View
231
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
1/47
BALAI BESAR LABORATORIUM KESEHATAN SURABYAJL. KARANGMENJANGAN NO. 18 SURABAYA
TELP. 031 5020388; 5021451 E-MAIL poliolabsub@yahoo.com
Tata Laksana PengambilanSpesimen C diphtheriae
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
2/47
Pemeriksaan laboratorium sangatdiperlukan untuk konfirmasi kasus
suspek maupun probable sertauntuk mengetahui adanya karier
disekitar penderita.
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
3/47
TATA LAKSANA PENGAMBILANSPESIMEN C. diphtheriae
I. Sasaran / Target pengambilan spesimen :- Tersangka / Suspek
- Orang kontak dengan suspek ( dalam satu keluarga )- Orang kontak ( yang menjaga dirumah sakit, guru, teman
sekolah, teman ngaji )
II. Waktu pengambilan :- Saat penderita dinyatakan suspek
- Saat kontak penderita dengan gejala atau tanpa gejala
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
4/47
III. Persiapan sebelum pengambilan spesimen :
- Petugas analis laboratorium / surveilans yang sudah terlatih
- Memakai Alat Pelindung Diri ( Jas laboratorum lengan panjang,
sarung tangan, masker bedah )
- Wadah plastik infeksius
IV. Media :
Media Transport ( Amies / Stuart )
Spatula
Cairan desinfektan ( alkohol 70% - 85%, hipoklorit 5% )
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
5/47
V. Spesimen :
- Usap tenggorok- Usap hidung
- Usap mata
- Usap kulit
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
6/47
VI. Pengambilan spesimen Usap Tenggorok
Siapkan media Transport dan swab steril, tuliskan identitas
penderita yang akan diambil spesimennya ( Nama, Umur,
Jenis kelamin, Tgl ambil, Jenis spesimen )
Posisi petugas pengambil berada disamping kanan
penderita Penderita dipersilahkan duduk dengan sandaran dan kepala
ditengadahkan
Jika penderita ditempat tidur maka posisi terlentang
Penderita diminta membuka mulut dan mengatakan “ AAA “ Buka swab dari pembungkusnya, dengan spatula tekan
pangkal lidah, kemudian……..
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
7/47
VI.a. Pengambilan spesimen Usap Tenggorok ………
Usapkan swab pada daerah faring dan tonsil kanan kiri
Apabila terdapat membran putih keabuan usap disekitar
daerah tersebut dengan menekan agak kuat (bisa sampai
berdarah )
Buka tutup media Transport masukkan segera swab (swab
harus terendam media), tutup rapat. Masukkan media Transport dalam spesimen carrier dan
kirim segera ke Laboratorium
Pemeriksaan disertai Foto Copy form Diphth1. Form Lab.
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
8/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
9/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
10/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
11/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
12/47
VII. Spesimen usap hidung.
Siapkan media Transport dan swab steril, tuliskan identitas
penderita yang akan diambil spesimennya ( Nama, umur, Jenkel,Tgl. ambil, Jenis spesimen )
Posisi petugas pengambil disamping kanan penderita
Penderita dipersilahkan duduk dengan sandaran dan kepala
ditengadahkan, Jika penderita ditempat tidur posisi terlentang Buka swab dari pembungkusnya, masukkan swab pada lubang hidung
sejajar palatum, biarkan beberapa detik sambil diputar dan ditekan
(dilakukan untuk hidung kanan dan kiri)
Buka tutup media Transport masukkan segera swab
(swab harus terendam media ) tutup rapat.
Masukkan media Transport dalam spesimen carrier dan kirim segera
ke Laboratorium Pemeriksa disertai Foto Copy form Diphth1,
Form Laboratorium.
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
13/47
PengambilanSpesimen Swab
Hidung
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
14/47
MEDIA TRANSPORT AMIES
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
15/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
16/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
17/47
VIII Pengiriman spesimen:
- Pengiriman spesimen kelaboratorium dilakukan denganmenggunakan spesimen carrier
-Tidak lebih dari 48 jam setelah pengambilan (sebaiknya
segera setelah pengambilan)
-Tidak menggunakan pendingin / ice pack
Diberi alamat lengkap pengirim dan alamat lengkaplaboratorium yang dituju disertai no. telpon.
