Speciális csoportok jogvédelme

Speciális csoportok jogvédelme

Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ

Lőwné Szarka Juditellátottjogi képvisel ő

2015. január 08.Budapest

TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képvisel ői hálózatés civil jogvéd ő munka fejlesztése

Jogszabályi háttér

�Alaptörvény�2013. évi V. törvény a Polgári Törvénykönyvről�Egészségügyi törvény � (214/2012. (VII. 30.) Korm. Rendelet és a Betegjogi képviselő részletes eljárásrendje�1997.évi XXXI. törvény a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról�1993. évi III. törvény a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról�2003. évi CXXV. törvény az egyenlő bánásmódról és az esélyegyenlőség előmozdításáról�1998. évi XXVI. törvény a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük előmozdításáról�8/2014. (XII.12.) IM rendelet a büntetés- végrehajtási intézetekben fogvatartott elítéltek és egyéb jogcímen fogvatartottak egészségügyi ellátásáról

Betegjogi képvisel ő feladatai

A betegjogi képviselő különös figyelmet fordít az életkoruk,testi vagy szellemi fogyatékosságuk, egészségi állapotuk,illetve társadalmi-szociális helyzetük miatt kiszolgáltatotthelyzetben lévők betegjogi védelmére, valamint az egyenlőbánásmód követelményének érvényesítésével kapcsolatospanaszokra, meghatalmazás alapján képviseli a betegeta követelmény megsértésének megállapításárairányuló hatósági eljárás során.

Speciális szükséglettel rendelkez ő csoportok

Egészségi állapot miatt:

•Fogyatékkal élők•Pszichiátriai Betegek•Demensek•Megváltozott munkaképességűek•Fertőző betegek:Hív,Hepatitis•MRSA•Ritka betegségek•Haldoklók•Krónikus betegségek•sürgősségi ellátás•Mentés

Társadalmi-szociális helyzet

Nők: abortusz, fogamzásgátlás,szülés, művi megtermékenyítés, FogvatartottakKisebbségben élőkHajléktalanok

ÉletkorukGyermekekIdősek

GyermekekCselekv őképesség

2:10. §(1) Kiskorú az, aki a tizennyolcadik életévét nem töltötte be. A kiskorú a

házasságkötéssel nagykorúvá válik.2:11. §Korlátozottan cselekvőképes az a kiskorú, aki a tizennegyedik életévét

betöltötte és nem cselekvőképtelen.2:12. §(1) A korlátozottan cselekvőképes kiskorú jognyilatkozatának érvényességéhez

- ha e törvény eltérően nem rendelkezik - törvényes képviselőjénekhozzájárulása szükséges.

2:13. § Cselekvőképtelen az a kiskorú, aki a tizennegyedik életévét nem töltöttebe.

2:18. §(1) A bíróság a kiskorút a tizenhetedik életévének betöltése után a

nagykorúakra irányadó szabályok szerint cselekvőképességet részlegesenvagy teljesen korlátozó gondnokság alá helyezheti.

A szül ői felügyelet általános szabályai

A szülői felügyelet általános szabályai4:146. § [A kiskorú jogállása; a szülői felügyeleti jogok és kötelezettségek](1) A kiskorú gyermek szülői felügyelet vagy gyámság alatt áll.(2) A szülői felügyelet a kiskorú gyermek neve meghatározásának,gondozásának, nevelésének, tartózkodási helye meghatározásának,vagyona kezelésének, törvényes képviseletének jogát és kötelességét, agyámnevezésnek és a gyámságból való kizárásnak a jogát foglaljamagában.

Önrendelkezési jog

16.§(5) Az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntésekben acselekvőképtelen, illetvekorlátozottan cselekvőképes kiskorú és a cselekvőképességében azegészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesenkorlátozott beteg véleményét a szakmailag lehetséges mértékig figyelembe kellvenni abban az esetben is, ha a beleegyezés, illetve a visszautasítás jogát a(2) bekezdés szerinti személy gyakorolja.

Az (1) bekezdés szerinti rendelkezéseket a 16. életévét betöltött kiskorúszemély esetén is alkalmazni kell.

Demens és az id ős betegek

A demencia

- folyamatos leépülést okozó kóros agyi tünetcsoport,amely kihat a memóriára, a gondolkodásra, aviselkedésre és az érzelmekre.

