View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
5.3.2015 1Kuntoutussäätiö
Kuntoutussäätiö
Valtakunnallisia ATH-tutkimustuloksia sote-alueiden välisistä eroista terveydessä ja sote-palvelujen saamisessa
Erikoistutkija Riikka Shemeikka ja tutkija Hanna RinneKuntoutussäätiö
Kuntoutuspäivät 9.-10.3.2015Messukeskus, Helsinki
5.3.2015 2Kuntoutussäätiö
Sote-uudistuksen tilanne: suunnitteilla 19 sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymää eli sote-aluetta (tai vähemmän) ja 5 yhteistyöaluetta
Sote-alueilla (mahdollisesti vastaavat sairaanhoitopiirien kuntayhtymiä) on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämis- ja tuottamisvastuu
Sote-alueiden tulee kuulua yhteistyöalueeseen (”verrattavissa jossain määrin nykyisiin erikoissairaanhoidon erityisvastuualueisiin”). Yhteistyöalueilla rooli mm. neuvotteluissa STM:n kanssa, päivystyksen järjestämisessä sekä vaativan erityistason tehtävien järjestämisessä
Sote-uudistuksen tavoitteena muun muassa palvelujen tasa-arvon lisääminen, yhteiskunnallisena tavoitteena terveyden ja hyvinvoinnin eriarvoisuuden kaventaminen
Alueellisen terveys- ja hyvinvointitutkimuksen (ATH) aineisto tarjoaa mahdollisuuden alueittaiseen ja väestöryhmittäiseen tarkasteluun. Myöhemmin laajempi aineisto parantaa mahdollisuuksia
Tausta
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 3Kuntoutussäätiö
1. Tarkastella nuorten aikuisten (20–34-vuotiaat) terveyden ja terveyteen liittyvien elintapojen väestöryhmittäisistä ja alueellisista eroja
2. Selvittää 20-59-vuotiaiden terveyspalvelujen tarvetta, käyttöä ja tyydyttämätöntä palveluntarvetta eri väestöryhmissä ja alueilla
Tarkastelun aluetasona ovat tässä esityksessä mahdolliset yhteistyöalueet, jotka vastaavat lähinnä sairaanhoidon erityisvastuualueita (perustuvat aiemmin suunniteltuihin sote-alueisiin), sekä maakunnat
Tarkasteltavina taustatekijöinä ovat sukupuoli, koulutus, pääasiallinen toiminta ja taloudellinen tilanne
Esityksen tavoitteet
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 4Kuntoutussäätiö
Alueellinen terveys- ja hyvinvointi (ATH) –tutkimukset kyselyaineisto vuosilta 2012-2013 (THL) http://www.terveytemme.fi/ath/index.html
20–34-vuotiaat N alueittain (vastausprosentti 37)
Nuorten aikuisten aineisto
Erityisvastuualue(mahdollinen sote‐yhteistyöalue)
Miehet Naiset Yhteensä
Eteläinen (HYKS erva) 1 232 1 942 3 174Läntinen (TYKS erva) 482 744 1 226Keskinen (TAYS erva) 577 798 1 375Itäinen (KYS erva) 498 685 1 183Pohjoinen (OYS erva) 502 610 1 112Koko maa 3 291 4 779 8 070
• Ristiintaulukointi, logistinen regressioanalyysi• Ikävakiointi, 95 %:n luottamusvälit• Vakioväestönä Suomen väestö 2012 (Statfin, Tilastokeskus)
Menetelmät
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 5Kuntoutussäätiö
Alueellinen terveys- ja hyvinvointi (ATH) –tutkimukset kyselyaineisto vuosilta 2012–2013 (THL) http://www.terveytemme.fi/ath/index.html
20–59-vuotiaat N alueittain (vastausprosentti 44)
Terveyspalvelujen saanti -aineisto
Erityisvastuualue (mahdollinen sote‐yhteistyöalue)
Miehet Naiset Yhteensä
Eteläinen (HYKS erva) 4 163 5 935 10 098Läntinen (TYKS erva) 1 686 2 272 3 958Keskinen (TAYS erva) 1 977 2 514 4 491Itäinen (KYS erva) 1 796 2 316 4 112 Pohjoinen (OYS erva) 1 627 2 059 3 686 Koko maa 11 249 15 096 26 345
• Ristiintaulukointi, logistinen regressioanalyysi• Ikävakiointi, 95 %:n luottamusvälit• Vakioväestönä Suomen väestö 2012 (Statfin, Tilastokeskus)
Menetelmät
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 6Kuntoutussäätiö
Kuntoutussäätiö
