Urheberrecht (copyright) Sven Lind Demenzpflege Präventions- und Stressreduktionsstrategien bei...

Urheberrecht (copyright) Sven Lind

DemenzpflegePräventions- und

Stressreduktionsstrategien bei Realitätsverlusten und der

Pflegeverweigerung

Fortbildung und Workshop

2. Halbjahr 2015

Sven Lind – Gerontologische Beratung Haan

Neuropathologie Ursachen für Realitätsverluste

• Abbauprozess (u. a. Retrogenese)

• Entkoppelung - Diskonnektion

• Verlust der Impulsunterdrückung

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Neuropathologie Abbauprozess (Retrogenese)

„Abschaltprogramm“

• Kurzeitgedächtnis, Orientierung• Mobilität

• Schließmuskel (Harn- u. Stuhlinkontinenz)• Reflexivität (pathologische Verkindlichung)

• Kachexie • Schmerzempfinden

• Schluckvermögen (Dysphagie)

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Neuropathologie Diskonnektion (Entkoppelung)

• Agnosie• Desorientierungen

• Fehlwahrnehmungen, Halluzinationen• Unterscheidungsunfähigkeit

• Verallgemeinerungsunfähigkeit

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Neuropathologie Enthemmung (Disinhibition)

• Verhaltensautomatismen• Handlungssegmente

• Wandern• Verbaläußerungen (Rufen, Schreien, Reden u. a.)

• Zwangsverhalten• Biografisch bedingte Verhaltensmuster• Biografisch bedingte Reaktionsweisen

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Realitätsverluste Symptomgruppen und Präventions- und

Umgangsstrategien

• Optische und akustische Halluzinationen

• Desorientierungsphänomene

• Fehlwahrnehmungen

• Wahnsymptomatik

• Belastende Erinnerungen

Optische und akustische Halluzinationen

• Interne und externe Ursachen: Hirnpathologie, Reizarmut, massiver Stress

• Unterschiedliche Belastungsgrade von Halluzinationen

• Umgangs- und Präventionsformen: Akzeptanz, Mitgehen und Mitmachen,

Löschung der Halluzination (u. a. Entfernung)

Desorientierungsphänomene

• Desorientierung (Typ fehlender Realitätsfilter)• Desorientierung (Typ Zwangsverhalten)

• Nächtliche Eingebungen• Selbstbezogene und fremdbezogene personale Desorientierung (fehlende Krankheitseinsicht, fehlende

Körperwahrnehmung u. a. )• Lösungsstrategien:

• Mitgehen und Mitmachen• Löschungsstrategien

• Ermöglichungsstrategien

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Fehlwahrnehmungen

• Fehlende Tiefenwahrnehmung (Milieugestaltung)

• Fehlwahrnehmung aufgrund der Unterscheidungsunfähigkeit

(Gefährdungselemente entfernen)

• Fehlwahrnehmung aufgrund der Verallgemeinerungsunfähigkeit (Milieukonstanz

u. a.)

Wahnsymptomatik

• Überstressreaktionen (kognitive Empathie)

• Überforderungsreaktionen (Einbindungsstrategien)

• Deprivationserleben (Stimulierungskonzepte)

Belastende Erinnerungen

• abwesende Personen und Tiere („Vollständigkeitsprinzip“: Einfügung ersehnter

Personen und Tiere (Puppen, Kuscheltiere u. a.))

• Belastende Konflikte(Lösungsstrategien „Fälschungen“: Bescheide,

Testament etc.)

• Traumatisierende Erinnerungen (Lösungsstrategie: Mitgehen und Mitmachen)

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Vertiefung der Inhalte 1• Führen Sie ein Beispiel eines

Realitätsverlustes und deren Lösungsstrategie an.

• Führen Sie ein Beispiel eines Realitätsverlustes an, für die Sie keine Lösung finden konnten.

Präventions- und Stressreduktionsstrategien

• Vereinfachungskonzept Stetigkeit

• Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit

• Konzepte der Doppelstrategien

• Demenzweltgestaltung

Präventions- und Stressreduktionsstrategien

Vereinfachungskonzept Stetigkeit (Konzept Verinnerlichung - Vorhersehbarkeit)

•Personale Stetigkeit

•Handlungs- und Kommunikationsstetigkeit•Stetigkeit in der Tagesstrukturierung

•Milieustetigkeit

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Präventions- und Stressreduktionsstrategien

Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit (Konzept Schlüsselreiz - Zugangsmodus)

• Vertraute Kommunikation• Reihenfolge und Vollständigkeit der Pflegehandlung

(Beendigungsreiz)• Auslösereize (Rituale u. a.)

• Vertraute Gegenstände• Einhalten bestimmter Zeitpunkte

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Präventions- und Stressreduktionsstrategien Konzepte der Doppelstrategien

Strategie: Aufmerksamkeit binden – Ablenken von der Pflege

• Selbstpflege als Scheintätigkeit• In Vergangenheit zurückführen

•Ständige Beruhigung und Bestärkung (Ammensprache, Berührungen u. a.)

•Ablenkung (Worte, Gesten, Singen, Gegenstände)

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Präventions- und Stressreduktionsstrategien

Demenzweltgestaltung

•Biografische Eigenweltgestaltung•Prinzip der sozialen Verdichtung

• Regulierung belastender Außenreize•Regulierung belastender innerer Reize

•Bestärkungs- Lenkungsstrategien

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Vertiefung der Inhalte 2• Führen Sie ein Beispiel für eine

biografisch orientierte Scheinweltgestaltung an.

• Führen Sie ein Beispiel für die Doppelstrategie in der Demenzpflege an.

Literatur • Fortbildungsprogramm Demenzpflege. Verlag Hans Huber, Bern 2011

• Strategien einer biografisch orientierten Scheinweltgestaltung: Stress und Überforderung vermeiden. Pflegezeitschrift, 63 (2010),11,668– 671

• Pflegen und Beruhigen ergänzen sich. Die Schwester / der Pfleger, 49 (2010), 12, 1190-1192

• Mehr Schein als Sein. Altenpflege, 37 (2011), 3, 52-53

• Gewohnte Verhaltensmuster aktivieren. Pflegezeitschrift, 64 (2011), 4, 210-213

• Realitätsverzerrungen bei Demenz – Wenn Erinnerungen Realität werden. Die Schwester / Der Pfleger, 50 (2011), 11, 1048-1050.

Kontakt

Sven Lind

Gerontologische Beratung

Zwirnerweg 9

D-42781 Haan

E-Mail: Sven.Lind@web.de

www.gerontologische-beratung-haan.de

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