View
245
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
Neurochirurgie curs
Citation preview
HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANA
BOLILE CEREBROVASCULARE HEMORAGICE
BOLILE CEREBROVASCULARE OCLUZIVE
Barbat 25 ani, longilin, fara APP,Context emotionalCefalee brutalaObnubilare, varsaturi, diplopie
URGENTA VITALACauze principaleSindrom meningealDiagnosticTratamentComplicatii
2,8/100 000Varsta < 60 aniSex feminin: 60 -70%Forme familiale: 10%Factori de risc: fumat, HTA, dislipidemii, Evolutie naturala: 42% deces leziuni initiale, complicatii
EFORT CEFALEE BRUTALA
CEFALEE INTENSA
COMA DEMBLEE
Examen neurologic
Starea de cunostinta focar neurologic
scor Glasgow
GRAD WFNSSCOR GLASGOWFOCAR NEUROLOGICI15AbsentII14 -15AbsentIII14 - 13PresentIV12 7Present/absentV6 - 3Present/absent
GRAD TABLOU CLINICIAsimptomaticCefalee minora+minima redoare a cefeiIICefalee moderata/severa+redoarea cefei, eventual interesare de nervi cranieniIIISomnolenta+confuzie sau deficit neurologic severIVStupoare +hemipareza moderata /severa +/-decerebrare +/- interesare nervi cranieniVComa+decerebrare
Examinare CT nativ sange in spatiul subarahnoidian hematom intracerebral hidrocefalie anevrism intracranian
Angio-CT
Clasificare radiologicaAspecte computer tomografice0Absenta sangeluiISange prezent intr-o singura cisternaIISange prezent in cisterne unilateralIIISange prezent in cisterne bilateralIVHematom intracerebral necompresivVHematom intracerebral compresiv
suspiciune anevrism rupt nerupt asimptomatic CT simptomatic RMNHSA + HSA- NC
NC PL CT, RMN, angio
Angio + _ NC Domiciliu angio
Resangerarea
10% in primele 24h 6% in primele 72 ore 60% deces
Vasospasmul cefalee,somnolenta,febra, deficit neurologicZiua 3 - 10Prezent angiografic daca exista sange in cistene
Doppler Arteriografie
Hidrocefalia
Obstructia spatiului subarahnoidian
Inundatia ventriculara
Coma
DVE urgenta
Preventia vasospasmului
Preventia puseelor hipertensive
Preventia hipoxiei
Preventia resangerarii excluderea precoce
Tratamentul spasmului segmentar
Barbat 24 ani
Criza comitiala
Hemiplegie dreapta, afazie
MALFORMAIILE ARTERIO-VENOASE
MALFORMAIILE ARTERIO VENOASE CRIPTICE
9% HSA
50% hemoragii intracerebrale
Resangerarea precoce exceptionala
Tratament chirurgical urgenta amanataTratament endovascularTratament radioterapic
Crize comitiale
Focar neurologic
Coma
Chirurgical
Endovascular
Femeie 63 aniHTA necontrolataHemiplegie stanga Coma
Femeie 68 aniFA permanentaDislipidemie Hemiplegie dreaptaAfazie
Ocluzia vaselor mari de la baza creierului
Embolia cerebral
Tromboza venoas
Scderea perfuziei cerebrale prin anomalii ale vaselor extracraniene
Corelatii anatomo-clinice
Disecia arterial spontanTraumatismeDisplazia fibromuscularCoasta cervicalInfeciiMoya Moya
Recommended