View
22
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Fagkonferansen 2013. Sektorreformer og forvaltningsutvikling – på politikkens premisser?. Inger Marie Stigen. Hva er sagt?. Bjarne Håkon Hanssen i VG , 5.7.2008. Jonas Gahr Støre 19.11.2012 Sykehusreformen 10 år. Spekter-konferansen - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Sektorreformer og forvaltningsutvikling – på politikkens premisser?
24.10.2013
Inger Marie Stigen
Fagkonferansen 2013
Hva er sagt?
24.10.2013 side 2
http://www.hoyre.no/www/politikk/hva_mener_hoyre_om/helse_og_omsorg/helseforetakene/ 30.08.2013
Bjarne Håkon Hanssen i VG, 5.7.2008
Jonas Gahr Støre 19.11.2012Sykehusreformen 10 år. Spekter-konferansen
(Men) min grunnholdning er denne; det er ingen uløste oppgaver, ingen ambisjoner vi ikke kan nå med dagens organisering, slik den er blitt tilpasset og justert over tid.Dagens organisering sikrer noe viktig, la meg nevne fem forhold:
For det første; at vi gjennomfører Stortingets vilje, at helseministeren har det politiske ansvaret, at vi har god og regionalt forankret politisk styring av et likeverdig helsetilbud over hele landet.
Vi trenger ingen ny debatt etter min mening, om overordnet organisering…
Magne Lerø, Ukeavisen ledelse. 23.10.2013Høie i krabbegir
VG. 8.10.2009
…politikkens premisser …
Tre viktige spørsmål:
Hva gir politikere innflytelse/kontroll over reform-/ endringsprosesser? Reformprosessen
Hvordan ivaretas hensynet til folkevalgt medvirkning i valgt modell? Reformens innhold
Når bør ”politikkens premisser” være overordnet? Verdivalg
24.10.2013 side 3
Reformprosessen
Hva engasjerer? Sektorreformer engasjerer – forvaltningspolitikk ingen ”kioskvelter” Initiativet/”utspillet” gir mer politisk gevinst enn iverksettingen
Hvordan er betingelsene for politisk styring? Hierarkisk politisk styring krevende – mange og mangfoldige interesser
vil/må ofte med
Hvor god er mål-middelinnsikten? Begrenset mål-middelinnsikt – sjelden opplagte løsninger
24.10.2013 side 4
Reforminnhold
24.10.2013
Jo mer direkte politisk styring, desto bedre? Detaljer vs. lange linjer Kontrollspenn og saksmengde Demokrati mer enn flertallsstyre – endog politiske frisoner
Jo flere politiske stemmer, desto bedre? Representativitet og maktspredning vs. handlekraft Representativitet og maktspredning vs. ansvarsklarhet Politiske stemmer befordrer politiske mandater
side 5
Type helsetjenester
Politisk-administrative/ driftsmessige styringsrelasjoner
Spesialist-helsetjenester
Allmennlege-tjenester
Pleie- og omsorgstjenester
Politisk-demokratisk ansvar
Stat
Integrerte
Desintegrerte Norge
Region/fylke
Integrerte Danmark(sykehusene)
Desintegrerte Danmark(praktiserende legespesialister)
Danmark
Kommune
Integrerte NorgeDanmark
Desintegrerte Norge
24.10.2013
Helsetjenestene i Norge og Danmark: Plassering av politisk-demokratisk ansvar og politisk-administrative/driftsmessige styringsrelasjoner
Kilde: Rommetvedt, Hilmar; Ståle Opedal; Inger Marie Stigen og Karsten Vrangbæk. (Kommer 2014) Hvordan har vi det i dag, da? Flernivåstyring og samhandling i norsk og dansk helsepolitikk. Bergen: Fagbokforlaget
side 6
24.10.2013 side 7
De sentrale statsmyndighetenes styring
Detaljert Overordnet
Ulike interessenters påvirkning
Sterk Brobygger Talerør
Svak Statlig iverksetter Autonom forvalter
Kilde: Rommetvedt, Hilmar; Ståle Opedal; Inger Marie Stigen og Karsten Vrangbæk. (Kommer 2014) Hvordan har vi det i dag, da? Flernivåstyring og samhandling i norsk og dansk helsepolitikk. Bergen: Fagbokforlaget
Lokale helseforetak: Styret og styremedlemmenes roller
Verdivalg
24.10.2013
Trivielt, men viktig: Ingen allmenngyldige prinsipper, konteksten avgjør
Politisk sensitive saksområder betinger mer folkevalgt involvering og forankring enn mindre politisk sensitive saksområder
Utfordringen: Hva gjør noen saksområder særlig politisk sensitive?