Demens és id ős betegek

Tünetei:

• Memóriazavar• Nehézségek a mindennapi tevékenységekben• A nyelvi kifejezőkészség zavarai• Időbeli és térbeli tájékozódási zavar• Hibás vagy csökkent ítélőképesség• A figyelem hanyatlása• Tárgyak rossz helyre tétele• Hangulati, vagy viselkedésbeli változás• Személyiségváltozás• A kezdeményezőkészség elvesztése

Demens és id ős betegek

1. Védett környezet, a biztonságos, stabil körülményekmegteremtése.Olyan környezet kialakítására kell törekedni, ahol lehetőségevan a betegnek az intézményen belüli mozgásra, a szabadlevegőn tartózkodásra, a tájékozódást, a biztonságát segítősegédeszközök használatára.

A demens beteget a környezete csak annyiban korlátozzafüggetlenségében, amennyire az állapotából adódóanszükséges.

Demens és id ős betegek

2. A folyamatos orvosi ellátás, a szűrővizsgálatok, a korrektgyógykezelés biztosítása.

„A betegtől érdemi információ nem nyerhető”

Demens és id ős betegek

3. A gondozás és ápolás jelent ősége

a., A demens beteg elveszítheti annak a képességét,hogy a hideget, a meleget érzékelje és szóljon ha fázik,vagy melege van.

b., A demens beteg elfeledkezhet az evésről. Az iselőfordul, hogy többet eszik, mint amennyire aszervezetének szüksége van.

Rendszeres élelmiszer és folyadékbevitel ellenőrzése!

Demens és id ős betegek

c., A demens beteg összekeverheti a nappalt azéjszakával.

d., Az elkóborlás, a járkálás szintén jellemző ademens betegekre.

e., A nyelvi kifejezés zavara. A demencia egyikkorai jele.

f., Személyi higiénia, testi gondozás.

Demens és id ős betegek

4. A tájékoztatás, információnyújtás jelent ősége.

A tájékoztatás legyen egyértelmű, világos, legyenfigyelemmel a tájékoztatott életkorára, iskolázottságára,lelkiállapotára.

A demens betegek esetében különösen fontos atájékoztatás módja és annak igény szerinti többszörimegismétlése.

Demens és id ős betegek

5. A panaszok kivizsgálása, az egyenl ő bánásmód.

A demencia tünetei képtelenné teszik az egyént, hogyfelismerje az Őt ért jogsérelmeket, illetve nem biztos,hogy meg tudja fogalmazni panaszát.

6. Vagyontárgyak, személyes tárgyak, értékek.

A demencia tünetei sajnos kiszolgáltatottá teszik az egyént.

„Legjobb barát modell”

„Legjobb barát modell”

Virginia Bell (USA, orvos) dolgozta ki, és a betegek jogai alapján közelíti meg a gondozást.Joguk van ismerni a diagnózisukat.Joguk van a megfelelő és folyamatos orvosi ellátásra.Joguk van tevékeny életet élni, ameddig csak lehet.

„Legjobb barát modell”

•Fontos, hogy felnőttként, és ne gyerekként bánjanak velük.

•Joguk van ahhoz, hogy kifejezett érzéseiket komolyanvegyék.

•Ha lehetséges, pszichoszomatikus gyógyszerrel nekezeljék őket.

•Biztonságos, struktúrált és kiszámítható környezetbenélhessenek.

•Értelmes tevékenységgel foglalkozhasson minden nap.

•Rendszeresen mehessenek szabad levegőre.

„Legjobb barát modell”

•Szükségük van a fizikai kontaktusra ( az érintésfontossága ).

•Olyan emberek vegyék körül, akik ismerik őket,ismerik életútjukat, beleértve vallási és kulturálistradícióikat.

•Olyan személyek gondozzák őket, akik képzettek.

Jogsérelmek- demens és idős betegek

Jogsérelmek a gyakorlatban

•Folyadékpótlás hiánya•Személyi hygiéne, testi gondozás•Külső megjelenés, haj, fog, köröm, ruházat•Öltözködés, tisztálkodás•Intim helyzetek tapintatlan kezelése•Védett környezet, biztonságos stabil körülmények -korlátozás hiánya•Bánásmód, diszkrimináció

Fogyatékos személyek

2013. évi LXII. törvény A fogyatékos személyek jogai ról és esélyegyenl őségük biztosításáról szóló 1998. évi XXVI. törvény módosításáról

Legfontosabb változás:1.§fogyatékos személy: az a személy, aki tartósan vagy véglegesen olyan

érzékszervi, kommunikációs, fizikai, értelmi, pszichoszociális károsodással -illetve ezek bármilyen halmozódásával - él, amely a környezeti, társadalmi és egyéb jelentős akadályokkal kölcsönhatásban a hatékony és másokkal egyenlő társadalmi részvételt korlátozza vagy gátolja.

