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Urheberrecht (copyright) Sven Lind
DemenzpflegePräventions- und
Stressreduktionsstrategien bei Realitätsverlusten und der
Pflegeverweigerung
Fortbildung und Workshop
2. Halbjahr 2015
Sven Lind – Gerontologische Beratung Haan
Neuropathologie Ursachen für Realitätsverluste
• Abbauprozess (u. a. Retrogenese)
• Entkoppelung - Diskonnektion
• Verlust der Impulsunterdrückung
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Neuropathologie Abbauprozess (Retrogenese)
„Abschaltprogramm“
• Kurzeitgedächtnis, Orientierung• Mobilität
• Schließmuskel (Harn- u. Stuhlinkontinenz)• Reflexivität (pathologische Verkindlichung)
• Kachexie • Schmerzempfinden
• Schluckvermögen (Dysphagie)
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Neuropathologie Diskonnektion (Entkoppelung)
• Agnosie• Desorientierungen
• Fehlwahrnehmungen, Halluzinationen• Unterscheidungsunfähigkeit
• Verallgemeinerungsunfähigkeit
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Neuropathologie Enthemmung (Disinhibition)
• Verhaltensautomatismen• Handlungssegmente
• Wandern• Verbaläußerungen (Rufen, Schreien, Reden u. a.)
• Zwangsverhalten• Biografisch bedingte Verhaltensmuster• Biografisch bedingte Reaktionsweisen
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Realitätsverluste Symptomgruppen und Präventions- und
Umgangsstrategien
• Optische und akustische Halluzinationen
• Desorientierungsphänomene
• Fehlwahrnehmungen
• Wahnsymptomatik
• Belastende Erinnerungen
Optische und akustische Halluzinationen
• Interne und externe Ursachen: Hirnpathologie, Reizarmut, massiver Stress
• Unterschiedliche Belastungsgrade von Halluzinationen
• Umgangs- und Präventionsformen: Akzeptanz, Mitgehen und Mitmachen,
Löschung der Halluzination (u. a. Entfernung)
Desorientierungsphänomene
• Desorientierung (Typ fehlender Realitätsfilter)• Desorientierung (Typ Zwangsverhalten)
• Nächtliche Eingebungen• Selbstbezogene und fremdbezogene personale Desorientierung (fehlende Krankheitseinsicht, fehlende
Körperwahrnehmung u. a. )• Lösungsstrategien:
• Mitgehen und Mitmachen• Löschungsstrategien
• Ermöglichungsstrategien
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Fehlwahrnehmungen
• Fehlende Tiefenwahrnehmung (Milieugestaltung)
• Fehlwahrnehmung aufgrund der Unterscheidungsunfähigkeit
(Gefährdungselemente entfernen)
• Fehlwahrnehmung aufgrund der Verallgemeinerungsunfähigkeit (Milieukonstanz
u. a.)
Wahnsymptomatik
• Überstressreaktionen (kognitive Empathie)
• Überforderungsreaktionen (Einbindungsstrategien)
• Deprivationserleben (Stimulierungskonzepte)
Belastende Erinnerungen
• abwesende Personen und Tiere („Vollständigkeitsprinzip“: Einfügung ersehnter
Personen und Tiere (Puppen, Kuscheltiere u. a.))
• Belastende Konflikte(Lösungsstrategien „Fälschungen“: Bescheide,
Testament etc.)
• Traumatisierende Erinnerungen (Lösungsstrategie: Mitgehen und Mitmachen)
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Vertiefung der Inhalte 1• Führen Sie ein Beispiel eines
Realitätsverlustes und deren Lösungsstrategie an.
• Führen Sie ein Beispiel eines Realitätsverlustes an, für die Sie keine Lösung finden konnten.
Präventions- und Stressreduktionsstrategien
• Vereinfachungskonzept Stetigkeit
• Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit
• Konzepte der Doppelstrategien
• Demenzweltgestaltung
Präventions- und Stressreduktionsstrategien
Vereinfachungskonzept Stetigkeit (Konzept Verinnerlichung - Vorhersehbarkeit)
•Personale Stetigkeit
•Handlungs- und Kommunikationsstetigkeit•Stetigkeit in der Tagesstrukturierung
•Milieustetigkeit
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Präventions- und Stressreduktionsstrategien
Vereinfachungskonzept biografische Stetigkeit (Konzept Schlüsselreiz - Zugangsmodus)
• Vertraute Kommunikation• Reihenfolge und Vollständigkeit der Pflegehandlung
(Beendigungsreiz)• Auslösereize (Rituale u. a.)
• Vertraute Gegenstände• Einhalten bestimmter Zeitpunkte
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Präventions- und Stressreduktionsstrategien Konzepte der Doppelstrategien
Strategie: Aufmerksamkeit binden – Ablenken von der Pflege
• Selbstpflege als Scheintätigkeit• In Vergangenheit zurückführen
•Ständige Beruhigung und Bestärkung (Ammensprache, Berührungen u. a.)
•Ablenkung (Worte, Gesten, Singen, Gegenstände)
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Präventions- und Stressreduktionsstrategien
Demenzweltgestaltung
•Biografische Eigenweltgestaltung•Prinzip der sozialen Verdichtung
• Regulierung belastender Außenreize•Regulierung belastender innerer Reize
•Bestärkungs- Lenkungsstrategien
Urheberrecht (Copyright) Sven Lind
Vertiefung der Inhalte 2• Führen Sie ein Beispiel für eine
biografisch orientierte Scheinweltgestaltung an.
• Führen Sie ein Beispiel für die Doppelstrategie in der Demenzpflege an.
Literatur • Fortbildungsprogramm Demenzpflege. Verlag Hans Huber, Bern 2011
• Strategien einer biografisch orientierten Scheinweltgestaltung: Stress und Überforderung vermeiden. Pflegezeitschrift, 63 (2010),11,668– 671
• Pflegen und Beruhigen ergänzen sich. Die Schwester / der Pfleger, 49 (2010), 12, 1190-1192
• Mehr Schein als Sein. Altenpflege, 37 (2011), 3, 52-53
• Gewohnte Verhaltensmuster aktivieren. Pflegezeitschrift, 64 (2011), 4, 210-213
• Realitätsverzerrungen bei Demenz – Wenn Erinnerungen Realität werden. Die Schwester / Der Pfleger, 50 (2011), 11, 1048-1050.
Kontakt
Sven Lind
Gerontologische Beratung
Zwirnerweg 9
D-42781 Haan
E-Mail: [email protected]
www.gerontologische-beratung-haan.de
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