Nuorten aikuisten terveyden ja terveyteen liittyvien elintapojen alueelliset ja väestöryhmittäiset erot
Riikka Shemeikka, Hanna Rinne, Aurora Saares (Kuntoutussäätiö)Sakari Karvonen, Jukka Murto, Risto Kaikkonen (THL)
5.3.2015 7Kuntoutussäätiö
Millaisia ovat alueelliset erot nuorten aikuisten terveydessä (koettu terveys, lääkärin toteamat sairaudet, masennus) ja terveyteen liittyvissä elintavoissa (päivittäinen tupakointi, alkoholin liikakäyttö)?
Miten nuorten aikuisten terveys ja elintavat vaihtelevat koulutusasteen (Tilastokeskuksen rekisteristä) ja taloudellisen tilanteen (kyselyn tieto toimeentulon hankaluudesta) mukaan? Selittävätkö nämä alue-eroja?
Tavoitteena oli selvittää
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 8Kuntoutussäätiö
Terveytensä enintään keskitasoiseksi kokeneiden osuus (%) 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
21
27
19
23 2422
19
2123
22
24
21
0
10
20
30
40
0
10
20
30
40
Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa
Miehet Naiset % %
5.3.2015 9Kuntoutussäätiö
Terveytensä enintään keskitasoiseksi kokeneiden osuus (%), taloudellisen tilanteen mukaan, 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 % luottamusvälit)
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
17 18
1516
21
17
32
39
28
35
28
32
14 14 1416 17
15
29
34
37
32
40
33
0
10
20
30
40
50
0
10
20
30
40
50
Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa
Miehet Naiset % %
Taloudellisia vaikeuksia: Ei Kyllä
5.3.2015 10Kuntoutussäätiö
Niiden osuus (%) jolla oli lääkärin 12 viime kuukauden aikana toteama tai hoitama sairaus, 20–34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
2728
2930 30
2831
29
32
36
31 31
0
10
20
30
40
50
0
10
20
30
40
50
Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa
Miehet Naiset % %
5.3.2015 11Kuntoutussäätiö
Niiden osuus (%), joilla oli lääkärin 12 viime kuukauden aikana toteama tai hoitama sairaus, taloudellisen tilanteen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain(ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
2422
25 2527
25
3335
3739
34 35
26
21
2629 28
26
38
42 41
47
34
40
0
10
20
30
40
50
60
0
10
20
30
40
50
60
Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa
Miehet Naiset % %
Taloudellisia vaikeuksia: Ei Kyllä
5.3.2015 12Kuntoutussäätiö
Niiden osuus (%), joilla oli vähintään kaksi viikkoa kestävää masennusoireilua 12 viime kuukauden aikana taloudellisen tilanteen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset yhteistyöalueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
25 2522 22
2724
40 39 39
49
4542
29
2326
31
2527
48
44
51
4448 48
0
10
20
30
40
50
60
0
10
20
30
40
50
60
Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa
Miehet Naiset % %
Taloudellisia vaikeuksia: Ei Kyllä
5.3.2015 13Kuntoutussäätiö
Päivittäin tupakoivien osuus (%), koulutuksen mukaan, 20-34-vuotiaat miehet ja naiset sote-alueittain(ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
1317 17
18 1816
33
54
25
47
36 35
12 12 1114
18
13
36
16
44
54
30
36
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa
Miehet Naiset % %
Keski- tai korkea-aste Perusaste
5.3.2015 14Kuntoutussäätiö
Niiden osuus, joilla on vähintään lievästi kasvanut alkoholiriski (AUDIT-C) (%), 20-34-vuotiaat miehet ja naiset sote-alueittain (ikävakioitu, 95 %:n luottamusvälit)
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
42 42 42
39
4442
32
28 28 27 2830
0
10
20
30
40
50
60
0
10
20
30
40
50
60
Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa Etelä Länsi Keski Itä PohjoisKoko maa
