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Il cardiologo nell’era digitale. Protagonista, non vittima
ANMCO SICILIA Congresso Regionale 2015
Simona Giubilato Azienda Ospedaliera Cannizzaro,
Catania
Il cardiologo nell’era digitale. Protagonista, non vittima
ANMCO SICILIA Congresso Regionale 2015
PROFESSIONALE
Lo strumento informativo individuale finalizzato a rilevare tutte le informazioni anagrafiche e cliniche significative relative ad un paziente
e ad un singolo episodio di ricovero. (Ministero della Sanità, 1992)
GIURIDICA
Un Atto Pubblico di Fede Privilegiata poiché proviene da un Pubblico Ufficiale o da un dipendente Incaricato di Pubblico Servizio nell’esercizio delle sue funzioni; trattasi di un documento originale che costituisce la fonte prima ed autonoma di quanto in essa contenuta; i fatti e le attestazioni di scienza che in essa figurano hanno rilevanza giuridica perché produttivi del diritto del paziente di essere assistito e
dello Stato di assisterlo.
Il cardiologo nell’era digitale. Protagonista, non vittima
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…l’abbiamo creata noi, da sempre….
B I S O G N O D E L L’ U O M O D I O G G E T T I V A R E , C O N S E R V A R E E T R A S M E T T E R E I L S A P E R E M E D I C O
Il cardiologo nell’era digitale. Protagonista, non vittima
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1. TRACCIABILITA’
2. CHIAREZZA
3. ACCURATEZZA
4. APPROPRIATEZZA
5. VERIDICITA’
6. ATTUALITA’
7. PERTINENZA
8. COMPLETEZZA
1. MANAGEMENT CLINICO
2. AMMINISTRATIVE
3. CONTROLLO FINANZIARIO
4. ESIGENZE LEGALI
5. RICERCA E SVILUPPO
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RIVOLUZIONE DIGITALE
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e-Health: pratica della salute attraverso il supporto di strumenti informatici, personale specializzato e tecniche di comunicazione medico-paziente. E’ quindi il complesso delle risorse, soluzioni e tecnologie informatiche di rete applicate alla salute ed alla sanità
DISCORSO DI INSEDIAMENTO AL CONGRESSO USA
«Il nostro piano di ripresa investirà nelle cartelle cliniche elettroniche e le nuove tecnologie che ridurranno gli errori, diminuiranno i costi, assicureranno la privacy e salveranno vite umane»
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CARTACEA
Dal Genn 2006 DLgs n82, Cod. Amministrazione Digitale
definisce il «documento informatico»
come la rappresentazione informatica di atti, fatti o dati giuridicamente rilevanti
…La cartella clinica può nascere o essere trasformata
in documento informatico…
ELETTRONICA (CCE)
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Secondo l’ Agenzia per l’Italia Digitale, lo scorso 30 giugno tutte le Regioni italiane avrebbero dovuto dotarsi del FSE. La scadenza è stata
prorogata. Il 3 Settembre u.s. il Ministro della Sanità ha firmato il regolamento che dovrebbe fornire le regole guida del FSE.
Legge n.. 221, DICEMBRE 2012 (Decreto Crescita): Il FSE è istituito dalle regioni e province autonome, a fini di: a) prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione; b) studio e ricerca scientifica in campo medico, biomedico ed epidemiologico; c) programmazione sanitaria, verifica delle qualità e dell'assistenza sanitaria. deve consentire anche l'accesso da parte del cittadino ai servizi sanitari on line ... Il FSE è alimentato in maniera continuativa, senza ulteriori oneri per la finanza pubblica. Per l'attuazione delle disposizioni di cui al presente art, le regioni e province autonome, possono realizzare infrastrutture tecnologiche per il FSE condivise a livello sovra-regionale
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…da spettatori passivi a protagonisti consapevoli…
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IN OSPEDALE
CCE COME PIATTAFORMA AZIENDALE TRASVERSALE
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PACS
REFERTI ONLINE
VISITE
AMMINISTRAZIONE
FARMACIA
ELETTROCARDOGRAFI
LABORATORIO ANALISI
VERTICALIZZAZIONE E SPECIALIZZAZIONE IN CARDIOLOGIA
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TERMINOLOGICI
COMUNICATIVI
SICUREZZA
