View
102
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Séance II, Diapositive no 1
Progestatifs seuls injectables
Séance II : Qui peut et qui ne doit pas utiliser les
progestatifs seuls injectables ?
Séance II, Diapositive no 2
Les progestatifs seuls injectables sont sans risque pour la majorité des femmes
• Quasiment toutes les femmes peuvent utiliser sans risque des progestatifs seuls injectables, notamment celles qui :– Ont ou n’ont pas eu d’enfants
– Ne peuvent ou ne veulent pas utiliser d’autres méthodes
– Allaitent un bébé ayant au moins 6 semaines (critères de recevabilité de l’OMS)
– Fument (indépendamment de leur âge ou du nombre de cigarettes fumées)
– Sont infectées par le VIH ou ont une IST ou le SIDA
– Viennent d’avoir un avortement ou une fausse-couche
– Prennent des médicaments, y compris des ARV contre le SIDA
• Ont des troubles de santé : la plupart des troubles n’ont aucun effet sur l’utilisation sans risque et efficace des contraceptifs injectables
Source : CCP and WHO, 2011
Séance II, Diapositive no 3Source : WHO, 2010.
Elles ont eu une crise cardiaque ou un AVC, ou elles
ont des caillots sanguins
Elles ont un cancer du sein Elles ont une
hépatopathie grave
Je ne peux pas manger
de sucreries.
Elles sont diabétiques
Elles souffrent d'une forte hypertension
Hum... c'est élevé !
Qui ne doit pas utiliser les contraceptifs injectables ? (partie 1)
Séance II, Diapositive no 4
Qui ne doit pas utiliser les contraceptifs injectables ? (partie 2)
Source : WHO, 2010.
Les femmes enceintes
Les femmes qui pensent qu'elles pourraient être enceintes
Mes règles ont du
retard...Les femmes qui allaitent un bébé de moins de six semaines(critères de recevabilité de l’OMS)
Les femmes qui ont des saignements vaginaux anormaux
Les femmes qui souffrent de lupus érythémateux disséminé
Séance II, Diapositive no 5
Qu’appelle-t-on critères de recevabilité ?
Définissez les catégories.
Etudiez l’outil de travail.
Critères de recevabilité
Séance II, Diapositive no 6
Critères de recevabilité de l’OMS
Catégories pour les DIU, les méthodes hormonales et les méthodes mécaniques
Catégorie Description Avec jugement clinique
1 Aucune restriction d’utilisation Utiliser la méthode dans n’importe quelles circonstances
2Les avantages l’emportent généralement sur les risques
Utiliser généralement la méthode
3Les risques l’emportent généralement sur les avantages
L’utilisation de la méthode n’est généralement pas recommandée à moins qu’aucune autre méthode ne soit disponible ou acceptable
4Risques inacceptables pour la santé
La méthode ne doit pas être utilisée
Source : WHO, 2010.
Séance II, Diapositive no 7
Critères de recevabilité de l’OMS
Catégories pour les DIU, les méthodes hormonales et les méthodes mécaniques
Source : WHO, 2010.
CatégorieSi le jugement clinique
est limité
1Utilisez la méthode(Oui)
2
3N’utilisez pas la méthode(Non)
4
Séance II, Diapositive no 8
Exemples de catégorie 1 (non exhaustifs) :
Qui peut utiliser l’AMPR ou le NET-EN ?
Catégorie de l’OMS
Conditions (exemples choisis)
Catégorie 1
18-45 ans, toute parité (y compris nullipare), tabagisme (toute quantité, tout âge), allaitement au sein après 6 semaines post-partum, après l’avortement, hépatite chronique ou aiguë.
NET-EN : Obésité avec un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2 chez les femmes de moins de 18 ans.
AMPR : Femmes utilisant certains types d’ARV (inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ou inhibiteurs de la protéase boostés par le ritanovir).
AMPR : Femmes prenant des anticonvulsifs précis (phénytoïne, carbamazépine, barbituriques, primidone, topiramate ou oxcarbazépine).
Source : WHO, 2010.
Séance II, Diapositive no 9
Exemples de catégorie 2 (non exhaustifs) :
Qui peut utiliser l’AMPR ou le NET-EN ?
Catégorie de l’OMS
Conditions (exemples choisis)
Catégorie 2
Âge < 18 ans ou > 45 ans, faible hypertension (< 159/99 mm Hg), diabète sans complications vasculaires, règles prolongées ou abondantes, antécédents de TVP.
AMPR : Obésité avec un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2 chez les femmes de moins de 18 ans.
NET-EN : Femmes utilisant certains types d’ARV (inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ou inhibiteurs de la protéase boostés par le ritanovir).
NET-EN : Femmes prenant des anticonvulsifs précis (phénytoïne, carbamazépine, barbituriques, primidone, topiramate ou oxcarbazépine).
Source : WHO, 2010.
Séance II, Diapositive no 10
Exemples de catégories 3 et 4 (non exhaustifs) : Qui ne doit pas utiliser l’AMPR ou le NET-EN ?
Catégorie de l’OMS
Conditions (exemples choisis)
Catégorie 3
Allaitement au sein avant 6 semaines, grave hypertension (≥ 160/≥ 100 mm Hg), saignement vaginal inexpliqué (avant évaluation), TVP/EP aiguë, diabète avec complications, maladie hépatique grave.
Catégorie 4 Cancer du sein courant
Source : WHO, 2010.
Séance II, Diapositive no 11
Utilisation des contraceptifs injectables par les femmes avec le VIH ou le SIDA
• Les femmes avec le VIH ou le SIDA peuvent les utiliser sans restrictions
• La dose des contraceptifs injectables offre une grande marge d’efficacité
• Revenez à temps pour les injections en cas de traitement ARV
• La double protection est recommandée
Critères de recevabilité de Critères de recevabilité de l’OMS l’OMS
Condition Catégorie
Infection à VIH 1
SIDA 1
Traitement ARV 1 ou 2
Source : WHO, 2010 ; Nanda, 2008 ; Cohn, 2007
Séance II, Diapositive no 12
Utilisation des contraceptifs injectables par les femmes après l’accouchement
• Les femmes qui n’allaitent pas peuvent commencer immédiatement après l’accouchement.
• Les femmes qui allaitent :
– ne doivent habituellement pas avoir recours aux contraceptifs injectables avant 6 semaines post-partum.
– pas de restrictions après 6 semaines post-partum.
Source : WHO, 2010.
Critères de recevabilité de Critères de recevabilité de l’OMS l’OMS
Caractéristique/Condition
Catégorie
Pas d’allaitement 1
Allaitement < 6 semaines 3
Allaitement ≥ 6 semaines 1
Séance II, Diapositive no 13
Comprendre la liste de contrôle sur les contraceptifs injectables
Lisez les questions 1 à 9 de la liste de contrôle et trouvez les conditions et les catégories correspondantes dans la fiche des critères de recevabilité de l’OMS.
Cette série de questions
permet d’identifier les femmes qui ne
doivent pas utiliser les
contraceptifs injectables.
Cette liste de contrôle fournit également des
instructions sur le démarrage des contraceptifs injectables.
Cette série de questions permet
d’identifier les femmes qui ne
sont pas enceintes.
Recommended