View
226
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 1/23
Gejala Klinis Infeksi Virus Rubivirussebagai Penyebab Campak Jerman
Kelompok C3
Riska Cerlyan Mustamu 102013302
Yohanna Inge 102014100
Glorya Nathasia Aha 1020141!"
#$iki %i&yanugraha 1020141'4
Nur Amira Amalina Mohamma&(ulki)i 10201422!
*in&a Guna$an 1020142"!
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 2/23
+kenario 11
• +eorang anak lahir genap ulan -aterm. &an
&ia$a ke rumah sakit ter&ekat karenamenun/ukkan a&anya kelainan /antung &an katarakpa&a matanya
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 3/23
• I&entikasi istilah yang ti&ak&iketahui
i&ak a&a
• Rumusan masalah
+eorang anak lahir ukup ulan &ia$a ke rs karena a&anya kelainan
/antung &an katarak
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 4/23
RM tiologi
Carapenulara
n
Anamnesis
Iu pernah&emam5
erakmerah6merah
&ituuhnyapa&a ulan
pertamakehamilan
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 5/23
7ipotesis
In8eksi 9irus &apat menyeakan aatlahir
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 6/23
Anamnesis(autoanamnesis)
•
I&entitas pasien• Keluhan utama:
kelainan /antung &ankatarak
•
Ri$ayat sakitsekarang
• Ri$ayat penyakit&ahulu
•
Ri$ayat penyakitkeluarga
Anamnesis(alloanamnesis)
• Apakah anak erata&an lahir ; 1"00 gr <
• Ketika trisemestererapa iu men&eritaampak /erman<
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 7/23
=emeriksaan
• >isik – Ruam makula papula
– Rangsangan ahayapa&a ola mata
–
=emeriksaan suhu – >rekuensi perna8asan
•
*aoratorium – Isolasi 9irus sekresi naso8aring
-memakan $kt 46? minggu.
– +erologi
• Kenaikan titer antio&i @ 4
• IgM pa&a serum sample
8ase akut
: &engan ara hamatanhemaglutimasi atau *I+A
– IgM-B. :in8eksi aru:amnioentesis untukmemastikan in8eksi 8etus
iter IgG @ 1! : keal:proteksi untuk 8etus
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 8/23
#iagnosis#iagnosis &itegakkan ila
• =a&a isolasi 9irus &ari sekresi naso8aring D kenaikan antio&y4 lipat &ari serum akut6kon9alensen
• Ge/ala erupa &emam &engan kelemahan ringan5 sakitkepala5 mialgia5 pilek5 polyartritis-2"E p&a &e$asa.
•
er&apat makula papula &engan &iameter 164 mm pa&amuka5 leher5 kepala5 &a&a5 &an ektremitas yang timul 263hari
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 9/23
rganisme
!an"a "angejala pa"a ibu
#fek ter$a"ap janin%neonatus
Pen&ega$an
!atalaksana
Ruella er&apat ruamkulit5 artralgia-nyeri
sen&i.5lim8a&enopati &i8us
+in&rom ruellakongenitalKetulian5 lesimata - katarak.5
penyakit /antung-&uktus arteriosuspaten.5 retar&asimental5pertumuhan /anin
terhamat -=F.
MMR untukanak6anak
&an orang&e$asa non6imun -ti&akse&anghamil.
i&ak a&a
irusherpessimpleks-7+.
=rimer episo&epertama=enyakitsistemik5&emam5
artralgia5 lesigenitalia yangterasa nyeri5a&enopatiIn8eksi erulang•*esi genitalia
yang tearasan eri elemun
*esi herpespa&a kulit &anmulut+epsis 9irusnse8alitis
herpesIn8eksi&iseminataherpes simpleks9irus -ge/ala sisaneurologis
/angka pan/ang.5an ka kematian
=ersalinan&engane&ah /ikalesi 7+primer
&itemukan&alampersalinan
Asiklo9irprolatikse/ak 3"63?minggu untukmenurunkan
insi&ensi lesiakti8 &alampersalinan
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 10/23
gejala pa"a ibu
janin%neonatus
n
laksana
+itomegalo9irus -CM.
Asimtomatik+in&rommenyerupai
mononukleusin8eksiosa7epatitis-/arang.
=enyakit yangtermasuk&iseakan oleh
CM7epatosplenomegali5 kalsikasiintrakranialkoriorentinitis5retar&asi mental5pneumonitis
interstisialKematian 30E
i&ak a&a i&ak a&a
ariellaHooster
Caar air -palingsering.=neumonitis -10620E.
Meningitis -Farang.
