View
219
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 1/9
PENDAHULUAN
Skizotipal merupakan salah satu gangguan kepribadian yang termasuk dalam
Gangguan Kepribadian Cluster A.1,2 Pasien dengan gangguan skizotipal cenderung
mengarah pada gejala psikosis yang nyata, terutama apabila dipicu oleh stres dan mudah
mengalami dekompensasi kepribadian. Pikirannya cenderung aneh,ideas of reference bisa saja
dihayati penderita, demikian pula pikiran yang magis dan mistis tidak jarang
dijumpai.Psikoterapi jenis analitik (insight oriented tidak dianjurkan bagi pasien ini dan
merupakan kontra indikasidalam mencapai kesembuhan.Sering juga ditemukan berbagai
campurankecemasan, depresi, dan a!ek dis!orik lainnya.Selama periode stres yang beratdapat
timbul gejala psikotik yang sepintas. Karena keanehan cara pikirnya orangdengan gangguan
kepribadian skizotipal cenderung berkeyakinan eksentrik,seperti keyakinan agama yang
aneh"aneh.1,2
Konsep dari kepribadian skizotipal dimulai dari studi #anish pada anak"anak adopsi dengan
orang tua skizo!renik.$alaupun beberapa dari anak"anak ini berkembang menjadi skizo!renia
saat de%asa, dijumpai populasi lebih banyak mengalami yang disebut gejala lebih ringan
daridiagnostik untuk gangguan kepribadian skizotipal dijelaskan oleh Spitzer, &ndicott,
danGibbon (1'' untuk deskripsikan indi)idual ini. Kriteria ini dimasukkan dandigabungkan
pada #S*"+++ dan mengalami re)isi secukupnya pada #S*"+ dan#S* +"-.2
Pasien dengan gangguan skizotipal biasanya mempunyai kesulitan berhubungan interpersonal
seperti dalam kepribadian skizoid, dan kecemasan sosial yang berlebihan yang menyebabkan
susahnya mereka berhubungan sosial./eberapa tambahan, gejala"gejala yang lebih eksentrik
seperti akan dijelaskandiba%ah dijumpai pada gangguan kepribadian skizotipal, gejala"gejala
ini yangdisebut"sebut sebagai !ase prodromal dan residual dari skizo!renia 1
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 2/9
Definisi
Skizotipal merupakan salah satu gangguan kepribadian yang ganjil atau eksentrik yang
melibatkan pola de!isit antar perseorangan yang sangat kuat,ditandai dengan perasaan tidak
nyaman akut dengan hubungan dekat dan berkurangnya kapasitas untuk menjalin hubungan
dekat dengan dan bias kogniti! atau persepsi. Gangguan kepribadian skizotipal
menggambarkan gangguan seriusdan disebut"sebut berhubungan dengan gangguan
skizo!renia.0
Epidemiologi
Gangguan kepribadian skizotipal mencakup 0 dari total populasi seluruhdunia,
sebagaimana dilaporkan di #S*"+"-.1
Keadaan ini mulai terdeteksi pada masa kanak"kanak dan remaja yang suka menyendiri,
kecemasan denganhubungan sosial, nilai"nilai di sekolah jelek, terlalu sensiti!, pikiran dan
bahasayang aneh, dan !antasi"!antasi aneh. nak dengan gangguan kepribadia skizotipal biasa
digambarkan dengan aneh atau eksentrik, sehingga selalu diejek oleh teman"teman sebaya.
