (+) e Gram (-)

Cefazolina ou cefalotina 1g EV de 4/4 ou 8/8 horas por até 24horas

Contusão pulmonar Gram (+) e Gram (-) -

Não há indicação de antimicrobianos

Hemotórax ou pneumotórax Drenagem pleural eficaz

* No caso de pacientes com alergia a betalactâmicos deve-se usar vancomicina (1g EV 1 hora antes da cirurgia, correr em 1 hora, seguido de 1g EV de 12/12 horas) suspendendo-se no pós-operatório em até 24 horas. ** No caso de pacientes acima de 60 anos ou insuficiência renal ou apresentar choque ou mioglobinúria, deve-se usar ceftriaxona (2g EV na indução anestesia seguido de 1g EV a cada 12 h).

TRAUMA ORTOPÉDICO: TIPO DE LESÃO MO ATM COMENTÁRIOS Fratura fechada com redução cirúrgica S. aureus

Cefalotina1 ou Cefazolina2

1g EV na indução anestésica e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h

Fratura exposta de graus I, II e IIIA S. aureus Cefalotina1 ou Cefazolina2

1g EV na indução anestésica e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h

Fratura exposta de graus IIIB e IIIC Gram (-) Cefalotina1 ou Cefazolina2

1g EV na indução anestésica e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h

Fratura exposta de graus I, II e III > 6 horas

Gram (+) Gram (-)

Clindamicina3 + Gentamicina4

3 900 mg EV na indução anestésica e 600 mg de 6/6 h por 2 semanas 4240 mg na indução anestésica e 3-5 mg/kg/dia EV por duas semanas

TRAUMA VASCULAR: TIPO DE LESÃO MO ATM COMENTÁRIOS

Trauma penetrante, lesão de partes moles e ósseas extensas, contaminação grande, atendimento > 6 horas após trauma e enxerto

S. aureus Anaeróbios Gram negativos

Cefazolina1 ou Cefalotina2

1g EV na indução anestésica e de 8/81 ou 4/42 horas, prolongar conforme contaminação

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TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO: TIPO DE LESÃO FATORE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS

Face

Fraturas abertas S. aureus Cefalotina1

ou Cefazolina2

2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h por 3 a 5 dias

Comunicação com cavidade oral

Gram(+), anaeróbio e aeróbio P. Cristalina 18MUI/dia

Pescoço Traquéia e esôfago lesionados

Gram (+), anaeróbios e aeróbios

P. Cristalina 18MUI/dia

Cefalotina ou Cefazolina

2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h

Base do crânio Fístula liquórica S. pneumoniae Cefazolina 2g EV, seguido de 1g EV 8/8 horas por 5 dias

Crânio Trauma permanente S. aureus

Cefalotina ou Cefazolina

2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h

51

TRAUMA DE PARTES MOLES: TIPO DE LESÃO FATOR DE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS

Ferida puntiforme - S. aureus Gram (-) Cefalexina 500-1000mg VO de 6/6

horas de 3 a 5 dias

Ferida simple

- S. aureus - Não é indicado uso de antimicrobianos

Axilas, virilhas e períneo

S. aureus Gram (-)

Cefalotina ou Cefazolina 1g EV dose única

Atendimento >6 h S. aureus Cefalexina 500-1000mg VO 6/6 h / 3 a 5dias

Ferida complexa Tecido desvitalizado e corpos estranhos S. aureus Cefalotina1ou

Cefazolina2 1g EV de 4/41 ou 8/82 horas por 3 a 5 dias

Ferida p/ projéteis de alta velocidade - S. aureus

Gram (-) Cefalotina1 ou Cefazolina2

1g EV de 4/41 ou 8/82 horas por 3 a 5 dias

Mordedura por mamíferos

Lacerações extensas, lesões de mãos e face

S. aureus S. viridans P. multocida Bacterióides

Ciprofloxacino2 + Clindamicina3

1500/125mg VO 8/8 horas 2500mg 12/12 horas 3300mg 8/8 horas

Mordedura por cobras -

S. epidermites Pseudomonas sp Clostridium sp. Enterobactérias

Ceftriaxona4

41g EV 12/12 horas + Terapia primária antiofídica

Mordedura humana -

S. aureus S. epidermites S. viridans Peptostreptococus Bacterióides sp.

Clindamicina3 + Ceftriaxona4

3300mg 8/8 horas + 41g EV 12/12 horas

52

TRAUMA ABDOMINAL: TIPO DE LESÃO FATORES DE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS

Vísceras maciças (trauma fechado) + vísceras ocas (trauma penetrante)

Choque, tranfusão > 1500 ml, localização e gravidade das lesões, colostomia, idade e doença de base

S. aureus Cefalotina ou Cefazolina

1g EV na indução anestésica e de 8/8 horas até 24 horas

Gram (-)

Gentamicina1 + Metronidazol2 + Clindamicina3ouCefazolina

11,5 a 2mg/kg EV 2500mg EV 3600mg EV 41g EV na indução anestésica e de 8/8h até 24 h

Víceras maciças (trauma fechado) - S. aureus

Cefalotina ou Cefazolina 1g EV na dose única

Vísceras ocas (trauma penetrante)

Choque, tranfusão > 1500 ml, localização e gravidade das lesões, colostomia, idade e doença de base

Gram (-) Anaeróbio

Gentamicina1 + Metronidazol2 ou Clindamicina3 ou Cefazolina4

11,5 a 2mg/kg EV 2500mg EV 3600mg EV 41g EV na indução anestésica e de 8/8h até 24 h

Urológico (tratamento conservador)

Cateterismo vesical prolongado Gram (-)

