Seno Maxilar.pptx

Universidad Central de VenezuelaFacultad de Odontología

Cátedra de Cirugía Estomatológica

Seno Maxilar

Prof. Bekous David MitriCoordinador Cirugía I (Pregrado) - Coordinador Cirugía II (Postgrado)

bekous_david@yahoo.com

Senos Nasales o Paranasales

Generalidades

Seno: Concavidad o hueco.

Cavidad existente en el espesor de un hueso. Mama en la mujer.

Senos Nasales o Paranasales:Son un conjunto de cavidades aéreas que se encuentran

en los huesos del macizo craneofacial (frontal, esfenoides,etmoides y maxilar) y se comunican con las fosas nasales.

Seno Nasales o Paranasales

Generalidades

Existen 8 senos paranasales, 4 de cada lado y están cubiertospor una delgada mucosa de epitelio ciliado.

Seno Frontal. Seno Etmoidal. Seno Esfenoidal. Seno Maxilar.

Seno Nasales o Paranasales

Generalidades

Seno Frontal: Se comunica con el meato medio a travésdel conducto naso frontal. Su volumen es de 6 a 7 ml. Seno Etmoidal: Celdas posteriores desembocam al

meato superior y las anteriores al meato medio.Su volumen de 13 a 14 ml.

Seno Esfenoidal: Desembocan en el ático (zona superiordel meato superior). Su volumen es de 6 a 7 ml.

Seno Maxilar: Es el más grande de todos.Desemboca en el meato medio (ostium maxilar).

Su volumen es de 15 a 16 ml.

Seno Nasales o Paranasales

Generalidades

Función: Reducir el peso del cráneo.

Constituir un sistema mucociliar de limpieza,humidificación y calentamiento del aire aspirado.

Secretar moco. Caja de resonancia en la emisión de sonidos.

Expulsan o desechan cuerpos extraños que penetren en la inhalación.

Seno Maxilar

Consideraciones Anatómicas

El Seno Maxilar o Antro Maxilar (cavidad o espacio vacío de Highmore) seencuentra principalmente en el cuerpo maxilar superior. Es de forma

piramidal. Puede presentar subcompartimientos, divertículos o criptas, formados por tabiques óseos y membranosos.

Seno Maxilar

Consideraciones Anatòmicas

Esta recubierto por una mucosa sinusal o membrana de Schneider(epitelio cúbico pseudoestratificado con células epiteliales

ciliadas y células mucosecretoras). Inervación: Nervio maxilar superior (V2) (nervios alveolares superiores

posterior, medio y anterior). Secretora: Nervio vidiano (SNA). Irrigación: Caròtida externa (arteria maxilar Interna a través de susramas terminales alveolar superior, infraorbaitaria y esfenopalatina)

Retorno Venoso: Vena facial y la vena maxilar hacia la yugular internay de aqui por la vena oftálmica hacia el seno cavernoso.

Drenaje Linfàtico: Ganglios retrofaríngeos y submaxilares.

Seno Maxilar

Exploración Clínica

Historia Clínica:Datos personales, motivo de consulta, enfermedad actual.

antecedentes familiares y personales, examen clínico, evaluación imagenológica y hematológica, diagnóstico y tratamiento.

“El escuchar al paciente a referir sus síntomas y relacionar elcurso de la enfermedad con la ayuda del interrogatorio

adecuado por parte del médico, puede contribuirsignificativamente al diagnóstico.”

Seno Maxilar

Exploración Clínica

Inspección. Palpación. Percusión.

Transiluminación. Punciones exploratorias. Endoscopia (Rinoscopia).

Seno Maxilar

Exploración Clínica

Una de las causas de odontalgia es frecuentementeun síntoma de infección del seno maxilar.

Seno Maxilar

Exploración Imagenológica

Convencional: Rx Periapical. Rx Oclusal.

Rx Panorámica. Rx Waters.

Rx Submentovertex.

Especializado: TC. IRM.

Ultrasonido. Angiografía. Endoscopia.

Seno Maxilar

Exploración Hematológica

Punciones Exploratoria: Transmeática inferior.

Vestibular. Meato medio.

Colección Obtenida: Serosa o purulenta (infección).

Líquido citrino (quiste). Secreción achocolatada (mucocele).

Sangre (tumoraciones).

Seno Maxilar

Patologías

Sinusitis Aguda: Dolor severo, constante y localizado.

Afectado globo ocular, el carrillo y región frontal. Odontalgia en la zona (se exacerba al movimiento).

Descarga nasal fluida, acuosa y serosa. Luego mucopurulenta drenando a nasofaringe.

Produce expectoración, deglución y carraspeo constante. Puede haber escalofríos, hipertermia, mareos y nauseas.

Seno Maxilar

Patologías

Sinusitis Subaguda: Estado intermedio entre la aguda y crónica.

Carece de síntomas como el dolor. Descarga persistente, voz nasal y nariz tapada.

Común el dolor de garganta. Decaimiento, cansancio e insomnio.

Tratamiento medico-quirúrgico adecuado.

Sinusitis Crónica: Mucosa gruesa e irregular.

Luz da la cavidad ocluida parcial o totalmente. Proceso edematoso puede obstruir el Ostium.

Seno Maxilar

Patologías

Sinusitis Crónica: Factores predisponentes: Episodios repetidos de sinusitis aguda.

Foco dental infeccioso. Infección crónica de senos frontales y etmoidales.

Fatiga y deficiencias dietéticas. Insomnio Alergias.

Desequilibrios endocrinos y enfermedades debilitantes.

Seno Maxilar

Complicaciones

Sinusitis:- Celulitis periorbitaria y orbitaria.

- Absceso cerebral.- Trobosis del seno cavervoso.

- Absceso subperióstico.

Seno Maxilar

Comunicación Bucosinusal

Conducta clínico-quirúrgica

Seno Maxilar

Comunicación Bucosinusal

Conducta clínico-quirúrgica

Seno Maxilar

Comunicación Bucosinusal

Conducta clínico-quirúrgica: Seno sano (hasta 0.5 cm): Curetear para formar el coágulo.

No ampliar la comunicación. No maltratar la herida. Sutura supraalveolar. Compresión con gasa.

Placa de acrílico.

Seno Maxilar

Comunicación Bucosinusal

Conducta clínico-quirúrgica: Seno sano (+ de 0.5 cm):- Plastia bucosinusal

Seno Maxilar

Comunicación Bucosinusal

Conducta clínico-quirúrgica: Seno infectado:

Tratamiento conservador: Antibioticoterapia.

Irrigación y drenajes periódicos. Plastia bucosinusal.

Tratamiento radical: Caldwell-Luc

Muchas Gracias