P ki St d d P ki Alt tif
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
18/47
Packing Standard Packing Alternatif
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
19/47
Inkubasi 24-48 jam
Inkubasi 24 jam
Amies Media
Media Hoyle Columbia Agar Media
Pengecatan Gram
(Gram Positif Batang)
ELEK Test
(Toxin)
Screening Test
(PYZ, CYS, Urea, Nitrat)
Biokimia reaksi
(Gula-gula)
Inkubasi 24 jam
Murnikan
(Columbia Agar Media)
HASIL5 – 6 hari
SKEMA PEMERIKSAAN KULTUR C. diphtheriae
Inkubasi 24-48 jam
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
20/47
RS/Puskesmas/Lapangan
DINKES/Kab/Kota/Prop/UTD
BLKBBLK Surabaya
Spesimen
Spesimen
ALUR PEMERIKSAAN KLB
(KEJADIAN LUAR BIASA)
Syarat Pengiriman :
1. Foto copy Form Dipht1
2. Form Laboratorium
≤24 Jam dilakukan pemeriksaan
Spesimen
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Pengambilan%20Sampel%20di%20Lapangan%20dan%20Puskesmas.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Sampling%20KLB.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Sampling%20KLB.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/penerimaan%20sampel%20BBLK.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/penerimaan%20sampel%20BBLK.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/penerimaan%20sampel%20BBLK.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/penerimaan%20sampel%20BBLK.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Sampling%20KLB.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Pengambilan%20Sampel%20di%20Lapangan%20dan%20Puskesmas.ppt
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
21/47
RS/Puskesmas/Lapangan
DINKES/Kab/Kota/Prop/UTD BLK BBLK Surabaya
Dirjen Bina Upaya Kesehatan
Dir BPPM & SK
Subdit Surv & Respon KLB
Ditjen P2PL
Dinkes Propinsi setempat
Laporan Rekap
Hasil
Umpan Balik
Umpan Balik
ALUR PELAPORAN HASIL KLB
(KEJADIAN LUAR BIASA)
≤ 24 jam setelah
selesai
pemeriksaanSetiap bulan
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Pengambilan%20Sampel%20di%20Lapangan%20dan%20Puskesmas.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Sampling%20KLB.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Sampling%20KLB.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/penerimaan%20sampel%20BBLK.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/pelaporan%20hasil.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/penerimaan%20sampel%20BBLK.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Sampling%20KLB.ppthttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/Polio%20Lab/My%20Documents/UPP%2015%20juni%202010/alur/Pengambilan%20Sampel%20di%20Lapangan%20dan%20Puskesmas.ppt
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
22/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
23/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
24/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
25/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
26/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
27/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
28/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
29/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
30/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
31/47
Koloni difteri pada Columbia agar
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
32/47
Columbia agar
Hoyle agar
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
33/47
C.diphtheriae dengan pewarnaan Gram
Screning test
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
34/47
Sc e g es
Pyrazinamide testNitrate test Urea test
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
35/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
36/47
API Coryne Test
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
37/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
38/47
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
39/47
CONVENTIONAL ELEK TEST
Form DIPH-1
FORM PELACAKAN KASUS DIPTHERI
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
40/47
No Imunisasi Pernah Tdk
pernah
Tdk tahu
Bulan/tahun Tempat* Sumber**
1
DPT 1
2 DPT 2
3 DPT 3
4 DT
FORM PELACAKAN KASUS DIPTHERI Tanggal laporan : …………….. .
Tanggal Lacak :………….......
Kab./Kota : ……………….
Sumber laporan : RS / Pusk / Kader / BPS / DPS
A. IDENTITAS PENDERITA/SUSPEK •Nomor EPID : ................... ............
•Nama penderita : ………………................... ....... Umur : …… bulan/tahun*•Jenis Kelamin : L / P *
•Tempat tgl lahir : ................... ............
•Nama KK : ................... ............
•Alamat : ……………………………..
•Desa/Kelurahan* :……………………………… RT=….... RW=…...
•Kecamatan * ::………………………......
