Propozycja ubezpieczeń zdrowotnych OPIEKA MEDYCZNA dla Pracowników Uniwersytetu Przyrodniczego

Propozycjaubezpieczeń zdrowotnych OPIEKA MEDYCZNAdla Pracowników Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie

Lublin 25.11.2010 r.

Plan prezentacji:

1. Ubezpieczenie ambulatoryjneOpieka Medyczna

2. Ubezpieczenie szpitalneOpieka Medyczna

3. Jak przystąpić do ubezpieczeń zdrowotnych

Ubezpieczenie Ambulatoryjne Opieka Medyczna

Ubezpieczenie zdrowotne, to produkt umożliwiający

przeniesienie finansowych konsekwencji choroby

lub utraty zdrowia na ubezpieczyciela.

Ubezpieczenie zdrowotne gwarantuje dostęp do świadczeń

medycznych w przypadku choroby lub utraty zdrowia.

Dlaczego wybieramy prywatną opiekę?

Źródło: SMG/KRC dla Money.pl 2008.

Czego potrzebujemy dzisiaj, żeby żyć dłużej i w lepszym zdrowiu?

Za jakie usługi Polacy są skłonni płacić z własnej kieszeni?

Źródło: SMG/KRC dla Money.pl 2008.

Zakresy Opieki Medycznej w PZU Życie SA

Proponowane warianty ubezpieczenia Pracownikom

Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie

• MERITUM

• KOMFORT

• KOMFORT PLUS

Z jakich usług można korzystać?

LEKARZE PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Medycyny rodzinnej Pediatra

(nie ma w Meritum)

Internista

Z jakich usług można korzystać?

Z jakich usług można korzystać?

Nawet do 200 BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH*

diagnostyka laboratoryjna

badania USG

badania endoskopowe

badania czynnościowe

badania z zakresu diagnostyki obrazowej RTG

inne, np. biopsje, densytometria, skórne testy alergiczne

* wykonane na podstawie skierowania lekarza świadczeniodawcy

Z jakich usług można korzystać?

OPIEKA STOMATOLOGICZNA

Bezpłatny przegląd stomatologiczny raz w roku

20 % zniżki na usługi stomatologiczne

Z jakich usług można korzystać?

KONSULTANT SZPITALNY

Lekarz specjalista odpowiedni dla określonego rodzaju

hospitalizacji.

Pełni rolę wspierającą i informacyjną.

Nie ingeruje bezpośrednio w proces diagnostyczny

i leczniczy w szpitalu.

Jaki jest czas oczekiwania na wizytę?

Wszystkie wizyty umawiane są w dogodnym dla Klienta

terminie, nie dłuższym niż:

dostęp do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej –

do 2 dni roboczych,

dostęp do lekarza specjalisty w placówce

świadczeniodawcy – do 5 dni roboczych,

dostęp do lekarza specjalisty u podwykonawcy

świadczeniodawcy – do 10 dni roboczych,

Jaki jest czas oczekiwania na wizytę?

Wszystkie wizyty umawiane są w dogodnym dla Klienta

terminie, nie dłuższym niż:

wizyty domowe – do 4 godzin,

usługi konsultanta szpitalnego w przypadku pobytu

ubezpieczonego w szpitalu – w ciągu 24 godziny,

dostęp do lekarza w sytuacjach nagłych (lekarz dyżurny)

– natychmiast.

Jak przebiega obsługa pacjenta?

Każdy klient otrzyma kartę, która uprawnia go do korzystania z usług

medycznych w przychodniach

Jak przebiega obsługa pacjenta?

Na wizyty w placówkach

świadczeniodawcy umawiamy się

dzwoniąc bezpośrednio do placówki.

Na konsultację do lekarzy

specjalistów klienci umawiają się

bezpośrednio bez skierowania od

lekarza pierwszego kontaktu.

Badania laboratoryjne

i diagnostyczne są realizowane na

podstawie skierowania od lekarza

świadczeniodawcy.

Internus

Luxmed

Gdzie znajdują się placówki medyczne?

Prof-Lek

Co jest najważniejsze dla pracownika?

Krótki okres oczekiwania na wizytę/ badanie.

• Wygoda i komfort (usługi w jednym miejscu o umówionej

godzinie).

• Szeroki zakres świadczeń zdrowotnych.