-idak diketahui dengan pasti jenis kelamin yang lebih sering, tetapigangguan kepribadian ini
biasanya terdiagnosa pada perempuan dengan fragile X syndrome 1
Etiologi
Penyebab dari perilaku aneh, terkadang pemikiran paranoid, tingkah lakuyang aneh dan
gangguan hubungan interpersonal, mengacu pada gangguan"gangguan ini berhubungan genetik
dengan skizo!renia, kemungkinan lebih sedikitdari bermacam )arian yang ada pada 3is +.2
Penelitian keluarga secara konsisten menunjukkan bah%a keluarga dansaudara dari pasienskizo!renia berisiko lebih tinggi mengalami gangguankepribadia skizotipal. *eskipun begitu,
meningkatnya resiko skizotipal juga dijumpai pada keluarga kandung pasien dengan depresi
unipolar, mengacu bah%agangguan kepribadia skizotipal tidak hanyak berhubungan dengan
skizo!renia.#emikian penelitian keluarga menyediakan setidaknya sedikit bukti
yangmenyebutkan bah%a adanya gangguan kepribadian berhubungan kepadaskizo!renia dan
gangguan"gangguan lainnya seperti pada skizotipal. /eberapa pasien mempunyai de!isit pada
kogniti! dan !ungsi neuropsikologikal yang samadengan yang biasa dilihat pada pasien
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 3/9
skizo!renia. #itambah lagi, pasien dengangangguan kepribadian skizotipal dijumpai
mempunyai pembesaran )entrikel danlesi lobus temporal pada gray matter.2
Diagnosis
Kriteria diagnosis untuk Gangguan Kepribadian Skizotipal 0
A. Pola de!isit sosial dan interpersonal yang sangat kuat, ditandai oleh perasaan tidak
nyaman akut dengan hubungan dekat dan berkurangnyakapasitas untuk, menjalin
hubungan dekat, bias kogniti! atau persepsi perilaku yang eksentrik, muncul pada
masa de%asa a%al dan timbuldengan bermacam )ariasi, dengan indikasi lima dan
lebih tanda"tanda diba%ah ini41. (ideas of reference (diluar dari delusi
2. Kepercayaan aneh atau pemikiran magis yang mempengaruhitingkah laku, dan
tidak konsisten dengan norma subkulturan(contoh percaya pada takhayul,
ramalan, telepati, atau indrakeenam5 pada anak dan remaja, !antasi aneh atau
keasyikan tersendiri
0. Pengalaman persepsi yang tidak biasa, termasuk ilusi tubuh.
6. Pikiran dan gaya bicara yang aneh (contoh4 suara tidak jelas, percakapan berputar"
putar, menggunakan perbandingan kata"kata,terlalu susah untuk di mengerti dan
klise.
7. .Selalu curiga dan paranoid
8. !ek tidak sesuai atau terbatas
. -ingkah laku dan penampilan yang aneh, eksentrik, atau ganjil.
9. -idak mempunyai teman dekat dan kerabat selain keluarga kandung.
'. Kecemasan sosial yang berlebihan yang tidak berkurang %alaupundikelilingi
keluarga dan lebih dikarenakan ada ketakutan paranoiddibandingkan
pemikiran negati! tentang diri sendiri..
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 4/9
B. -idak muncul secara eksklusi! selama keadaan Skizo!renia, gangguanmood dengan
gejala psikotik, gangguan psikotik lainnya, atau gangguan perkembangan per)asi)e
.:atatan 4 pabila kriteria dijumpai bersamaan dengan adanya
Skizo!renia,ditambahkan ;Premorbid< contoh ;Gangguan Kepribadian Skizotipal
(Premorbid<.
Diagnosa Banding
Gangguan kepribadian Skizotipal dibedakan dari Skizo!renia, gangguandelusional, dan
gangguan a!ekti! dengan psikosis berdasarkan %aktu"%aktuterjadinya gejala psikotik, seperti
delusi dan halusinasi. danya gangguan psikotik dengan delusi akan menyebabkan diagnosa
untuk gangguan kepribadianskizotipal menjadi lebih susah1
Gangguan kepribadian skizotipal juga susah dibedakan dengan beberapa kelompok heterogen dari masyarakat, anak"anak dengan tingkah laku aneh yangdikarakteristikkan
dengan adanya isolasi sosial, perilaku eksentrik, dan bahasayang aneh yang juga dapat
terlihat pada Gangguan utistik, Gangguan sperger,dan
M ixed Receptive-Expressive Language Disorder
. Gangguan berkomunikasi dapat dibedakan melalui kapan pertama kali dan seberapa parah
gangguan bahasa anak tersebut. =al ini juga harus ditemukan bersamaan dengan usaha
kompensasidari anak tersebut untuk berkomunikasi dengan menggunakan cara lain
danmempunyai spesialisasi dalam bahasa. Gangguan utistik dan Gangguansperger
dibedakan berdasarkan terganggu interaksi sosial dan tingkah laku stereotype.
Gangguan kepribadian Skizotipal dibedakan dari gangguan kepribadian lain 4
• Skizoid dan Paranoid (dimana gangguan ini dapat dijumpai pemikiranmagis,
pengalaman persepsi yang tidak biasa, aneh dalam berbicara, penampilan, dan
pemikiran, tetapi jarang.