Miehet Naiset % %
5.3.2015 15Kuntoutussäätiö
1. Alueelliset erot ovat pienempiä kuin erot taloudellisen tilanteen tai koulutusasteen mukaan.
2. Koettu terveys on heikko Läntisen yhteistyöalueen miehillä ja lääkärin hoitamia sairauksia on paljon Itäisen yhteistyöalueen naisilla. Nuorten aikuisten masennus on yleistä kaikilla yhteistyöalueilla.
3. Päivittäinen tupakointi on miehillä yleisempää kuin naisilla, naisilla se on yleistä Itäisellä ja Pohjoisella yhteistyöalueella.
4. Alkoholin liikakäyttö on yleistä, miehillä se on yleisempää kuin naisilla, naisilla yleisintä Eteläisellä yhteistyöalueella.
5. Huono taloudellinen tilanne ja pelkkä perusasteen koulutus ovat erittäin voimakkaasti yhteydessä huonoon terveyteen ja terveydelle haitallisiin elintapoihin.
6. Sote-uudistuksen yhteydessä ja järjestötoiminnassa tulisi kiinnittää erityistä huomiota heikossa asemassa olevien ryhmien terveyden edistämiseen ja palveluihin. Nämä ryhmät ovat usein muita riippuvaisempia terveyskeskuspalveluista, joten niiden saatavuuden turvaaminen on tärkeää terveys- ja hyvinvointierojen kaventamiseksi.
Johtopäätökset: mihin pitäisi kiinnittää huomiota?
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 16Kuntoutussäätiö
Kuntoutussäätiö
Terveyspalveluiden saatavuuden alue-erot Suomessa
Hanna Rinne1, Riikka Shemeikka1, Kristiina Manderbacka2, Jukka Murto2, Risto Kaikkonen2
1 Kuntoutussäätiö ja 2 THL
Kuntoutuspäivät 9.-10.3.2015
5.3.2015 17Kuntoutussäätiö
Onko terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsyssä eroja yhteistyöalueiden välillä?
Selittävätkö yksilön sosioekonomiset taustatekijät (koulutus, taloudellinen tilanne, työmarkkina-asema) tai terveydentila mahdollisia alue-eroja?