+in&rom9arisellakongenitalKoriorentinitis5
atro kortekssereral5hi&rone8rotosis5&e8ek tulangpan/ang erpa/an pa&ausia gestasi ; 20
minggu In8eksi
• aksin (untuk orang&e$asa non6imun - ti&ak
se&ang hamil.•ariellaHoosterimmunogloulin &alam $aktu'? /am setelahterpa/an 9H9
&an untuk ayiaru lahir5 /ika
Asiklo9ir
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 11/23
Rubeola%measles Rubella Roseola
er&apaton/ungti9itis5atuk5 pilek &an
&emam sertater&apat erakkoplik pa&a agianual mukosa &anter&apat ruam
munul pa&a garisramut &anmenyear &ari atashingga ke a$ah&an leih &ari 3 hari
+akit kepala5&emam ringan &ansakit tenggorokan
er&apat intik8orshheimer pa&aagian langit6langit=emesarankelen/ar getah
eningRuam mulai &i$a/ah &anmenyear &ari ataske a$ah
iasanya pa&aanak usia ?63?ulan &iseakan
oleh human herpes9irus#emam tinggimen&a&ak+etelah &emam
mere&a ruam mulaerkemang&imulai pa&a leher&an tuuh5menyear menu/u
ke $a/ah &anekstremitas
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 12/23
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 13/23
tiologi
&iseut seagai ampak Ferman selama kehamilan5 9irus ini men/a&ipenyea langsung kematian /anin &an5 ahkan yang leih penting5mal8orasi ongenital erat
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 14/23
pi&emiologi =enularan : inhalasi &roplet -saluran na8as pen&erita. : kontak
/angka pan/ang
=enyakit : pa&a usia "614 tahun-ti&ak &i 9aksin. leih seringpa&a rema/a &an &e$asa mu&a -&i 9aksinasi.
=enularan maksimum ruela pasalahir : 2 hari seelum &an "6J hari sesu&ah onset ruam yang khas
Masa inkuasi ruela pasalahir -14621 hari5 tetapi paling sering1?61! hari.
ayi &engan ruela kongenital melepaskan : 9irus melaluisekresi naso8aring se/ak 13 hari slm sD& 21 hari stlh timulyaruam5 urine selama @ 1 tahun sesu&ah lahir &an &apat menularkan9irus pa&a kontak yang rentan
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 15/23
=atogenesis &an imunitas Replikasi 9irus &i nasopharyn &an kele/ar getah
ening lokal : &arah : organ internal &an kulit imulnya rash patogenesis elum /elas : &i&uga9asulitis antigen6antio&ii
Kekealan setelah sakit : seumur hi&up5 ila a&a
rash lagi : in8eksi 9irus lain -osakie ataueho9irus.
Antio&i transplasenta : melin&ungi /anin
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 16/23
Ge/ala klinik
Ruella
Inkuasi 14621 hari : pro&roma singkat erupa
&emam &an lesu : rash makulopapular &ari $a/ahturun ke a&an &an ekstremitas B pemesarankelen/ar auriuar posterior : rash hilang 3 hari-seperti morili namun leih ringan.
=a&a &e$asa mungkin timul polyarthritis krnimmune omple
:
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 17/23
Ge/ala klinik Congenital ruella
syn&rome
ila iu non6immun hamil &anterin8eksi ruella 9iruspa&a trimester pertama5terutama pa&a ulan
pertama : 9iremia iu &anin8eksi 8etus : 8etus aaterat
Fanin yang tertular :IgM
tinggi &an IgG tetap tinggi$alaupun IgG iu su&ahhilang5
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 18/23
Komplikasi• In8eksi 8etus trimester pertama : mengakiatkan ruella
ongenital pa&a !0E kasus : paling erat• nse8alitis 16? hari setelah tiul ruam5 angka kematian
sekitar 20E sekuele /arang ter/a&i
• >rekuensi CR+ -"0E. selama 12 minggu pertama kehamilan 5
2"E ila 13624 minggu kehamilan• Karakteristik sin&roma ini tuli5 katarak ongenital &an
petent &utus arteriosus
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 19/23
=enegahan• aksin li9e attenuete&: e8ekti8 &an kekealan lama-L
10 tahun. suutan5 pa&a anak 1" ulan -kominasi
MMR.
• aksin : $anita &e$asa5 hrs ti&ak se&ang hamil5selama 3 ulan menggunakan kontrasepsi
• aksin : mengin&uksi IgA pa&a r Resp : menegah
penularan &ari arrier nasal• Immune serum gloulin uD iu hamil yg terpapar
ruella pa&a trimester pertama
• ila kehamilan hrs &i terminasi-&i aorsi. : hrs&ipastikan iu5 /anin su&ah terin8eksi -amnioentetsis.
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 20/23
=engoatan
• i&ak a&a anti9irus yang spesik
• 7anya &apat mengoati ge/alanya mis5 #emam :antipiretik #iare : eri oat &iare
• =arasetamol &an iupro8en untuk menurunkan panas
&an mere&akan nyeri pa&a sen&i
• eri air yang anyak uDmenegah &ehi&rasi
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 21/23
=rognosis
#uia a& malam mortalitas neonatus &engan ruellasekitar ?E5 namun leih tinggi /ika a&a purpuratromositopenik5 penyakit /antung kongenital5 katarakkongenital5 atau ense8alitis rang tua &an keluarga /ugaharus men&apatkan support emosional &an petun/uk&alam mengha&api kasus ini &alam komunitas &an
organisasi
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 22/23
Kesimpulan7ipotesis &iterima Congenital Ruella +yn&rome memeripengaruh kepa&a anak se/ak &i &alam kan&ungan iunya
karena in8eksi ruella itu paling erahaya pa&a 20 minggupertama kehamilan Akiatnya5 ayi &apat lahir &engankea&aan tuli5 uta5 aat /antung5 &an kelainan intelektual es skrining seharusnya &ilakukan pa&a a$al kehamilanuntuk men&eteksi 9irus Ruella #i samping itu5 imunisasi
&ierikan untuk menegah Ruella &engan pemerian 9aksinatau imunisasi MMR
7/26/2019 Skenario 11 Kelompok C3 BLOK 13
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-11-kelompok-c3-blok-13 23/23
7ANK YO P
Recommended