SURAT PERNYATAAN BUKAN PNS.docx

SURAT PERNYATAANYang bertanda tangan di bawah ini :Nama: Tempat / Tanggal Lahir : Nomor Rekening: Nama Lembaga: Alamat Lembaga :

Nomor HP : Bahwa sesuai dengan Surat eputusan epala antor ementerian Agama abupaten TangerangNomor : d!"#$%/&/PP!$'/(%)*/"$(% tanggal (+ ,uli "$(% tentang Pen-aluran BantuanTun.angan/ungsional 0uruNonPNSpada1la/2ustho3 4adrasah5ini-ah3 danTP6/T63dengan ini men-atakan bahwa sa-a :(! Bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil 7PNS8 dan Benar sebagai Tenaga Penga.ar / 0uru padaLembaga tersebut! "! Sudah menga.ar selama # Tahun sesuai dengan /oto 9op- S 7Terlampir)*! Lembaga Tempat sa-a melaksanakan Tugas adalah benar sudah mendapatkan :.in;perasional dari ementerian Agama antor abupaten Tangerang! (piagam Terlampir)%! Telah 4enerima Pemba-aran Tun.angan /ungsional 0uru Non PNS Sebesar Rp! (!&$$$!$$$3