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8/18/2019 Receptores Inotropico Positivo
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8/18/2019 Receptores Inotropico Positivo
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2farmacologia
Los fármaco que aumentan la fuerza de contraccióndel musculo , reciben el nombre de fármaco conefecto inotrópico positivo .
8/18/2019 Receptores Inotropico Positivo
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Incapacidad del corazón para mantener ungasto cardiaco adecuado
3farmacologia
8/18/2019 Receptores Inotropico Positivo
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Aumentar la contractilidad: inotrópicos positivos
Mejorar el rendimiento emodinámica
!educir la pre"carga: diur#ticos $vasodilatadores venosos
$%o la post carga: vasodilatadores arteriolares
Moderar los mecanismos neuro umorales
compensadores
4farmacologia
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5farmacologia
Grupo defármaco:
farmacos
Agentes Inotrópicos
&ositivos
' Dig !i"#' Dig $ !i"#' M%$i&'ig !i"#
(asodilatadores
' NO' Ni$( )(*+i#$' F%"$ &#,i"#
' -i'(#&#.i"#
)iur#ticos' Diuréticos de asa- ////F*( +#,i'# $ (+%,i'#' Diuréticos ahorradores de K A,i& (i'# $(i ,$%(%(' Diurético ticidicos
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MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y SITIO PRINCIPALES DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA
6farmacologia
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GLUCÒSIDOS CARDÌACOS:)igo*ina)igito*ina+uaba na)eslanósido -AGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS:)opamina)obutaminaINHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA:
Amrinona
sildenafiloMilrinonaINHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINAALDOSTERONA
7farmacologia
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http://slidepdf.com/reader/full/receptores-inotropico-positivo 8/28farmacologia 8
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Ca+
Ca+
Na+
Na+
Na+
Na+
K +
K+
ATPasa
10farmacologia
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Calcio almacenado
K +
K +
Na+
Na+
Ca++
Ca++
Na+
Na+ Ca++
Ca++
A men!o del calcio li"re CONTRACCIÒN
11farmacologia
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A#$%NT& '% (A) *Ca 2+ i
A#$%NT& '% (A,#%-.A '%
C&NT-ACC/ NAC#$#(AC/ N '%CA(C/& /NT-AC%(#(A-
%,%CT& T%-AP #T/C&
P&)TP&T%NC/A(%)TA-' &)
%,%CT&) A' %-)&)12farmacologia
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Aumento de la actividad cardiaca)isminución la frecuencia cardiaca
)osis terap#uticas aumentan ligeramente la e*citabilidad $
dosis altas la disminu$en.
n tejidos automáticos como nódulo A( $ fibras de &ur/inje
disminu$en la velocidad de conducción $ aumentan el &! ,
en tejidos no automáticos todo lo contrario
n tejido sinusal disminu$en el automatismo en &ur/inje loaumentan
13farmacologia
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' igi! lico #ni n a ro!e nas
/nicio deacci nmin !os
ida media $e!a": ;e<crec:
'igo<ina 25= 15>30 36 ? No se
me!a"oli@ae<creci n renal
'igi!o<ina 90= 25>120 4>6 d as$e!a"olismo
?e !icoe<creci n "iliar
(ana!osido C 10= 10>30 33 ?$e!a"olismo
?e !ico ;e<creci n renal
14farmacologia
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Relacio a!o" Co El Di#i$%lico Y S&"I $e'accio e"
O$'o" Fac$o'e" concentración en el suero de
potasio, calcio, magnesio, equilibrio ácido"básico,
adecuada o*igenación de los tejidos, tono
simpático, naturaleza $ gravedad de la
cardiopat a.
15farmacologia
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Ma i(e"$acio e" Ga"$'oi $e"$i ale": 0áuseas $
vómitos, dolor abdominal, constipación o diarreas,
emorragias o necrosis intestinal.
Ma i(e"$acio e" Ca'!io)a"c&la'e": Arritmias
Ma i(e"$acio e" Ne&'ol*#ica": )iscromatopsia,
visión borrosa, diplopia, cefaleas, insomnio,
cansancio, v#rtigo, confusión, depresión
O$'o": 1ipersensibilidad, ginecomastia
16farmacologia
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,B-$AC& ATA #% $ANT%N/$/%NT&
'/D&E/NATa": 0:25 mg el <ir 0:05 ml am :
2ml 0:5 mg
0:75 mg cada 12?oras no m s de 3mg
0:25 mg cada 4 ?oras0:125 mg en ancianos
'/D/T&E/NATa": 0:1 mg
1:2>1:6 mg cada 6?oras 0:1 mg al d a
(ANAT&)/'&CAm : 1 ml 0:25 mg
1:2 a 1:6 mg >>>>>>>>>>>>>
17farmacologia
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18farmacologia
' 2e an demostrado ser efectivos agentes inotrópicos
' 3iene la capacidad para aumentar la función cardiaca
' La efectividad cl nica están limitadas por su estrec omargen de seguridad, lo que justifica el uso en algunoscasos de otros agentes inotrópicos
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4loqueo av.
Miocardiopatia ipertrófica
3aquicardia ventricular )igitalización rápida contraindicada en pacientes
previamente digitalizados
19farmacologia
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Insuficiencia -ardiaca 5)erec a, Izquierda + 6lobal7 -on
!itmo 2inusal + 8ibrilación Auricular
dema Agudo )el &ulmón
8ibrilación + Aleteo Auricular
3aquicardia &aro*istica 2upraventricular
20farmacologia
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AGONISTAS ADRENÉRGICOS:' )opamina
' )obutamina
I +i,i!o'e" De La Fo"(o!ie"$e'a"a III' Amrinona
' Milrinona' no*imona
21farmacologia
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22farmacologia
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stimula receptores )9 vasculares $ renales
5aumenta el filtrado glomerular $ vasodilatación
arteriolar7
stimula receptores ) ,produce in ibición de la
liberación de aldosterona.
Las dosis altas estimula receptores beta 9$ ,
además de estimular receptores alfa9
23farmacologia
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!eacciones adversas: infusión I( produce náuseas, dosis
altas taquicardia e ipertensión, aumento de las demandas
miocárdicas de o* geno
Aplicaciones terap#uticas:
a. 5I-7 grave asociada a congestión pulmonar e ipoperfución
b. -irug a cardiovascular
c. -irug as que cursan con ipotensión arterial
24farmacologia
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stimula preferentemente receptores ;9, $ en menor
grado receptores ; $ <9
Aumenta la contractilidad $ reduce la presión de llenado,
sin efectos sobre la frecuencia cardiaca, el flujo renal, la
presión arterial $ las demandas miocárdicas de o* geno
25farmacologia
8/18/2019 Receptores Inotropico Positivo
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!eacciones adversas: similares a las de la dopamina
Aplicaciones terap#uticas:
a. I- asociada a cardiopat a isqu#mica
b. Infarto agudo al miocardio
c. 2 oc/ cardiog#nico
d. mbolia pulmonar
26farmacologia
8/18/2019 Receptores Inotropico Positivo
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Aumentan las concentraciones de AM&c e incrementan la
contractilidad cardiaca
La milrinona es un metabolito de la amrinona
!eacciones adversas: ipotensión, intolerancia digestiva,
aumento de las transaminasas, retención idrosalina,
trombocitopenia irreversible 5dosis dependiente7
Aplicaciones terap#uticas: I- que no responde al
tratamiento convencional
27farmacologia
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28f l i
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