• >arsisistik (dengan perasaan dominan mengenai kebesaran, kepercayaandiri yang
rapuh, dam rasa takut mempunyai kekurangan, atau rahasia
kejelekannya terbongkar.1
• *enghindar (dimana jarang juga ditemukan aneh dalam penampilan dantingkah laku,
dan takut dipermalukan, tidak tertarik dan tidak bisa berhubungan tetap, yang
menyebabkan menghindar dari sosial danterisolasi.1
• /orderline (dikarakteristikkan dengan tidak stabilnya a!ekti! danhubungan yang terus
terganggu, dimana adanya ditemukan tingkah laku impulsi)e dan manipulati! .1
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 5/9
Komplikasi
Komplikasi dari gangguan ini ialah adanya episode psikotik yang terus menerus
biasanya dipicu oleh stres. Gejala terkadang begitu jelas sehinggamemenuhi kriteria
gangguan Skizo!reni!orm, gangguan delusi, dan gangguan psikotik ringan.1
?ebih dari setengah pasien setidaknya pernah mengalami episode depresimayor,
dan 0@"7@ pasien dengan depresi mayor berhubungan dengan gangguan kepribadian ini.
Gangguan kepribadian yang sering dijumpai bersamaan denganskizotipal adalah skizoid,
paranoid, menghindar dan orderline.1*enurut *orey(1'99 dijumpai pada 00 yang di
diagnosa dengan skizotipal juga mempunyaigangguan narsisistik, 7' mempunyai
gangguan kepribadian menghindar, 7' mempunyai gangguan kepribadian paranoid, 66
mempunyai gangguankepribadian skizoid.2
Penatalaksanaan
+ndi)idu dengan gangguan kepribadian tidak sadar bah%a dirinya sakit dan jarang
mencari pertolongan kecuali orang lain di sekitar, misalnya pasangan atauorang tua yang
memaksa. =al ini terjadi ketika tingkah laku yang terjadi mulaimempengaruhi dan
menyebabkan masalah perka%inan, keluarga dan karir, atauketika gangguan mental lainnya
(contohnya cemas, depresi, pemakaian obat"obatterlarang atau gangguan somatic (contohnya
obesitas mempengaruhi gambaranklinis. Amumnya pasien dengan gangguan kepribadian
membutuhkan beragamrencana pengobatan yang sering mengkombinasikan antara
psikoterapi dan !armakoterapi.1
-erdapat empat tingkatan mayor dalam mengobati pasien dengangangguan
kepribadian, yang pertama yaiu manajemen krisis dan stabilisasi, kedua yaitu menyadarkan
mengenai pandangan positi! dan nilai berharga dalam hidup,ketiga yaitu
other centered a!areness, dan integrated intelligence.1
-erapi yang biasa diterapakan pada pasien dengan gangguan skizotipal :
Psikoterapi
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 6/9
Pikiran yang aneh dan ganjil dari pasien gangguan kepribadian skizotipal harusditangani
dengan berhati"hati./eberapa pasien terlibat dalam pemujaan, praktek religius yang aneh, dan
okulitis. hli terapi tidak boleh menerta%akan akti)itastersebut atau mengadili kepercayaan
atau akti)itas mereka.7
• /eha)ioral therapy
+ndi)idu dengan gangguan kepribadian skizotipal membutuhkankemampuan untuk
menjalin hubungan interpersonal dengan orang lain, iamembutuhkan teknik"teknik
baru untuk melakukan pendekatan denganorang lain. -erapis mengajarkan bagaimana
mengungkapkan perasaan" perasaan dan berekspresi secara tepat. +ndi)idu juga
diajarkan bagaimanamengatur suara atau berbicara ketika berhadapan dengan orang
lain.1.7
• :ogniti)e therapy#alam terapi ini indi)idu belajar untuk merespon dan dilatih untuk !okusterhadap
suatu masalah dari pikiran"pikiran menganggu. -erapi ini jugamelatih indi)idu
memisahkan masalah"masalah sosial yang membingungkan dari pikiran"pikirannya
sendiri terutama dari hal"hal yangmembuat indi)idu mengelak dari situasi
interpersonal.1.7
• Bamily therapy
-erapi dapat e!ekti! bila semua anggota keluarga dilibatkan, konselor atauahli terapi
dilibatkan secara langsung dalam keluarga dapat mengurangiletupan amarah dan menjaga
hubungan emosional antar sesama anggotakeluarga. -erapi ini juga dapat meningkatkan
moral dalam keluarga.1,7
Barmakoterapi
-idak ada obat khusus untuk menyembuhkan gangguan kepribadian ini,dokter menganjurkanobat antidepressant atau antipsikotik bila indi)idu tersebut juga mengalami gangguan
kecemasan, depresi atau gangguan mood lainnya. Cbat Risperidone (isperdal dan
"lan#apine (Dypre3a diberikan bila indi)idumengalami penyimpangan (gangguan dalam
berpikir.7
*edikasi antipsikotik berguna untuk mengatasi gagasan mengenai dirisendiri,
%aham, dan gejala lain dari gangguan dan dapat digunakan bersama"samadengan psikoterapi.