Cefalotina ou Cefazolina 1g EV na dose única

Urológico (tratamento cirúrgico) - S. aureus

Gram (-)

53

TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO: Tipo de lesão Fatores de risco MO ATM Comentários

Face

Fraturas abertas S. aureus Cefalotina1

ou Cefazolina2

2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h por 3 a 5 dias

Comunicação com cavidade oral

Gram(+), anaeróbio e aeróbio P. Cristalina 18MUI/dia

Pescoço Traquéia e esôfago lesionados

Gram (+), anaeróbios e aeróbios

P. Cristalina 18MUI/dia

Cefalotina ou Cefazolina

2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h

Base do crânio Fístula liquórica S. pneumoniae Cefazolina 2g EV, seguido de 1g EV 8/8 horas por 5 dias

Crânio Trauma permanente S. aureus

Cefalotina ou Cefazolina

2g EV, seguido de 1g EV 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h

SISTEMA RESPIRATÓRIO: PATOLOGIA COMENTÁRIO MO ATM ALTERNATIVA

Pneumonia (tto 7-14d)

Comunitária

S pneumonieae P. Cristalina 2 MUI EV Ampicilina 1,5–2g EV 6/6 h

Microrganismos atípicos

Levofloxacino 500mg VO ou EV 24/24h + Macrolídio (Eritromicina 500mg 6/6 h ou Claritromicina 500mg 12/12

500mg VO 8/8 h + Doxiciclina 100 mg VO 12/12 h + Rifampicina 10 mg/kg/dia (máx. 300mg)

Hospitalar S. pneumonieae resistentes a penicilina Ceftriaxona 1g EV 12/12 horLevofloxacino 500mg EV

24/24h S. aureus Oxacilina 2g EV 4/4 horasVancomicina 1g EV 12/12 h

Em UTI P. aerunginosa Ciprofloxacino 200 EV 12/12 horas + Amicacina 15 mg/kg/dia

Imipenem 500mg EV 6/6 h

54

Enterobacter Ceftazidima 2g EV 8/8 horas+ Levofloxacino 500mg EV 24/24 horas

Cefepime 2g EV 12/12 h ou Piperacilina/Tazobactam 4,5 g EV 8/8 h

SISTEMA GENITO-URINÁRIO: PATOLOGIA COMENTÁRIOS MO ATM ALTERNATIVA

ITU baixa Cistite E. coli Sufametoxazol + Trimetropim p/ 3 dias

Ciprofloxacino 500 mg VO 12/12 h por 3 dias

ITU alta Pielonefrite Enterococos Pseudomonas

Ciprofloxcino 400 mg EV 12/12 h p/ 7 dias ou Ceftazidima 2g EV 8/8/ h +ou-Gentamicina 3-5 mg/kg/dia

Cefepime 2g EV 12/12h p/ 7 dias

Urosepse - Gram positivos Gram negativos

Gentamicina 3-5 mg/kg/dia

Gentamicina 3-5 mg/kg/dia + Ampicilina 500mg EV 6/6 h ou Vancomicina 1g EV 12/12 h

Doença inflamatória pélvica

- - P. cristalina 4 MUI de 4/4 horas+Gentamicina 3-5 mg/kg/dia

Ciprofloxacino 200mg EV de 12/12 h + Doxiciclina 100mg VO de 12/12 h + Metronidazol 500mg EV de 8/8 h p/ 14 dias

55

PELE E TECIDOS MOLES: PATOLOGIA COMENTÁRIOS MO ATM ALTERNATIVA

Celulite

Branda - Cefalexina Clindamicina 300 - 600 mg VO 8/8 h

Grave -

Clindamicina 600 a 900mg EV 8/8 h ou Oxacilina 2g EV 4/4 h p/ 7 a 10 dias

Ceftazidima 2g EV 8/8 h Ou vancomicina 1g EV 12/12h por 7 a 10 dias

Abscesso Cutâneo

- Gram (+) Cefalexina ou Clindamicina 600 - 900mg EV 8/8 horas

Oxacilina 2g EV 4/4h ou cefazolina 1g EV 8 ou 6/6h

Brando Gram (-) Amoxicilina + clavulonato 500/125mg VO 8/8 h

Metronidazol 500mg EV 8/8h + ciprofloxacino 400mg EV 12/12h ou SMX+TMP

Grave Gram (-) Cefazolina 1g EV 8/8 ou 6/6 h + Metronidazol 500mg EV 8/8 h

Piperacilina/Tazobactam 4,5g EV 8/8 h

Erisipela Penicilina Cristalina 2MUI EV 4/4 h p/ 7 dias

Clindamicina 600 - 900mg EV 8/8 horas por 7 dias

Infecções Necrotizantes

Origem comunitária

Clostridium S. aureus Sbetahemolítico Microbiota mista

Clindamicina 900mg EV 8/8 h + P.1 Cristalina 3 MUI EV 4/4 h

1Ceftriaxona 1g EV 12/12h

Microbiota mista Fournier Pé diabético

Clindamicina 900mg EV8/8h+ Gentamicina 240mg EV 24/24 h

Ceftriaxona 1g EV 12/12h se insuficiencia renal ou alto risco

56

Origem hospitalar

Microbiota mista

Vancomicina 1g EV 12/12 h + Amicacina1

15mg/kg/dia + Metronidazol1 500mg EV 8/8 h

Reavaliar de acordo com cultura ou antibiograma 1Imipenemse insuficiencia renal ou alto risco

Gram (-) e anaeróbios

Gentamicina 240mg EV 24/24 h + Clindamicina 900mg EV 8/8 h

Piperacilina/ Tazobactam 4,5 g EV 8/8 h

Infecções em membro (diabético)