• Dostęp do usług informacyjnych 24 godz./ dobę (infolinia)

• Możliwość zadbania o zdrowie najbliższych (współmałżonków,

partnerów życiowych, dzieci)

Co jest najważniejsze dla pracownika?

Dostęp do najlepszych lekarzy

pierwszego kontaktu

i specjalistów:

bez skierowania, bez skierowania,

bez czekania, bez czekania,

bez limitów.bez limitów.

Przystępna cena – konkurencyjny

cenowo produkt na rynku.

Atrakcyjne zniżki na inne usługi

medyczne nie objęte zakresem

ubezpieczenia.

Informacje dodatkowe

Ubezpieczeniem może być objęta grupa, która liczy minimum 3 osoby (ubezpieczeni i współubezpieczeni).

Grupowym ubezpieczeniem na życie i zdrowie Opieka Medyczna może zostać

objęta osoba, która nie ukończyła 64 roku życia.

Można ubezpieczyć małżonka lub partnera i małoletnie dzieci.

Każdy ubezpieczony może wybrać inny zakres świadczeń.

Odpowiedzialność do świadczeń zdrowotnych rozpoczyna się po miesiącu od daty wskazanej w deklaracji jako początek ubezpieczenia Zakład pracy wlicza składki do kosztów, po naliczeniu podatku pracownikowi oraz składki ZUS.

Każdy w ubezpieczonych otrzymuje kartę imienną identyfikującą go u świadczeniodawcy Nasi świadczeniodawcy mogą przygotować specjalną ofertę medycyny pracy dla zakładów, które przystąpią do Opieki Medycznej.

Ubezpieczenie Szpitalne Opieka Medyczna

Jakie są najczęstsze powody zabiegów?

Źródło: na podstawie danych NFZ, 2007 r.

Jaki jest czas oczekiwania na leczenie w NFZ?

Źródło: NFZ, dane na koniec 2008 r.

Ile kosztują zabiegi / operacje?

Ubezpieczenie szpitalne to…

Kompleksowa realizacja świadczenia szpitalnego

Konsultacja przed

zabiegiemDiagnostyka Zabieg

Opieka po zabiegu

Najważniejsze dla Klienta

Nowe ubezpieczenie szpitalne to ponad 180 operacji i zabiegów

medycznych z zakresu  7 specjalności:

Operacje są wykonywane w renomowanych prywatnych i publicznych

placówkach opieki zdrowotnej, a pacjenci korzystają

z sal o podwyższonym standardzie.

Ubezpieczenie szpitalne

Dodatkowe usługi - Assistance rozszerzony

Klient może rozszerzyć zakres ubezpieczenia o usługi Assistance

dostępne w następujących zakresach:

Dostarczymy lekarstwa

do miejsca pobytu pa-

cjenta oraz zorganizuje-

my wizytę pielęgniarki.

Zorganizujemy pacje-

ntowi sprzęt rehabilita-

cyjny oraz zadbamy

o właściwy przebieg

procesu rehabilitacyjne-

go. Zapewnimy wizytę

fizykoterapeuty w mie-

jscu pobytu.

Zaopiekujemy się pa-

cjentem po dokonanej

hospitalizacji. Zapewni-

my pomoc psychologa

(w uzasadnionych przy-

padkach).

Standardy pobytu w placówce szpitalnej

pobyt w pokoju o podwyższonym standardzie

(max. 2-osobowym z własną łazienką),

nieograniczony pobyt osoby towarzyszącej na oddziale

podczas hospitalizacji ubezpieczonego (w zależności

od warunków lokalowych placówki),

intensywny nadzór i leczenie przez wysoko

wykwalifikowaną kadrę medyczną,

organizacja indywidualnego dyżuru pielęgniarskiego,

całodobowa opieka lekarsko – pielęgniarska.

Placówki i usługi medyczne

Szpitale dostępne obecnie

Budujemy sieć szpitali

Podpisanie umowy do końca roku 2010

Organizacja leczenia szpitalnego

Etapy organizacji leczenia szpitalnego przez telecentrum

Przyjęcie zgłoszenia i jego weryfikacja.

Konsultacja wstępna w placówce szpitalnej, badania wstępne.

Przekazanie wyników badań do Telecentrum.

Autoryzacja Klienta na wykonanie hospitalizacji przez Telecentrum.