•Pendidikan/sekolah : ................... ........... (Bila SD, kelas berapa : ...... )
•Nama & Alamat Sekolah: …………………………....
•Pekerjaan orang tua : ................... ...........
B. RIWAYAT PENYAKIT •Tanggal & jam mulai sakit ? .................... ..................... ...........
•Gejala –Gejala yang timbul pertama kali ? …………………………...........
•Setelah timbul gejala tersebut tadi, apa yang dilakukan ?
a………………………………………………………………………………………………………
b……………………………………………………………………………………………………..
c……………………………………………………………………………………………………… d……………………………………………………………………………………………………..
4. Siapa yang mendiagnosis pertama kali sebagai “ Suspek Diphteri ” ? ...........
5. Status Imunisasi* Tempat : Posyandu, Bidan, Dr. Praktek, dll sebutkan ** Sumber : KMS, Buku ibu (merah muda), Ingatan ortu, dll sebutkan
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
41/47
No
Tanggal
pengambilan
specimen
Hasil pemeriksaan
Mikroskopis Kultur Type kuman Toxigenicity
test
Resistensi
test
1
.
2.
3.
•PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : a). Baik b). Cyanosis c). Shock
2. Epistaxis : Ada / Tidak ada
3. Bullneck : Ada / Tidak ada
4. Stridor : Ada / Tidak ada
5. Pseudomembrane : Ada / Tidak ada 6. Kelainan jantung : Ada / Tidak ada
7. Lain-lain, sebutkan ,……………………………....................................
•DIAGNOSIS KLINIS
1.Diptheri pharynx 2. Diptheri Larynx 3. Lainnnya, …………….
•PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS
•PENGOBATAN YANG TELAH DIBERIKAN :
1 . ADS : ya / tdk ( …….................. IU )
2 .……………… 3 .………………
•………………
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
42/47
•KEADAAN PENDERITA PADA AKHIR PENGOBATAN
•Sembuh
•Meninggal, karena : a) asphyxia b) Komplikasi, ………………
•Pulang paksa
•ORANG-ORANG KONTAK ERAT 1. Jumlah & jenis obat yang dibutuhkan untuk Propilaksis :
- Eritromisin 500 mg : ......................................... tablet
- Eritromisin 250 mg : ......................................... tablet
- Eritromisin syrup : ......................................... botol
- Multi Vitamin syrup : ......................................... botol
No. JENIS KONTAK JML
KONTAK
JML KONTAK
DIPROPHILAKSI
S
JML KONTAK
DIAMBIL
SPES.
HASIL LAB
POS.
1.
2.
3.
4.
Kontak serumah (KR)
Kontak Sekolah (KS)
Kontak Tetangga (KT)
Kontak Bermain (KB)
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
J U M L A H
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
43/47
• POPULASI RENTAN
No. Gol. Umur Jumlah
1.
2.
3.
4.
≤ 3 tahun
>3 – 7 tahun
>7 – 15 tahun
> 15 tahun
........................... or
........................... or
........................... or
........................... or
Total
........................... or
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
44/47
• MENCARI SUMBER PENULARAN
1. Apa penderita pernah bepergian ke daerah lain ( 2 minggu sebelum sakit) yang ada kasus
serupa ?
a) ya b) tidak c) tidak tahu
2. Apakah ada tamu yang datang dan kontak dengan penderita ( 2 minggu sebelum sakit) yang
mempunyai gejala sama ? a) ya b) tidak c) tidak tahu ( kalau ya , usahakan kontak dimaksud diambil spesimennya)
• PERJALANAN PENYAKIT
I-------------------I----------------------I---------------------I-----------------------I-------------------------->
Gejala awal sakit
-
-
-
-1. Cakupan Imunisasi Desa :
Tahun disesuaikan dengan umur kasus :
- DPT3 : ..... %
- BIAS DT : ..... %
...........................,..........
__________________________
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
45/47
Permasalahan :
a. Kebutuhan media yang sangat terbatas .
b. Pengiriman spesimen yang masih kurangmemenuhi persyaratan
c. Perlu peningkatan sdm dalam penanganan
difteri secara intensif
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
46/47
46
8/19/2019 Tata Laksana Pengm.difteri Balikpapan
47/47
Thank You
Recommended