Branda Clindamicina 300 – 600mg VO de 8/8 horas + Cefalexina 1g VO de 6/6h

Amocixilna/ Clavulonato 500/125mg VO 8/8 horas

Grave

Clindamicina 900mg EV de 8/8 horas + Ciprofloxacino 400mg EV de 12/12 horas

Amocixilna/Clavulonato 500 a 125mg VO 8/8 h ou SMX+TMP + Clindamicina 900mg EV de 8/8 h

Risco para o membro Piperacilina/ tazobactam+

Amicacina 15mg/kg/dia Imipenem 500mg EV de 6/6 h

57

INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS: PATOLOGIA FATOR RISCO ANTIMICROBIANO ALTERNATIVA COMENTÁRIOS Apendicite dematosa Ulceroflegmonosa Ceftriaxona 1-2g EV

de 24/24 h + Metronidazol 500mg EV 8/8 h p/ 3 dias

Piperacilina/ tazobactam 4,5g EV de 8/8 horas

Suspender tratamento se paciente afebril por 72 h ou leucograma normal

Apendicite perfurada, peritonite ou diverticulite Abcesso local

Colecistite aguda ou colangite -

Ampicilina 6-8g/dia + Gentamicina 3-5mg/kg dose única + Metronidazol 500mg EV de 8/8 h

-

Colangite

manipulação endoscópica da via biliar ou prótese biliar

Cefepime 2g EV de 12/12 horas

Pancreatite aguda leve Não há indicação de antimicrobianos

Pancreatite aguda grave

Necrose no TC ou infecção por aspirado guiado por TC

Criprofloxacino 400mg EV de 12/12 horas + Metronidazol 500mg EV de 8/8 horas

Imipenem 500mg Ev de 6/6 horas por 14 a 21 dias

58

OSSOS E ARTICULAÇÕES: PATOLOGIA FATOR DE RISCO MO ATM ALTERNATIVA

Osteomielite

S. aureus

Oxacilina 2g EV de 4/4 h + Ceftriaxona 2g EV de 12/12 h ou Ciprofloxacino 400mg EV de 12/12 h

Vancomicina 1g EV de 12/12 h + Ceftazidima 2g EV de 8/8 h + Metronidazol 500mg EV de 8/8 h

Insuficiência vascular

- Piperacilina/ tazobactam 4,5g EV de 8/8 h

Imipenem 500mg EV de 12/12 h

Hemoglobulinopatia Pseudomonas Ciprofloxacino 400mg EV

de 12/12 h Ceftazidima 2g EV de 8/8 h

Streptococus ou anaeróbios

Clindamicina 600mg EV de 8/8 h -

No esterno S. aureus Vancomicina 1g EV de 12/12 h -

Artrite septica -

Gram (+) Oxacilina 2g EV de 4/4 h Vancomicina 1g EV 12/12 h

Gonococo Ceftriaxona 1g EV 24/24 h -

Gram negativos

Piperacilina/ tazobactam 4,5g EV de 8/8 h +/- Amicacina 500mg EV de 12/12 h

Ceftriaxona 1g EV de 24/24 h + Amicacina 500mg EV de 12/12 h

Obs.: Nas atrites sépticas de quadril recomenda-se drenagem cirúrgica. Infecções de outras articulações, caso a punção não seja suficiente para retirar o pus e não houver melhora clínica em 48 horas, recomenda-se a artrotomia.

RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES:

- Atentar para a função renal e ajustar doses, ou optar por outros medicamentos de mesmo espectro.

- Adequar antimicrobianos após resultado de culturas. - Na admissão, solicitar sempre coleta de hemoculturas de

pacientes provenientes de outras instituições, bem como urinocultura de sondagem vesical e lavado broncoalveolar, particularmente nas infecções respiratórias nosocomiais.

Consultar sempre a CCIH em caso de dúvidas ou falha terapêutica

MEDICAMENTOS SUJEITOS AO CONTROLE ESPECIAL

São padronizados no IJF os seguintes medicamentos sujeitos ao

controle especial (Portaria n. 344 de 12 de maio de 1998):

A1: substâncias entorpecentes.

A2: substâncias entorpecentes, de uso permitido somente em

concentrações especiais.

B1: substâncias psicotrópicas.

C1: outras substâncias sujeitas a controle especial.

Lista A1 Lista A2 Lista B1 Alfentanila Nalbufina Diazepam Fentanila Tramadol Fenobarbital Metadona Midazolam Morfina Tiopental Remifentanil Sulfentanil Lista C1 Amitriptilina Flumazenil Carbamazepina Haloperidol Cetamina Isoflurano Clorpromazina Levomepromazina Droperidol Naloxona Etomidato Propofol Fenitoína Risperidona Fluoxetina

61

PRESCRIÇÃO MÉDICA

A prescrição constitui documento legal pelo qual se

responsabilizam quem prescreve (médico), quem dispensa o

medicamento (farmacêutico) e quem o administra (enfermeiro), estando

todos sujeitos a legislações de controle e vigilância sanitários. Para que

os resultados da prescrição sejam efetivos, é preciso facilitar e promover

a cooperação ativa entre os profissionais envolvidos. Para garantir o uso

racional de medicamentos e evitar erros de prescrição e medicação, faz-

se necessário seguir algumas recomendações:

• Escrever o nome do medicamento segundo a denominação

comum brasileira (DCB). Lembrando que a prescrição pelo nome

genérico é obrigatória no sistema público de saúde;

• Especificar forma farmacêutica e concentração do medicamento,

via de administração, intervalo entre as doses e duração do tratamento;

• Especificar, para medicamentos de uso intravenoso, o diluente, os

cálculos de diluição e velocidade de infusão;

• Evitar o uso de abreviaturas, restringindo-se apenas às

padronizadas no hospital;

• Usar receituários específicos para prescrição de fármacos sujeitos

a controle especial e ficha de controle para os antimicrobianos;

• Estar atento para grafias de números com zeros ou vírgulas

evitando erros de dosagem;

• Prescrever a tinta, em letra de forma, de forma clara, por extenso,

sem rasuras e legível;

• Assinar e colocar o carimbo permitindo identificar o profissional

prescritor caso necessário.

