View
225
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
iskola
Citation preview
Pszichopatológia gyermek- és
serdülıkorban
Janacsek Karolina
janacsekkarolina@gmail.com
Pszichopatológia
� Elmekórtan: egyes lelki jelenségek (érzékelés, emlékezet, érzelem) kóros vonatkozásait írja le
� A gyerekkori zavarok szoros kapcsolata a szocializációval (nevelés)
� Pedagógia és pszichológia� pedagógia: teleologikus, normatív, szankcionáló
� pszichológia: nem normatív, egyensúllyal foglalkozik
� Iskolapszichológia...
A szocializáció elakadásának korrekciója - a
Bauer-modell
1. Spontán reszocializáció - család, iskola
2. Segítı intézmények - jogi segély, egészségügyi segély
3. Kemény intézmények - börtön, elmegyógyintézet (a társadalom megóvása)
: A szabadságfok csökkenése
Gyermekellátás - korrekció
� Nevelési tanácsadók
� Gyermekpszichiátriai szakrendelések
� Gyermekpszichiátriai osztályok
� Szoros összefüggés szülök pszichiátriai problémáival…
Prevenció
� A gyermeki személyiség kialakulása� Korai kezelésbevétel� Családi egyensúly� Primer - szekunder - tercier prevenció
� Megelızés� Krízis-kezelés� Utánkövetés
� Cél: minél korábban, minél szélesebb körőtájékoztatás
Tanácsadás
� A terápiás hatás befogadásának elıkészítése
� A gyermek iránti érzelmek megváltoztatása
� Információ nyújtása
� Konkrét segítségnyújtás
Pszichoterápia
� A zavarok életkori sajátosságok által befolyásoltak
� Összefüggés a környezettel (a gyermek, mint indexpáciens)
� Nincs betegségbelátás
� Mindig a szülı terápiája is� A szülı a motivált, nem a gyerek
� Szerzıdéskötés (kisgyerekeknél csak szülıvel)
� Függıség és képlékenység
� A családgondozás nem a pszichológus feladata
Diagnózis és terápia
� Anamnézis (szülıvel)� már egyben tanácsadás is
� Exploráció
� Elfogadás
� Intenzív érzelmi kapcsolat
� A diagnosztikus és terápiás fázis nem különül el -báb, mese, világjáték katartikus hatása
A szülı szerepe
� A gyermek tünetének funkciója a családban
� Szülıkonzultáció
� Szerepek, határok megtartása
� A változások fogadása
� Érzelmi áthangolás, modellnyújtás, belátás kialakítása
� A tágabb környezet szerepe
Szorongásos és
hangulatzavarok
Különbségek felnıttek és gyerekek között
� Korlátozott képességek� Verbális, önkifejezés
� Metatudás
� �segítségkérés?
� Fokozott függıség� Elvárásoknak megfelelés, szuggesztibilitás
� Vs. Dac �felnıttek reakciója számít!!
� Különbségek:� Tünetek, okok?
Szorongásos zavarok gyermekkorban
� Szorongás
� Pánik
� Generalizált szorongás
� Fóbia
A szorongás tünetei (Luban -Plozza, Pöldinger, Kröger, 1994)
� Vegetatív:� Pupilla-tágulás, szapora légzés, álmatlanság, fakó
arc, szájszárazság, izzadás, hasmenés,
� Pszichomotoros: � mimikai kifejezési jelenségek, agitáltság/gátoltság
� Pszichopatológiai:� Beszorítottság, valami határozatlan fenyegetıvel
szembeni tehetetlenség, kiszolgáltatottság, nyugtalanság, feszültség
A gyermekkori szorongásos zavarok típusai a
BNO 10 szerint
Jellegzetesen gyermekkorban kezdıdı emocionális zavarok
� Szeparációs szorongás gyermekkorban� Idegenhelyzet 1-2 éves korban (Bowlby)
� Fóbiás szorongásos zavar gyermekkorban
� Szociális szorongásos zavar gyermekkorban
A szorongásra adott reakciók(Luban -Plozza, Pöldinger, Kröger, 1994)
S z o r o n g á s
T u d a to s T u d a tt a la n
E lu ta s ít á s ,É s s z e r ő fe ld o lg o z á s E lh á r ító m e c h a n iz m u s o k Á tv á ltá s i( k o n v e r z ió s ) m e c h a n iz m u s o k
A k u t K r ó n ik u s
O r g a n ik u s O r g a n ik u s v á lto z á s n é lk ü li v á lto z á s s a l
F ó b ia K é n y s z e r n e u r ó z is H is z t é r iá s s z in d r ó m á k p s z ic h o r a p tu s , s tu p o r s z o m a t ik u s p s z ic h o z a v a r o k s z o m a tik u s b e t e g s é g e k
A szorongás lefutása pánik és generalizált
szorongás esetén
IdIdıı
A tA tüünetek intenzitnetek intenzitáásasa
Pánik
Generalizált szorongás
A pánik tünetei
� Fulladás, légszomj� Szédülés, ájulásérzés� Palpitáció (szívdobogás)� Remegés, reszketés� Izzadás� Fuldoklás, torokszorulás� Hányinger� Zsibbadás� Kipirulás� Mellkasi szorítás� Halálfélelem� Megırüléstıl, önkontroll vesztéstıl való félelem
Generalizált szorongás
� Nyugtalanság vagy idegesség, „felhúzottság”érzése
� Fáradékonyság� Koncentrálási zavarok� Ingerlékenység� Izomfeszültség� Alvászavar
� �Legalább három tünet 6 hónapnál hosszabb ideig áll fenn.