Fogyatékos személyek

Pszichoszociális fogyatékossággal él ő személy:

- minden olyan személy, aki hosszan tartó mentáliskárosodással él, amely számos egyéb akadállyal együttkorlátozhatja az adott személy teljes, hatékony ésmásokkal egyenlő társadalmi szerepvállalását.

Fogyatékos személyek

Fogyatékossági csoportok

•Látási fogyatékosság•Hallási fogyatékosság•Mozgásfogyatékosság•Beszédfogyatékosság- kommunikációban korlátozott•Értelmi fogyatékosság•Autizmussal élő•Halmozott fogyatékosság

Fogyatékos személyek

A fogyatékos személyt megillet ő jogok

�Környezet�Kommunikáció�Közszolgáltatásokhoz való egyenlő esélyű hozzáférés�Közlekedés�Támogató szolgálat, segédeszköz

Fogyatékos személyek

Esélyegyenl ősítés célterületei

� Egészségügy� Oktatás, képzés� Foglalkoztatás� Lakóhely, közösségbe való befogadás, önálló ételvitel� Kultúra, sport

Fogyatékos személyek

TÁMOGATOTT DÖNTÉSHOZATAL

•A gyámhatóság az egyes ügyei intézésében, döntései meghozatalában belátásiképességének kisebb mértékű csökkenése miatt segítségre szoruló nagykorúszámára, annak kérelmére - cselekvőképessége korlátozásának elkerüléseérdekében - támogató kirendeléséről határoz.

•Ha a cselekvőképességet érintő gondnokság alá helyezési perben a bíróság úgyítéli meg, hogy a cselekvőképesség részleges korlátozása sem indokolt, de azérintett személy meghatározott ügyei intézésében belátási képességének kisebbmértékű csökkenése miatt segítségre szorul, a gondnokság alá helyezés irántikeresetet elutasítja, és határozatát közli a gyámhatósággal.

•A támogatót a bíróság határozata alapján az érintettel egyetértésben agyámhatóság rendeli ki.

•A támogató kirendelése a nagykorú cselekvőképességét nem érinti.

Ritka betegségek

Előfordulási gyakorisága kisebb, mint 1/2000 (Európai definíció).

6000-8000 féle ilyen betegséget azonosítottak már (definíciótól függően).Mindig életveszélyes vagy krónikus leépüléssel járó betegségek, magas szintűkomplexitással.

Többségük együtt jár valamilyen fogyatékossággal: a betegek életminőségétgyakran rontja az önállóságuk csökkenése vagy elvesztése. Erős fájdalom ésszenvedés kíséri mind a beteg, mind pedig a családja számára. Szinte nincslétező hatásos gyógymód.

Az esetek zömében, ha van, akkor is csak tüneti. 75%-a gyermekeket érint. Abetegek 30%-a meghal ötéves kor előtt. E betegségek 80%-a genetikai eredetű.

Ritka betegségek

Rett szindrómaWilliams SzindrómaCisztás fibrózisMukopoliszacharidózisCri du chat szindrómaUsher szindrómaSclerosis tuberosavon Hippel-Lindau szindrómaA Martin-Bell (Fragilis X) szindrómaA fenilketonúriaA Wolf-Hirschhorn szindrómárólTurner szindrómaNarkolepsziaRetinitis PigmentosaAkut porphyriákMitokondriális betegségekFamiliáris adenomatosus polyposis (FAP )

Ritka betegségek

Mi a Williams szindróma?

Egy genetikai rendellenesség, melyet először 1961-ben fedeztek föl ésírtak le, mint elkülöníthető és ugyanakkor összefüggő tünetegyüttest.Ekkor az okáról még semmit sem tudtak. Férfiakat és nőket egyformánérinthet és a világ szinte minden országában azonosították már.

A Williams szindróma egy ritka genetikai állapot (becslések szerint 20000szülésből egy fordul elő) mely egészségügyi és fejlődési problémákatokoz. Ebből következően Magyarországon kb. 400-500 családot érinthet,melyeknek sajnos még a 25 %-a sincs diagnosztizálva.