62

DILUIÇÃO E ESTABILIDADE DE MEDICAMENTOS

Estabilidade pode ser definida como a capacidade de um fármaco de

manter-se dentro das especificações estabelecidas, assegurando sua

identidade, atividade farmacológica, características físico-químicas,

qualidade, pureza e segurança por um período determinado de tempo.

Podem-se destacar quatro tipos principais de estabilidade para fármacos

e medicamentos: química, física, microbiológica e terapêutica.

A tabela contida nesse capítulo refere-se à estabilidade química dos

fármacos. Entretanto, para que a estabilidade microbiológica e,

conseqüentemente, a terapêutica seja garantida faz-se necessário o uso

de técnicas corretas de manipulação de produtos parenterais.

Reconstituição de medicamentos

Solubilização do fármaco apresentado na forma de pó liofilizado

adicionando-se ao frasco ampola, de forma lenta e em direção à parede

do frasco, quantidade suficiente do diluente apropriado. Salvo exceções,

o diluente a ser utilizado é a água destilada para injeções.

Diluição de medicamentos

Adequação para administração do fármaco reconstituído realizada

adicionando-se, de forma lenta e cuidadosa, quantidade pré-estabelecida

da solução pós-solubilização à solução de grande volume compatível

para se obter uma concentração final adequada à infusão endovenosa.

63

Alterações de Medicamentos

• Comprimidos, drágeas e cápsulas: mudança de cor, fissuras,

rachaduras, aderência, alteração da dureza ou aspecto;

• Medicamentos parenterais: precipitação alteração de cor,

viscosidade, solubilidade, sedimentação ou turvação;

• Soluções e suspensões: separação de fases, alteração de cor,

sabor e/ou odor, ausência de homogeneidade, precipitação, alteração

de viscosidade, solubilidade, sedimentação ou turvação.

Observação: atentar-se sempre para as possíveis alterações

antes de administrar qualquer medicamento.

Velocidades de administração endovenosa

EV bolus ou push – administração rápida, em até 1 minuto

EV rápida – infusão rápida, entre 1 e 30 minutos

EV lento – infusão lenta, entre 30 e 60 minutos

EV contínua – infusão lenta e contínua, acima de 60 minutos (ex. 8/8 h)

EV intermitente – infusão lenta, acima de 60 minutos, mas não contínua

(ex. em 4h, uma vez ao dia)

Abreviações

AD – água destilada

BIC – bomba de infusão contínua

d – dias

DA – dose de ataque

DM – dose de manutenção

h – horas

64

IM - intramuscular

qsp – quantidade suficiente para

s - semanas

SC – sub-cutâneo

SF – solução fisiológica 0,9%

SG – solução glicosada 5%

SGF – solução glicofisiológica 1:1

SR – solução ringer

SRL – solução ringer com lactato

TA – temperatura ambiente 22 - 30°C

REF – sob refrigeração 2 - 8°C

Medicamentos incompatíveis – NÃO MISTURAR (entre si ou numa

mesma solução). EVITAR a administração no mesmo horário ou

simultaneamente na mesma via (em Y).

As lacunas não preenchidas correspondem às informações não

necessárias ou não encontradas nas bibliografias consultadas.

Medicamento Reconst Estabilidade Após

Reconst Diluente compatível

Estabilidade Após Diluição Via/Tempo

Administração Medicamento Incompatível

TA REF TA REF

Ácido aminocapróico - - pó liofilizado estável p 7d

SF, SG, SR (250/500ml)

- - EV Infusão intermitente ou contínua 4ml (1g)/h

-

Ácido tranexâmico - - - SF, SG, SR - - IM/IV 5 min ou mais Penicilinas

Adenosina - - - - - Não refrigerar EV bolus 3-10 seg -

Albumina Humana - - - SF, SG 200mL 4h

Conforme fabricante

EV rápido 15/30 min ou EV intermitente 60/80 min

Midazolam, Vancomicina, Verapamil

Alfentanila - - - SF, SG 24h - DA: EV Bolus 1 min DM: EV contínuo em BIC

Bicarbonato de Sódio, Diazepam, Fenitoína, Pentobarbital; Tiopental

Amicacina - - - SF, SG (100-200mL)

24h 21d EV 30-60 min

Ácido ascórbico, aminofilina, ampicilina, Anfotericina B, benzilpenicilina cefalotina, cefazolina, cloreto de potássio, dexametasona, fenitoína, heparina, oxacilina, tiopental, varfarina, vitaminas do complexo B

Aminofilina - - - SF, SG (100-200mL) 48h 48h EV 30-60 min

Ácido ascórbico, amicacina, amiodarona, ampicilina, benzilpenicilina potássica, cefalosporinas, ciprofloxacino, clindamicina, dobutamina, dopamina,

66

epinefrina, fenitoína, gentamicina, hidrocortisona, insulina, morfina, norepinefrina, oxacilina, prometazina, sulfato de magnésio, vancomicina, verapamil

Amiodarona - - - SF, SG (100-250mL) 24h -

EV lento ou contínuo em BIC

Aminofilina, bicarbonato de sódio, cefazolina, cloreto de sódio e heparina.