L'IHE ( integrating The Heathcare Enterprise) iniziativa di professionisti clinici ed industrie
operanti nel settore sanitario destinata a promuovere l'integrazione dei sistemi informatici
grazie all'uso degli standard telematici esistenti (DICOM, HL7, etc)
per soddisfare le richieste cliniche ed incrementarne l'efficacia e l'efficienza
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AL CENTRO L’INTERA STORIA CLINICA DEL PZ
NON IL SINGOLO EVENTO
NEL TERRITORIO
INFORMAZIONI CLINICHE DISPONIBILI ED ACCESSIBILI IN LUOGHI E TEMPI DIVERSI continuità terapeutica-assistenziale ospedale-territorio
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PUÒ ESSERE ORGANIZZATA SECONDO TRE PRINCIPI:
- secondo la classica suddivisione in sezioni (anamnesi, esame obiettivo, prescrizioni, etc);
- per problemi ed episodi di malattia;
-come una lista cronologica di fatti,
DEVE COMUNQUE CONTENERE UN MINIMUM DATA SET
Informazioni anagrafiche, anamnesi, esami, consensi, ciclo del farmaco, schede di valutazione, lettera di dimissione, etc
VISUALIZZAZIONE LISTA CASI
VISUALIZZAZIONE SINGOLO CASO
ANAGRAFICA
ESAME OBIETTIVO
ANAMNESI
ESAMI/ANALISI
DIARIO CLINICO
LETTERA DI DIMISSIONE
SISTEMI DI SUPPORTO
CLINICO
SCHEDE TERAPIA /FARMACI
SCHEDE DI VALUTAZIONE
CONSENSI
SCHEDE OPERATORIE
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PER PERMETTERNE L’ACCETTAZIONE DA PARTE DEGLI UTENTI
E L’EFFETTIVO UTILIZZO DI ROUTINE
Prestazioni del sistema:
• Facilità di immissione dei dati
• Rapido recupero dei dati
• Disponibilità h24
• Disponibilità in luoghi facilmente
accessibili e compatibili con le modalità di lavoro
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EVIDENCE BASED MEDICINE (EBM)
S U P P O R T O S TAT I C O S T R U M E N T O D I N A M I C O
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CALCOLATORI CLINICI
S U P P O R T O S TAT I C O S T R U M E N T O D I N A M I C O
FARMACI
DILUIZIONI VELOCITA’ D’INFUSIONE
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
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S U P P O R T O S TAT I C O S T R U M E N T O D I N A M I C O
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ERRORI TERAPEUTICI ERRORI DIAGNOSTICI Integrazione e Condivisione
Calcolatori clinici
Rdif
S U P P O R T O S TAT I C O S T R U M E N T O D I N A M I C O
ALLARMI PER SEGNALARE ERRORI O PROBLEMI ADATTABILI ALL’UTENTE
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DOCUMENTAZIONE CLINICA ORDINARIA (LETTERA DI DIMISSIONE)
DOCUMENTAZIONE DERIVATA (RICETTE O DENUNCE DI MALATTIA)
DOCUMENTAZIONE A RICHIESTA (CERTIFICATI)
DOCUMENTAZIONE A FINE DI CONTROLLO E RICERCA
(RAPPORTI, GRAFICI, TABELLE)
S U P P O R T O S TAT I C O S T R U M E N T O D I N A M I C O
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LETTERA DI DIMISSIONE
DECRETO 11 agosto 2014. Raccomandazioni regionali per la dimissione e la comunicazione con il paziente dopo ricovero per un evento cardiologico.
Kit Educazionale
Score di rischio
Scheda facilitativa terapia Check list sulle
informazioni da fornire al paziente
Motivare se non applicate
linee guida
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1. RICONOSCIMENTO UTENTI AUTORIZZATI (AUTENTICAZIONE/PASSWORD)
2. INTEGRITA’
3. FIRMA DIGITALE (firma digitale remota e gestione dei consensi con firma grafometrica)
4. RISERVATEZZA
5. ARCHIVIAZIONE (tempo, costi e spazi)
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Le cartelle cliniche, unitamente ai referti vanno conservate illimitatamente , poiché atto ufficiale indispensabile a garantire certezza del diritto.
La cartella clinica ed i documenti ad essa connessi ed annessi può essere conservata su supporto informatico sec.D Lgs 82/05.
Circolare Ministeriale n. 61 del 1986
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o la CCE è un approccio, non un prodotto
o la tecnologia è un’opportunità, non un fine
o l’aspetto fondamentale è l’uomo, non la tecnologia
o il sistema deve essere sicuro
ooccorrono un identificatore unico del paziente, la definizione di nomenclature e di una terminologia di riferimento; la promozione della “evidence-based medicine”
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