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 7/9
=asil yang positi! telah dilaporkan dengan haloperidol. ntidepresan digunakan
jika ditemukan suatu komponen depresi! dari kepribadian.7
Prognosis
Pendekatan kepribadian yang akurat secara umum dapat memprediksitingkah laku yang
berbeda dan membantu dalam prognosis selanjutnya. Pasiendengan gangguan kepribadian
lainnya, seperti anti sosial dan lainnya, cenderungakan mengalami perbaikan seiring dengan
umur dan kede%asaan seseorang. -api hal ini kurang didapat pada anankastik dan khususnya
skizotipal.6
BAB 3
KESIMPULAN
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 8/9
Skizotipal merupakan salah satu gangguan kepribadian yang termasuk dalam
Gangguan Kepribadian Cluster A.1,2 Pasien dengan gangguan skizotipal cenderung mengarah
pada gejala psikosis yang nyata, terutama apabila dipicu oleh stres dan mudah mengalami
dekompensasi kepribadian.
. Keadaan ini mulai terdeteksi pada masa kanak"kanak dan remaja yang suka
menyendiri, kecemasan denganhubungan sosial, nilai"nilai di sekolah jelek, terlalu sensiti!,
pikiran dan bahasayang aneh, dan !antasi"!antasi aneh. nak dengan gangguan kepribadia
skizotipal biasa digambarkan dengan aneh atau eksentrik, sehingga selalu diejek oleh teman"
teman sebaya. -idak diketahui dengan pasti jenis kelamin yang lebih sering, tetapigangguan
kepribadian ini biasanya terdiagnosa pada perempuan dengan fragile X syndrome.
Solusinya terdapat empat tingkatan mayor dalam mengobati pasien
dengangangguan kepribadian, yang pertama yaiu manajemen krisis dan stabilisasi,
keduayaitu menyadarkan mengenai pandangan positi! dan nilai berharga dalam hidup,ketiga
yaitu other centered a!areness, dan integrated intelligence.1
DAFTA PUSTAKA
1. :loninger :, S)rakic #*. Personality #isorders. +n4 Kaplan andSadockEs, editors.
-he :omprehensi)e -e3tbook o! Psychiatry,olume ++, ' -he d. Philadelphia4?ippincott $illiams and $ilkins52@@'. p. 21'"226@.
7/21/2019 skizotipL.docx
http://slidepdf.com/reader/full/skizotipldocx 9/9
2. #a)ison G:, >eale *F, Kring *. bnormal Psychology. >inthedition. >e% Fersey4
Fohn $iley and Sons +nc5 2@@6.
3. merican Psychiatric ssociation. #iagnostic and Statistical*anual o! *ental
#isorders,Bourth &dition, -e3t e)ision.$ashington #:4 merican Psychiatric
ssociation5 2@@@.
4. Puri /K, ?aking PF, -reasaden +=, -e3tbook o! Psychiatry,Second &dition. ?ondon4
:hurchill ?i)ingstone4 2@@2.
5. Pong #, Schizotypal Personality #isorder. rtikel PsikologiAmum +nternetH. 2@@9
#esember diakses pada 2@ Cktober 2@1@H5Psikologi.#iambil
dari http4II%%%.pikirdong.orgIpsikologiIpsi06p"std.php
6. *&- Systems +nternational. Anderstanding Personality Styleand #isorder o!
Pastoral :ounseling. *&- Systems+nternational5 2@@8.
Recommended