Ampicilina 10ml AD - 6h SF (100mL) SG (100mL)

8h 2h

2d 4h

IM profundo EV rápido 5-10 min EV lento 30 min

Amicacina, anfotericina, Bicarbonato, diltiazem, dopamina, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, heparina, hidrocortisona, imipinem, lidocaína, meglumina, meropenem, metoclopramida, metronidazol, ranitidina, verapamil.

Anfotericina B

10 ml do diluente próprio, evitar soluções com NaCl

24h 7d AD ou SG 500ml

6h - EV intermitente 2-6h

clindamicina, cloreto de potássio, clprpromazina, dopamina, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, heparina, lidocaína, piperacilina ranitidina, ringer lactato, sulfato de magnésio, verapamil, vitaminas.

Atropina - - -- Sem diluição 24h - SC Ampicilina, bicarbonato

67

SF (s/n) IM IV bolus 3seg

de sódio, cloranfenicol, epinefrina, norepinefrina, tiopental, varfarina.

Biperideno - - - - - - IM EV rápido 3 min -

Bicarbonato de sódio - - - SF, SG (250 mL)

- 24h EV rápido 3 min EV intermitente 4-8h

Soluções ácidas, amiodarona, atropina, benzilpenicilina bupivacaína, clorpromazina, dobutamina, dopamina, epinefrina, fenobarbital, gluconato imipinem, insulina, lidocaína, metoclopramida, midazolam, morfina, norepinefrina, sulfato de magnésio, tiopental,, vancomicina e verapamil.

Bromoprida - - - SF, SG - - IM, EV Atropina, digoxina

Buflomedil - - - SG Administrar de imediato

IM profundo EV intermitente 2-3h

-

Bupivacaína +epinefrina - - - SF Administrar de

imediato Infusão peridural Infiltração local Íons metálicos

Bupivacaína + glicose

- - - - Administrar de imediato

Injeção espinal Íons metálicos

Cefalotina

IM - 4ml AD EV - 10 ml AD

24h 10d AD, SF, SG (20-50mL) 24h 96h

IM profundo EV rápido 5min EV lento 30min

Amicacina, amiodarona, atracúrio, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, cloranfenicol, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, prometazina.

Cefazolina IM 4ml 24h 10d AD, SF, SG 24h 96h IM profundo Amicacina, amiodarona,

68

AD EV 10 ml AD

(20-50mL) EV rápido 5min EV lento 30min

atracúrio, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, cloranfenicol, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, prometazina

Cefepime

IM - 4ml AD EV 10 ml AD

24h 10d AD, SF, SG (50-100mL)

24h 7d IM profundo EV rápido 5min EV lento 30min

metronidazol; vancomicina; gentamicina

Ceftriaxona

IM - 3ml AD ou lidocaína 0,5-1% EV - 10 ml AD

6h 24h SF, SG (SF 50mL) 3d 10d

IM EV bolus 1 min EV lento 30 min

Aminofilina, benzilpenicilina potássica, cefalosporinas, fluconazol, gluconato de cálcio, metronidazol, vancomicina, soro glicofisiológico.

Cetoprofeno 5mL SF, SG - -

SF, SG (100-150ml)

Administrar de imediato

IM: 2ml AD EV lento 30 min

Administrar separado de outros medicamentos

Cisatracúrio - - - SF, SG 24h 24h EV Bolus Soluções alcalinas

Ciprofloxacina - - - SF, SG 24h 14d EV lento 30-60 min.

Aminofilina, amoxicilina+ácido clavulânico, benzilpencilina potássica, clindamicina, dexametasona, furosemida, heparina, hidrocortisona e metronidazol.

69

Clindamicina - - - SF, SG 24h 30d EV lento 300mg em 20min, 600mg em 30min, 1,2g em 60min

Aminofilina, ampicilina, ceftriaxona, fenitoína, fenobarbital, filgastrina, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, ranitidina, sulfato de magnésio, RL e tiopental.

Clonidina - - - SF, SG IM, SC EV 10-15 min

Aminofilina, heparina, fenobarbital, fenitoína, bicarbonato de sódio, tiopental

Cloreto de potássio - - - Compatível com todas SGV

Descartar sobra após o uso

EV – velocidade de infusão ≥ 20 mEq/h. Manitol

Cloreto de sódio - - - Compatível com todas SGV

Descartar sobra após o uso

EV 10-20 mL/h Manutenção ≤ 50 ml/h -

Clorpromazina _ _ _ SF, SG (50-500mL) 30d _

IM profundo EV rápido 3-5 min EV Contínuo 60 min

Aminofilina, ampicilina, anfotericina B, atropina, benzilpencilina potássica, bicarbonato de sódio, cefalotina, cloranfenicol, dexametasona, epinefrina, fenobarbital, furosemida, haloperidol, heparina, hidrocortisona, morfina, piperacilina+tazobactam, ranitidina, sulfato de magnésio, tipental.

70

Deferoxamina

5 mL AD não reconstituir em NaCl

24h - SF, SG, SRL (150mL) - -

SC (BIC) EV (BIC) -

Deslanosídeo - - - Não deve ser diluído

Descartar sobra após o uso

IM EV rápido - 3 min.

Não deve ser misturado com outras soluções.