Ritka betegségek

Tünetek:

•„manócska” szerű arc•Szív –és érrendszeri problémák•Hypercalemia•Alacsony születési súly, lassú súlygyarapodás•Etetési problémák•Hasi érzékenység•Túlérzékeny hallás•Izom, vázrendszeri problémák•Sérvek, középfülgyulladás

Krónikus betegségek

A WHO krónikus betegségeknek nevezi a hosszan tartó, lassú javulástmutató betegségeket.

Hagyományosan a szív-és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegséget,az asztmát, a krónikus obstruktív légzőszervi betegséget (COPD) soroltáka krónikus betegségek kategóriájába.

A túlélési esélyek javulásával, és a tartósan fennálló jellegük miatt mamár a krónikus betegségek között tartják számon a daganatosbetegséget, az AIDS-t, mentális betegségeket (pl. depresszió, skizofrénia,demencia), valamint több rokkantsághoz vezető okot, mint alátáskárosodás, izületi kopás stb.

Fogvatartottak

8/2014. (XII. 12.) IM rendeleta büntetés-végrehajtási intézetekben fogvatartott elítéltek ésegyéb jogcímen fogvatartottak egészségügyi ellátásáról

2. § (1)A fogvatartottat a bv. orvos köteles felvilágosítani azegészségi állapotáról, tájékoztatást adni a tervezett orvosibeavatkozások szükségességéről, kockázatáról, valamint arról, hogya szükségesnek ítélt vizsgálat vagy beavatkozás elmaradása milyenkövetkezményekkel járhat az egészségi állapotára nézve.

Fogvatartottak

5. § A fogvatartottak tüdőszűrő vizsgálatát el kell végezni,továbbá biztosítani kell részükre a fogászati szűrésen, anőknek nőgyógyászati szűrésen való részvétel lehetőségét.

8. § (1) Orvosi javaslatra a bv. intézet egészségügyirészlegén kell elhelyezni azt a fogvatartottat, akinekegészségi állapota ezt indokolja, de kórházi fekvőbeteg-ellátása nem szükséges.

(2) Az egészségügyi részlegről a fogvatartottat kizárólag a bv.orvos írásbeli hozzájárulásával lehet kihelyezni, illetve nemegészségügyi céllal elszállítani.

Fogvatartottak

9. § Sürgősségi orvosi ellátást igénylő esetekben a bv. orvos, a bv. intézetszékhelye szerint területileg illetékes készenléti szolgálatot teljesítő orvos,a bv. intézet székhelye szerint területileg illetékes háziorvosi ügyeletiszolgálat, sürgősségi orvosi szolgálat vagy mentőszolgálat orvosánakírásos javaslata, beutalója alapján kell - a Bv. tv. 163. §-ában foglaltakalapján - a szakellátásra szoruló fogvatartottat a legközelebbi, területilegilletékes - megfelelő és kötelező ellátást biztosító - egészségügyiintézménybe szállítani.

10. § A beteg fogvatartottat írásos orvosi rendelkezés alapján egészségiállapotának megfelelően kell szállítani.

14. § (1) A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásra szoruló fogvatartottat elsősorban a Központi Kórházba vagy az Igazságügyi Megfigyelő és Elmegyógyító Intézetbe (a továbbiakban: IMEI) kell szállítani.

(2) A Szegedi Fegyház és Börtön III. Objektumának Krónikus Utókezelő Részlegében (a továbbiakban: Utókezelő Részleg) lehet elhelyezni azokat a csökkent munkaképességű vagy tartós ápolásra szoruló fogvatartottakat, akik állandó orvosi felügyeletre szorulnak.

(3) A Központi Kórház, az IMEI főigazgató főorvosa, valamint a Szegedi Fegyház és Börtön parancsnoka saját hatáskörben állapítja meg a beutaltak egészségi állapotának megfelelő sajátos magatartási és kapcsolattartási szabályokat.

(4) A megváltozott munkaképességű vagy folyamatos orvosi felügyeletre, illetve tartós ápolásra szoruló fogvatartott Utókezelő Részlegbe utalásához a bv. orvos köteles a Központi Kórház vagy az IMEI szakvéleményét beszerezni.

KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!

Országos Betegjogi,Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ

Lőwné Szarka Juditellátottjogi képviselőlownej@obdk.hu06-20-4899-557