Hospitalizacja.

Warunkiem rozpoczęcia organizacji leczenia szpitalnego jest

posiadanie skierowania na wykonanie określonej procedury medycznej.

badanie wstępne, przekazanie wyników badań do Telecentrum

wstępna weryfikacja przez Telecentrum

konsultacja wstępna w szpitalu

przyjęcie zgłoszenia

autoryzacja Klienta przez Telecentrum

hospitalizacja

liczba dni roboczych

0 1 3 8 9 14

Etapy organizacji leczenia szpitalnego przez Telecentrum (przykład )

Klienci obsługiwani są całodobowo przez 7 dni w tygodniu

pod dedykowanym numerem infolinii.

Ważne informacje

Ważne informacje

Ubezpieczeniem może być objęta grupa, która liczy

już od 3 ubezpieczonych

Można ubezpieczyć małżonka lub partnera i małoletnie dzieci.

Każdy ubezpieczony może wybrać inny zakres świadczeń,

spośród wybranych przez ubezpieczającego.

Odpowiedzialność do procedur medycznych w ramach

ubezpieczenia szpitalnego Opieka Medyczna rozpoczyna się po 3

miesiącach od daty wskazanej we wniosku jako początek ubezpieczenia

(nie dotyczy nieszczęśliwych wypadków)

Maksymalny wiek wstępu do ubezpieczenia

Grupowym ubezpieczeniem szpitalnym może zostać objęty

każdy do 64 roku życia.

Współubezpieczone dziecko:

W wieku do 18 lat,

Uczące się – w wieku do 25 lat.

Dodatkowo w wyniku kontynuacji (od 64 r.ż) ubezpieczony

może być objęty ochroną nawet do 70 r.ż.

Zalety produktu

Klient „prowadzony za rękę”

- od momentu zgłoszenia

potrzeby skorzystania ze świa-

dczenia zdrowotnego w szpitalu

do powrotu do domu.

Zalety produktu

Szybki termin rea-lizacji procedur szpi-talnych – nawet do 30 dni

Gwarancja komple-

ksowego świadcze-

nia zdrowotnego

Pobyt w komforto-

wych warunkach

Zalety produktu

możliwość współubezpieczenia: małżonka, dziecka,

partnera życiowego

Podpisanie deklaracji przystąpienia

Informacje dodatkowe

Deklaracje przystąpienia do ubezpieczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego Opieka Medyczna należy zgłosić

do dnia 20 stycznia 2011 rokudo dnia 20 stycznia 2011 roku

do Zespołu Płac Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie

osobom obsługującym Państwa ubezpieczenia

Deklaracje przystąpienia do ubezpieczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego Opieka Medyczna należy zgłosić

do dnia 20 stycznia 2011 rokudo dnia 20 stycznia 2011 roku

do Zespołu Płac Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie

osobom obsługującym Państwa ubezpieczenia

Informacje dodatkowe

Dodatkowych informacji na temat ubezpieczenia Opieka Medyczna udzieli Państwu:

Kierownik Klienta KorporacyjnegoKierownik Klienta Korporacyjnego

Zbigniew Ilczyna;

nr telefonu 609 123 565

Koordynator Opieki MedycznejKoordynator Opieki Medycznej

Monika Zalewska – Golik;

nr telefonu 666 880 121

osoby obsługujące ubezpieczenieosoby obsługujące ubezpieczenie

w Zespole Płac Uniwersytetu

Przyrodniczego;

nr telefonu 081- 445-66-07,  

445-67-58.

Dodatkowych informacji na temat ubezpieczenia Opieka Medyczna udzieli Państwu:

Kierownik Klienta KorporacyjnegoKierownik Klienta Korporacyjnego

Zbigniew Ilczyna;

nr telefonu 609 123 565

Koordynator Opieki MedycznejKoordynator Opieki Medycznej

Monika Zalewska – Golik;

nr telefonu 666 880 121

osoby obsługujące ubezpieczenieosoby obsługujące ubezpieczenie

w Zespole Płac Uniwersytetu

Przyrodniczego;

nr telefonu 081- 445-66-07,  

445-67-58.

Dziękujemy za uwagę

Twoje zdrowie stawiamy na pierwszym miejscu!

bez czekania!

bez kolejek!

bez limitów!