Dexametasona - - - SF, SG 14d - IM- EV bolus - 1 min EV lento- 30 min

Amicacina; Ciprofloxacina; Clorpromazina; Vancomicina

Diazepam - - - Diluição não recomendada 24h -

IM profundo EV bolus 3s EV rápido 3 min

Recipientes de plástico, atracúrio, cloreto de potássio, dobutamina, esmolol, fluconazol, furosemida, haloperidol, heparina, hidrocortisona, nalbufina, pancurônio e ranitidina

Diltiazem 5ml AD 24h - SF, SG, SGF (100-250mL) 24h

Não refrigerar

EV bolus EV infusão

Aminofilina, ampicilina, cefoperazona, diazepam, furosemida, heparina, metilprednisolona, fenitoína, procainamida bicarbonato de sódio tiopental

Dipirona - - - Não recomendado o uso de SGV

Descartar sobra após o uso

IM EV bolus 1 min

Ciprofloxacina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, fluconazol, gentamicina, metoclopramida, morfina, norepinefrina e vitamina C

71

Dobutamina - - - SF, SG, SRL (> 50mL)

24h 48h EV continuo (BIC)

Aminofilina, bicarbonato de sódio, cloreto de potássio, cefalotina, cefazolina, diazepam, digoxina, fenitoína, furosemida, gluconato de cálcio, heparina, hidrocortisona, insulina, nitroglicerina, nitroprussiato de sódio, piperacilina+tazobactam, sulfato de magnésio e verapamil.

Dopamina - - - SF, SG, SRL (100-500mL) 24h 7d (SG) EV continuo (BIC)

Amicacina, ampicilina, anfotericina B, benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, cefalotina, furosemida, gentamicina, heparina, metronidazol e nitroprussiato de sódio

Droperidol - - - SF, SG 7d - IM EV lento -

Enoxaparina - - - Não deve ser diluído Uso imediato SC -

Epinefrina - - - SF, SG, SRL - 24h SC EV bolus - 3s

Benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, cloranfenicol, cloreto de sódio, furosemida, gluconato de cálcio, norepinefrina, propranolol, vitamina C e varfarina.

Esmolol - - - SF, SG (250-500mL) 24h 24h EV

Soluções ácidas e básicas, furosemida, varfarina, bicarbonato de sódio, diazepam, tiopental

72

Estreptoquinase 5ml AD, SF, SG - 24 hs AD, SF, SG 8h - EV contínuo BIC

Dobutamina e água bacteriostática

Etanolamina - - - AD, SG (8-40mL)

Descartar sobra após o uso

- -

Etilefrina - - - SF, SG (9mL) 8h -

SC IM EV rápido- acima de 1 min.

Não se deve adicionar nenhum outro medicamento à mesma solução

Etomidato - - - não há necessidade de diluição

Descartar sobra após o uso EV lento Ácido ascórbico,

vecurônio

Fenitoína _ _ _

Não é recomendada a diluição em SGV

7 dias - IM EV- rápido - 3 min.

Amicacina, benzilpenicilina potássica, cefalotina, ciprofloxacina, clinadamicina, cloranfenicol, cloreto de potássio, dobutamina, dopamina, fenobarbital, gentamicina, heparina, hidrocortisona, insulina, lidocaína, morfina, nitroglicerina, e norepinefrina.

Fenobarbital _ _ _ 8mL AD, SF, SG 24hs 8 sem

IM EV 10-15 min.

Aminofilina, atracúrio, benzilpenicilina, bicarbonato de sódio, cefalotina, clindamicina, droperidol, fenitoína, hidrocortisona, insulina metildopa, morfina, norepinefrina, pancurônio, prometazina, ranitidina, succinilcolina, sulfato de magnésio, vancomicina, varfarina e SG acima de 5%.

73

Fentanil - - - SF, SG (50mL) 48h 30d

(SF)

IM EV-bolus EV contínuo- BIC.

Bicarbonato de sódio, diazepam, fenitoína e tiopental.

Fluconazol - - - SG, SRL Descartar sobra após o uso

EV lento - 60min. Não é compatível com nenhum outro medicamento injetável

Flumazenil - - - SF, SG, SRL (50mL)

24h 7d (SF) EV rápido 15-30 seg. -

Furosemida - - - SF 24h - IM EV bolus- 1 min.

Ciprofloxacina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, fluconazol, gentamicina, metoclopramida, morfina, norepinefrina e vitamina C.

Gentamicina - - - SF, SG (50-200mL)

24h 30d IM (glúteo) EV lento 30-120 min

Aminofilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, clindamicina, dopamina, furosemida, heparina, penicilinas.

Gluconato de cálcio - - - SF, SG - - EV lento

Aminofilina, ampicilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefalotina, clindamicina, deslanosido, dobutamina, dopamina, epinefrina, fluconazol, heparina,

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metoclopramida, prometazina, tiopental e vitamina C.

Haloperidol - - - SG (30-50mL) 7d -

IM profundo EV – 30 min

Heparina sódica, nitroprussiato de sódio

Heparina sódica - - - Compatível com todas SGV

24h - SC (0,25mL) EV BIC

Amicacina, analgésicos narcóticos, eritromicina, penicilina G, prometazina.

Hidrocortisona

2ml AD (100mg) 4ml AD (500mg)

24h 3 dias SF, SG, SRL (100ml) 24h 3 dias IM

EV 30 min

Ácido ascórbico, ampicilina, cefalotina, cefazolina, heparina, benzilpenicilina prometazina, vancomicina, fenobarbital, ciprofloxacino, diazepam, diltiazem, fenitoína.

Imipenem + cilastatina

IM: 2ml - diluente próprio ou lidocaína 1%

1h - SF, SG (100mL) 4h 24h

IM profundo EV - 60 min

Amicacina, bicarbonato, estreptomicina, fluconazol, gentamicina, lactato, água estéril para injeção. A formulação IM não se destina ao uso EV.

Insulina humana - - - - -

6 sem. Protegido da luz

SC

Dobutamina, insulina lenta, fenobarbital, fenitoína, bicarbonato, aminofilina, tiopental, ranitidina, diltiazem, dopamina.