Dynamikk mellom mål-middelforståelse og prosesskontroll Type gode og spredning av nytte og kostnader viktige dimensjoner Omfordeling av individuelle goder gir stort mobiliseringspotensial –
politisk forankring særlig viktig
side 8
1996 2001 2007
Sykehus/avdelinger med akuttberedskap i indremedisin og kirurgi
Sykehus/avdelinger med akuttberedskap i bare indremedisin
Elektive sykehus/avdelinger (unntatt Rikshospitalet/ Radiumhospitalet, som ble del av Oslo universitetssykehus i 2009)
56
6
10
53
2
16
49
6
13
Antall somatiske sykehus 72 71 68
Sykehus/avdelinger med kvinneklinikk/fødeavdeling
Fødestuer i og utenfor sykehusene
51
13
45
15
41
14
Antall fødesteder 64 60 55
24.10.2013
Antall somatiske sykehus med akuttberedskap og fødetilbud i Norge
Kilde: Rommetvedt, Hilmar; Ståle Opedal; Inger Marie Stigen og Karsten Vrangbæk. (Kommer 2014) Hvordan har vi det i dag, da? Flernivåstyring og samhandling i norsk og dansk helsepolitikk. Bergen: Fagbokforlaget
side 9
24.10.2013 side 10
http://www.hoyre.no/www/politikk/hva_mener_hoyre_om/helse_og_omsorg/helseforetakene/ 30.08.2013
Bjarne Håkon Hanssen i VG, 5.7.2008
Jonas Gahr Støre 19.11.2012Sykehusreformen 10 år. Spekter-konferansen
(Men) min grunnholdning er denne; det er ingen uløste oppgaver, ingen ambisjoner vi ikke kan nå med dagens organisering, slik den er blitt tilpasset og justert over tid.Dagens organisering sikrer noe viktig, la meg nevne fem forhold:
For det første; at vi gjennomfører Stortingets vilje, at helseministeren har det politiske ansvaret, at vi har god og regionalt forankret politisk styring av et likeverdig helsetilbud over hele landet.
Vi trenger ingen ny debatt etter min mening, om overordnet organisering…
Magne Lerø, Ukeavisen ledelse. 23.10.2013Høie i krabbegir
VG. 8.10.2009
Og hva så – et tilbakeblikk…
Takk for oppmerksomheten!
24.10.2013 side 11
Kilder:
Christensen, Tom, Per Lægreid, Paul A. Roness og Kjell Arne Røvik. 2009. Organisasjonsteori for offentlig sektor: Instrument, kultur, myte. 2. utgave. Oslo: Universitetsforlaget.
Difi. 2010. Statlig, men uavhengig? Myndighetsutøvelse gjennom forvaltningsvedtak. Notat 2010:1
Difi.2012. Uavhengig, eller bare uavklart? Organisering av statlig myndighetsutøvelse . Difi-rapport 2012:7
Egeberg, Morten. 1997. Verdier i statsstyre og noen organisatoriske implikasjoner. I Tom Christensen og Morten Egeberg (red.). Forvaltningskunnskap. Oslo: Tano Aschehoug
Opedal, Ståle og Inger Marie Stigen (red.) 2005. Helse-Norge i støpeskjeen. Søkelys på sykehusreformen. Bergen: Fagbokforlaget.
Rommetvedt, Hilmar; Ståle Opedal; Inger Marie Stigen og Karsten Vrangbæk. (Kommer 2014) Hvordan har vi det i dag, da? Flernivåstyring og samhandling i norsk og dansk helsepolitikk . Bergen: Fagbokforlaget
Statskonsult. 2004. Forvaltningsorganers uavhengighet. Rammer, erfaringer og utfordringer.
Stigen, Inger Marie. 2011. Saksområde - for lite påaktet i statsvitenskapelige organisasjons- og forvaltningsstudier? Seks essays om organisering og styring i norsk forvaltning. (avhandling dr.philos). Unipub forlag 2011.
24.10.2013 side 12
Recommended