Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou...

Profa. Patricia M. Coletto Freitas

DEFINIÇÃO

Remoção cirúrgica do baço

Pode ser total ou parcial

IndicaçãoNeoplasia esplênica

Torção do estômago

Trauma/ruptura

Anemia hemolítica/trompocitopenia

Pré-operatórioJejum a)8 a 12 horas de sólidob)4 a 6 horas de líquido

Tricotomia amplaAnestesia – geral

Antissepsia

AntibióticoMPA/AnestésicoAnalgésico

Anatomia Cirúrgica

Artérias e veias:1)Gástricas curtas2)Gastroepiplóicas3)Esplências

Ligamentogastroepiplóicas

Técnica Cirúrgica – esplenectomia total

Incisão pré-umbilical ou pré-retro-

umbilical na linha média ou mediana

Exploração da cavidade abdominal

Exteriorizar o baço – compressa cirúrgica

Isolar o baço da parede abdominal –

compressa cirúrgica

Localizar e indentificar os vasos sanguíneos

1)Artérias e veias gástricas curtas

2)Artéria e veia gastroepiplóica

3)Artéria e veia esplênica

4)Ramos para o Pâncreas

Pinçamentos dos vasos com pinças hemostáticas (com posterior ligadura) ou ligaduras destes

1)Fio Absorvível orgânico ou sintético: categute, poliglactina 910

2)Fio não-absorvível orgânico ou sintético: nálion, algoodão

Retirada do órgãoExploração da cavidade: retirar coágulos de

sangueLavagem da cavidade com solução fisiológia

aquecida

Sutura da cavidade abdominal (parede abdominal, subcutâneo, pele):

1.Parede abdominal (linha alba – aponeuroses):

Tipo de sutura – pontos contínuos (festonado/Reverdin) ou separados (X ou simples separado)

Fios – absorvível orgânico ou sintético / não absorvível sintético

2. Aproximação do subcutâneo/abolição do espaço morto

Sutura contínua: simples contínuo, zigue zague

Fios: absorvível orgânci ou sintético não absorvível sintético

3. Sutura de pele: Sutura contínua ou separada Fios: não absorvível sintético

Técnica Cirúrgica – esplenectomia parcial

Incisão pré-umbilical ou pré-retro-umbilical na

linha média ou mediana

Exploração da cavidade abdominal

Exteriorizar o baço – compressa cirúrgica

Isolar o baço da parede abdominal – compressa

cirúrgica

Localizar o local da ruptura

Localizar e indentificar os vasos sanguíneos

1)Artérias e veias gástricas curtas

2)Artéria e veia gastroepiplóica

3)Artéria e veia esplênica

4)Ramos para o Pâncreas

Fazer compressa com dedo a 1cm da área de será retirada

Colocar 2 pinças (pinça de Doyen) sobre a área

Seccionar o baço entre as pinças

Suturar as cápsulas esplênicas com sutura contínua (colchoeiro ou sapateiro) com fio absorvível

Retirada do órgão

Exploração da cavidade: retirar coágulos de sangue

Lavagem da cavidade com solução fisiológia aquecida

Sutura da cavidade abdominal (parede abdominal, subcutâneo, pele)

Pós-operatórioAvaliar quanto a hemorragias – hematócritoAnalgésicos1)AINES: Meloxican, flunixin meglumine – 3

dias2)Opióides: Tramadol – 3 diasAntibiótico???Curativo local – limpeza da ferida com

clorexidine 0,06% + micropore, pomadas cicatrizantes

Colar Elisabetano ou roupaRetirada dos pontos com 10 dias