Iopaminol - - - - - - EV Intratecal

Não misturar a outros medicamentos, proteger

75

Intra-arterial da luz

Lidocaína- sem vasoconstrictor

- - - SF, SG, SRL 3d - SC , IM, EV

Ampicilina, anfotericina B, cefalotina, cefazolina, epinefrina, bicarbonato de sódio

Lidocaína + epinefrina - - - SF, SG, SRL 3d - SC, Epidural

Não misturar com soluções alcalinas, icarbonato de sódio

Meropenem

2ml diluente próprio 10-20 mL AD

8h AD

Diluente 1h

AD 48 h Diluente 4 h.

SF (30mL), SG (100mL)

10h (SF) 1h (SG)

48h (SF) 18h (SG)

EV rápido 5-10 min EV lento 30 min

Complexos vitamínicos, diazepam e gluconato de cálcio.

Metoclopramida - - - SF, SG 24h - IM EV bolus 1-2 min EV rápido > 15 min

Cefalosporinas, cloranfenicol, bicarbonato de sódio, gluconato de cálcio, benzilpenicilina potássica e furosemida.

Metilpredniso-lona 4mL diluente próprio

48 48h SF, SG (50-100mL) 6h 24h IM

EV 30min Diltiazem

Metoprolol - - - SF, SG -

Não refrigerar, proteger da luz

EV -

Metronidazol - - - Não recomendado uso de SGV

98hs

Prote-ger da luz

Não resfri-gerar

EV lento 60 min

Benzilpenicilina potássica, cefalotina, ciprofloxacino e dopamina.

Midazolam - - - SF, SG (100-500mL)

24h 3d IM EV bolus 1 min EV contínuo

Dimenidrinato, ranitidina, soluções alcalinas

Morfina - - - Compatível com todas SGV (4-5mL)

24h - IM SC EV rápido

Aminofilina, bicarbonato de sódio, fenitoína, clorpromazina,

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fursemida, heparina, prometazina, petidina, sais de ferro, chumbo, magnésio, prata, cobre e zinco.

Nalaxona - - - SF, SG (500mL) 24h -

IM SC EV contínuo

Soluções alcalinas

Nalbufina - - - SF, SG, SRL Descartar sobra após o uso

IM EV rápido 2-3 min.

Diazepam, piperacilina+tazobactam e prometazina.

N-butil-escopolamina + Dipirona _ _ _ AD, SG 72hs -

IV rápido 5-10 min IV rápido (mais diluído) 30 min.

Ciprofloxacina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, fluconazol, gentamicina, metoclopramida, morfina, norepinefrina e vitamina C, soluções ácidas e básicas

N-butil-escopolamina _ _ _ AD, SG 72hs - IM profundo EV 5 min EV intermitente 4h

Neostigmina _ _ _ Não recomendado o uso de SGV

Descartar sobra após o uso

IM, SC EV rápido 5 min -

Nitroglicerina _ _ _ SF, SG (240mL) 48hs 7 dias EV contínuo (BIC)

Dobutamina, fenitoína e nitroprussiato de sódio.

Nitroprussiato

SG (diluente próprio) 2mL

24h proteger da luz

- SG qsp 250mL

24h prote-ger da luz

- EV - BIC

Cefalotina, cloreto de potássio, cloreto de sódio, dobutamina, haloperidol, lidocaína, nitroglicerina

Norepinefrina - - - SF, SG qsp 100mL 24h EV - BIC

Aminofilina, ampicilina, bicarbonato de sódio, cefalotina, diazepam, estreptomicina, fenitoína, fenobarbital, heparina, tiopental

Omeprazol Diluente próprio 4h SF, SG

100mL 12h – SF - EV 20-30 min. -

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5-10mL 6h - SG

Ondansetron - - - SF, SG, SGF (50-100mL) 24h 72h EV 15min

Anfotericina B, ampicilina, dexametasona, furosemida, metilprednisolona, bicarbonato de sódio, aminofilina

Oxacilina AD 3mL -IM 10mL-EV

72h 7d SF, SG 240mL 6h

24h (SF)

IM – não diluir EV 2-3h

Aminoglicosídeos, bicarbonato de sódio, verapamil, vitaminas B e C.

Pancurônio - - - SF, SG 48h EV bolus (dose de ataque) EV - BIC

Diazepam, barbitúricos

Penicilina G benzatina AD 4mL 24h 7d - - - IM profundo e lento -

Penicilina G potássica

AD 3mL ou 8mL 24h 7d SF 100mL 48h 48h

IM profundo e lento EV lento - 60min.

Não misturar a outros medicamentos

Petidina - - - SF, SG 50mL

24h - IM EV rápido 3-5 min EV - BIC

Aminofilina, heparina, fenobarbital, fenitoína, bicarbonato de sódio

Piperacilina + tazobactam

AD 20 mL 24h 48h

SF, SG, SGF 50-100mL EV 30 min.