Specifikus fóbiák
� Tartós, túlzott félelem egy specifikus tárgytól.
� A kiváltó inger minden esetben azonnali szorongásos választ provokál
� A szorongás tárgyának aktív elkerülése
� Anticipátoros szorongás
Specifikus fóbiák magyarázatai
� Evolúciós elıhuzalozottság
� Kondicionálás � Ingergeneralizáció
� relaxációs tanulás
� ingerelárasztás
Kényszeres viselkedés
� Kényszeres gondolatok és cselekvések� Obszesszív-konvulzív zavar
� Anális triász (Freud)� Fösvény, makacs, rend-tisztaságszeretı
� Kényszerbetegség ritka gyerekkorban
Depresszió, tárgyvesztés és
gyász gyermekkorban
Szomorúság és gyász kisgyermekkorban
(Bowlby)
� Gyász: a tárgyvesztésre adott pszichológiai reakció, lemondáshoz vezet
� Szomorúság: a gyászt kísérı szubjektív állapot
� Depresszió: a gyászhoz tartozó állapot: céltalanság, kedvetlenség, dezorganizált viselkedés
� A gyermek- és felnıttkori reakciók hasonlósága
A gyászreakció sajátosságai (Bowlby)
� A gondolkodás és viselkedés az elvesztett tárgyra irányul
� Gyakori az ellenségesség másokkal szemben
� Kétségbeesettség, visszavonulás, dezorganizáció
� Új tárgy-kapcsolat keresése
A normál gyászmunka jellegzetességei (Davanloo)
� Bőntudat
� Düh, ellenségesség
� Megkönnyebbülés
� Szorongás
� Segítségnélküliség átélése
� Tagadás
� Érzelemnélküliség
A gyászmunka szakaszai (Verena Kast, 1982)
� Az elutasítás stádiuma
� A felszakadó érzelmek stádiuma
� A keresés és az elszakadás stádiuma
� Az önmagunkhoz és a világhoz főzıdı új viszony kialakításának stádiuma
A patológiás gyász jellemzıi (Lindemann,
1944)
� Szomatikus problémák
� Az elhunyttal való állandó foglalkozás
� Bőntudat
� Ellenségesség
� A viselkedésminták elvesztése
A patológiás gyász fajtái (Davanloo)
� A gyászfolyamat elhúzódása
� A bánat tagadása vagy kései jelentkezése
� Abnormális intenzitású gyászreakció
A patológiás gyász kialakulásához járuló
tényezık
� Ambivalens/ellenséges kapcsolat az elhunyttal
� Váratlan, hirtelen halál, fıként ha elıtte vita volt köztük
� A halál módja és az érte érzett felelısség
� Tragikus baleset, aminek a gyászoló tanúja vagy átélıje volt (survival sickness)
� Az én kritikus állapota
A gyermeki gyász (Erna Furman)
� A korai tárgyvesztés komoly mértékben károsíthatja a fejlıdést
� A károsító hatás kivédhetı, ha a gyermek mélyen átélheti a gyászt
� Ennek elıfeltétele a halál intellektuális és érzelmi elfogadása, a saját halálfélelem eloszlása
Erna Furman vizsgálatai II.
� Kedvezı, ha a környezet változatlan marad, és van biztonságot nyújtó szeretettárgy
� Legnagyobb segítséget a szintén gyászolófelnıtt nyújthatja
� A gyászmunka összetevıi: szomorú és vágyakozó visszaemlékezés, azonosulás, a libidó visszavonása
Gyászreakciók a gyermekkorban (Vikár György, 1993)
� S. Freud: Gyász és melankólia (1915)
� Anna Freud és Dorothy Burlingham (1943) -War and Children
� R. Spitz (1965) - The first year of life
� Bowlby (1960) - Grief and mourning in infancy and early childhood
� Erna Furman (1974) - A child’s parent dies
Köszönöm a figyelmet!
Janacsek Karolina
janacsekkarolina@gmail.com
Recommended