View
85
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
bedah
Citation preview
REFERAT ORKITISPembimbing :
Dr. Buih Amartiwi sp.KK
Oleh :
NUR AIN TAHTARINI RIAN AHADIYAH
DEFINISI
• Orkitis adalah peradangan pada testis.
• Orkitis berbeda dari infeksi traktus genitalia lain dalam dua hal, yaitu : jalur utama infeksi adalah hematogen dan virus adalah organisme penyebab orkitis yang paling sering
ETIOLOGI
• Orkitis parotiditis adalah infeksi virus yang sering terlihat .Virus lain memberikan gambaran klinis yang sama adalah Coxsakie B, mononukleosis.
• Orkitis bakteri piogenik disebabkan oleh bakteri (Brucellosis ,Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) dan infeksi parasit (malaria, filariasis, skistosomasis, amebiasis) atau kadang-kadang infeksi riketsia yang ditularkan dari epididimis.
Faktor prediposisi
Infeksi diklasifikasikan sebagai orkitis viral , orkitis bacterial piogenik, atau orkitis granulomatosa.
• Orkitis viral
Virus merupakan penyebab tersering pada orkitis. Orkitis parotiditis adalah infeksi virus yang paling sering terlihat. Virus lain yang dapat menyebabkan orkitis dan gambaran klinis yang sama adalah virus coxsakie , varisella , dan mononucleosis.
• Orkitis bakterial piogenik
Disebabkan oleh bakteri Brucellosis ,Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.
• Orkitis granulomatosa
Dapat disebabkan oleh sifilis ,penyakit mikobakterial , penyakit jamur , dan mycobacterium tuberculosis.
patofisiologi• Orkitis viral infection
Infeksi ini ditularkan melalui kontak langsung, droplet , atau terkontaminasi fomites dan memasuki host
melalui udara
Penyebaran utama melalui darah rute infeksi testis terisolasi
menyebar dengan cepat
di akhir masa inkubasi menyebabkan penyebaran virus ke organ, sehingga infeksi sistemik ditandai dengan parotitis klasik atau manifestasi klinis organ lain.
• Orkitis bakterial piogenik
Disebabkan oleh bakteri Brucellosis ,Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.dan infeksi parasitik ( malaria , filariasis , skistomisis , amebiasis ) atau kadang – kadang infeksi riketsia yang di tularkan dari epididimis
Ditularkan melalui aliran darah.
• Orkitis granulomatosa
Menyebar dengan hematogen biasanya dimulai secara unilateral
Pada bagian bawah epididimis.
Infeksi dapat menyebar melalui funikulus spermatikus menuju testis. Penyebaran selanjutnya melibatkan epididimis dan testis, kandung
kemih, dan ginjal.
DIAGNOSISAnamnesa
• Demam tinggi , tackikardy
• Mual dan muntah ,myalgia , sakit kepala
• Penderita merasakan tidak nyaman duduk
• Kadang penderita mengeluh sakit gondongan sebelumnya
• Ketidaknyamanan ringan pada testiskular
• Edema hingga nyeri di daerah testiskular
• Gejala infeksi saluran kemih bagian bawah seperti frekuensi, urgensi, hematuria, dan disuria.
PEMERIKSAAN FISIK
• Pembesaran testis dan skrotum.
• Skrotum eritematus
• Terasa hangat
• Konsistensi testis yang mengalami pembengkakan kenyal seperti karet dan mungkin terdapat hubungan dengan kulit depan yang akhirnya membentuk fistel kulit.
DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Kondisi Subyektif Obyektif
Epididimitis Nyeri, kadang
Menyebar sampai
abdomen bawah,
Epididmis lokal teraba
lunak dan bengkak juga
terjadi pada testis, reflek
kremaster normal, nyeri
berkurang saat dilakukan
Prehn’s sign
Orkitis Nyeri tiba-tiba pada
testis.
Bengkak pada testis,reflek
kremaster normal.
Torsio testis Nyeri bersifat akut,
biasanya nyeri hebat
Testis teraba melintang,
Reflek kremaster
mengalami abnormalitas,
phren’s sign masih terasa
nyeri.
Penatalaksanaan
• Pengobatan harus dimulai berdasarkan kemungkinan patogen, Pengobatan berfokus pada menyembuhkan infeksi,meningkatkan gejala, mencegah penularan, dan mengurangi komplikasi.
• Gonore atau klamidia Infeksi pengobatan harus terdiri dari ceftriaxone (Rocephin), tunggal 250-mg dosis intramuskular, dan doxycycline (Vibramycin), 100 mg secara oral dua kali sehari selama 10 hari.
• Jika organisme enterik, seperti bakteri, pasien alergi terhadap sefalosporin atau tetrasiklin, pengobatan harus mencakup ofloksasin 300 mg secara oral dua kali sehari selama 10 hari, atau levofloxacin (Levaquin), 500 mg per oral sekali sehari selama 10 hari.
• Pasien yang immunocompromised (Misalnya, orang-orang dengan HIV) harus menerima perlakuan yang sama sebagai orang-orang yang imunokompeten.
• Selain pengobatan antibiotik, analgesik, skrotum elevasi, pembatasan kegiatan, dan penggunaan kemasan dingin membantu dalam pengobatan . Pasien harus dianjurkan kemungkinan komplikasi, termasuk sepsis, abses, infertilitas, dan perpanjangan infeksi.
Komplikasi
• Atrofi testis.
• Abses skrotum.
• Infertilitas.
Prognosis
Sebagian besar kasus orkitis karena mumps menghilang secara spontan dalam 3 – 10 hari. Dengan pemberian antibiotic yang sesuai , sebagian besar kasus orkitis bakteri dapat sembuh tanpa komplikasi.
Recommended