Aminoglicosídeos, anfotericina B, clorpromazina, dobutamina, droperidol, haloperidol, nalbufina, prometazina, vancomicina

Polimixina B - - - SG (300-500mL) - 72h EV lento 12h Ampicilina, anfotericina

B, cefalotina,

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cefazolina, gluconato de cálcio, heparina, magnésio, bicarbonato de sáodio

Pralidoxima 10mL SF - - SF, SG - - EV infusão -

Procainamida - - - SF, AD 24h 7d

IM EV bolus EV infusão 25-50 mg/min

Agentes oxidantes podem causar descoloração sem perda significativa da potencia

Prometazina - - - SF, SG, SGF, SR, SRL 7d IM

EV bolus

Aminifilina, barbitúricos, cloranfenicol, cloreto de potássio, corticóides, fenitoína, furosemida, gluconato de cálcio, heparina, penicilinas

Propofol SF, SG 100mL

12h no próprio frasco EV - BIC Atracúrio, midazolam,

pancurônio, vitamina C

Propranolol - - - SF, SG, SGF, SRL 24h

Não refrigerar

EV 1mL/min Soluções alcalinas (bicarbonato de sódio)

Protamina - 10d - SF, SG Administrar de imediato

EV rápido 1-3 min EV lento 10 min

Não misturar a outros medicamentos. Meglumina, diatrizoato de sódio, ioxaglate, cefalosporinas e penicilinas

Ranitidina - - - AD, SF, SG 24h 10d IM EV bolus ou intermitente

Alcalóides do ópio, ampicilina, anfotericina B, atracurio, benzodiazepínicos, cefalosporinas, clindamicina, fenobarbital, vitamina K

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Remifentanil 1-5mL AD

24h - AD, SF, SG 24h - EV -

Rocurônio - - - AD, SF, SG, SRL

24h - EV contínuo (BIC) -

Sufentanila - - - SF, SG 24h - IM EV lento

Soluções ácidas, diazepam, lorazepam, fenobarbital, fenitoína, tiopental

Sulfato de Magnésio - - - SG 6h - EV 60-90 min. Intermitente ou contínuo

Polimixina B, bicarbonato de sódio, clindamicina

Suxametônio - - - SF, SG (250-500mL) 1s 5s EV – 1h

Soluções básicas (pH > 4,5), tiopental, barbitúricos, bicarbonato de sódio

Tiopental AD 10 Ml 24h 24h AD, SF, SG 24h 24h EV bolus 1min. (dose de ataque) EV – BIC (manutenção)

Não administrar com outros medicamentos na mesma solução

Tramadol - - - SF IM EV - 10min.

Diclofenaco, diazepam, midazolam

Vancomicina AD 10 mL 7d 14d

SF, SG 100-200mL 7d 14d EV - 60 min.

Albumina, aminofilina, barbitúricos, bicarbonato de sódio, cefalosporinas, cloranfenicol, corticóides, fenitoína, heparina, penicilinas, varfarina, vitaminas (B e C)

Verapamil - - - SF, SG, SR, SGF, SRL EV rápido

Albumina, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio,

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dobutamina, oxacilina.

Vitamina C - - - SF, SG, SR,SRL

IM – não diluir EV – 60 min.

Aminofilina, bicarbonato de sódio, cefazolina, cloranfenicol, corticóides, epinifrina, furosemida, norepinifrina, penicilina, varfarina, vitamina K

Vitaminas do complexo B

- - - SF, SG IM – não diluir EV contínuo

Barbitúricos, bicarbonato de sódio

Vitamina K - - - SF, SG, Frutose

IM – não diluir EV

Ranitidina, dobutamina, cianocobalamina, fenitoína, vitamina C

BIBLIOGRAFIA

BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. CBM: compêndio de bulas de medicamentos. Brasília: Ministério da Saúde, 2005. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Fundamentos farmacológicos-clínicos dos medicamentos de uso corrente. Rio de janeiro: ENSP, 2002. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria no 344, de 12 de maio de 1998. Substâncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial. Diário Oficial da União, Brasília, seção 1, n. 175-E, p. 8, 1999. CEARÁ. Secretária de Saúde. Núcleo de Assistência Farmacêutica. Formulário Farmacoterapêutico. Fortaleza: Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, 2002. DINIS, A. P. Guia de Preparação e administração de medicamentos por via parentérica: reconstituição, diluição, estabilidade de medicamentos injetáveis. 2ª. Ed. Coimbra: Edição da Autora, 2004. FAKIN, F.T. Manual de diluição e administração de medicamentos injetáveis. Rio de Janeiro: Reichamann & Affonso, 2000. FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia Clínica: Fundamentos da Terapêutica Racional. 3ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. GILBERT, D.N., MOELLERING, R.C., ELIOPOULOS, G.M., SANDE, M.A. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 34a Ed. Sperryville: Antimicrobial Therapy Inc., 2004. GOMES, M. J. V. de M.; REIS, A. M. M. Ciências Farmacêuticas: uma Abordagem em Farmácia Hospitalar. 1ª Ed.. São Paulo: Editora Atheneu, 2001.

82

HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP. Guia Farmacoterapêutico: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. São Paulo: HC-USP, 2002 P.R. VADE-MÉCUM. 10ª Edição. São Paulo: Soriak, 2005. RABELO, I. C. (coord.), MACHADO, O. V. O., CARLOS, I. C. C., NÉRI, E. D. R., RIBEIRO, M. A. S., GIRÃO, J. E., et al.. Normatização do uso racional de antimicrobianos. Fortaleza: Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, 2002. RABELO, I.C., PONTE, G., MEDEIROS, M., SANTOS,W. Recomendações da CCIH para Terapia Antimicrobiana na Emergência, Fortaleza, 2004. REESE, E. R; BETTS, F. R. Handbook of Antibiotcs.Philadelphia. Lippincott: Williams&Wilkins, 2000. SCHECHTER, M.; MARANGONI, D. V. Doenças Infecciosas: Conduta Diagnóstica e Terapêutica, 2ª ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1998. SILVA, W.B. Manual de diluição, administração e estabilidade de medicamentos injetáveis: uma abordagem teórica e prática. São Luís: HUUFM, 2005. TAVARES, W. Manual de Antibióticos e Quimioterápicos Antinfecciosos. 2 ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2001.

TRISSEL, L. A. Handbook on Injectable Drugs. 9ª Ed. Washington D.C.: System Pharmacists INC., 1996.