Tutkimusväestönä 20–59-vuotiaat vuonna 2012–2013
Yhteistyöalueet noudattavat pääsääntöisesti, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta, nykyisiä erityisvastuualueiden rajoja
Tavoitteena oli selvittää
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 18Kuntoutussäätiö
Vasteet
”Oletteko mielestänne saanut riittävästi seuraavia sosiaali- ja terveyspalveluita 12 viime kuukauden aikana? - Terveyskeskuslääkärin vastaanotto
1) Ei ole tarvittu 3) On käytetty, palvelu ei ollut riittävää
2) Olisi tarvittu, mutta palvelua ei saatu 4) On käytetty, palvelu oli riittävää
Kolme dikotomista muuttujaa:
Palvelu tarve: tarvetta (2,3,4) / ei tarvetta (1)
Palvelun käyttö: käyttänyt (3,4) / ei käyttänyt (1,2)
Palvelun tyydyttämätön tarve: puutetta palvelussa (2,3) / käytetty palvelu oli riittävää (4)
Selittävät muuttujat
Koulutus: perusaste, keskiaste, korkea-aste (Tilastokeskus)
Pääasiallinen toiminta: työssä, työtön, opiskelija, kotiäiti (naiset), muu
Taloudellinen tilanne: hankala, helppo
Koettu terveys: hyvä, melko hyvä, keskitasoinen, huono/melko huono
Muuttujat
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 19Kuntoutussäätiö
Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset
0
10
20
30
40
50
60
70
Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Koko maa
Miehet tarve Naiset tarveMiehet käyttö Naiset käyttö
%
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 20Kuntoutussäätiö
Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit maakunnittain, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
Uus
imaa
Var
sina
is
Sat
akun
ta
Kan
ta-H
äme
Pirk
anm
aa
Päi
jät-H
äme
Kym
enla
akso
E-K
arja
la
E-S
avo
P-S
avo
P-K
arja
la
Kes
ki-S
uom
i
E-P
ohja
nmaa
Poh
janm
aa
K-P
ohja
nmaa
P-P
ohja
nmaa
Kai
nuu
Lapp
i
Kok
o m
aa
5.3.2015 21Kuntoutussäätiö
Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit koulutuksen mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Perusaste Keskiaste Korkea-aste Kaikki
Miehet tarve Naiset tarveMiehet käyttö Naiset käyttö
%
5.3.2015 22Kuntoutussäätiö
Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ja käytön ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit toimeentulon mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Helppoa Hankalaa Kaikki
Miehet tarve Naiset tarveMiehet käyttö Naiset käyttö
%
5.3.2015 23Kuntoutussäätiö
Terveyskeskuslääkärikäynnin tarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit pääasiallisen toiminnan mukaan, 20–59-vuotiaat miehet ja naiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
36
57 55
59
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Osu
us (%
)
Työssä Työtön Opiskelija Muu
Miehet
46
68
55
65
69
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Osu
us (%
)
Työssä Työtön Opiskelija Kotiäiti Muu
Naiset
5.3.2015 24Kuntoutussäätiö
Malli1: alue + ikäMalli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanneMalli3: Malli2 + koettu terveys
Terveyskeskuslääkärille pääsyn koettu tarve (OR) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat (N miehet=10 542, naiset=14 075)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
Etelä Länsi Keski Itä Pohjois
ORMiehet
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
1.6
Etelä Länsi Keski Itä Pohjois
ORNaiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 25Kuntoutussäätiö
Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset
33 34
27 2931 31
40
3234
3634
36
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Etelä Länsi Keski Itä Pohjois Koko maa
Miehet Naiset
%
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 26Kuntoutussäätiö
Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit koulutuksen mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
3432 32 31
3836 36 36
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Perusaste Keskiaste Korkea-aste Kaikki
Miehet Naiset
%
5.3.2015 27Kuntoutussäätiö
Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit toimeentulon mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
25
39
3133
41
36
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Helppoa Hankalaa Kaikki
Miehet Naiset
%
5.3.2015 28Kuntoutussäätiö
Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarpeen ikävakioidut osuudet (%) ja 95 %:n luottamusvälit pääasiallisen toiminnan mukaan, 20-59-vuotiaat miehet ja naiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
31
35
3233
0
10
20
30
40
50
Osu
us (%
)
Työssä Työtön Opiskelija Muu
Miehet
36
40
36
30
38
0
10
20
30
40
50
Osu
us (%
)
Työssä Työtön Opiskelija Kotiäiti Muu
Naiset
5.3.2015 29Kuntoutussäätiö
Tyydyttämätön terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarve (OR) ja 95 %:n luottamusvälit yhteistyöalueittain, 20-59-vuotiaat (N miehet=4 264, naiset=7 024)
Malli1: alue + ikäMalli2: Malli1 + koulutus + pääasiallinen toiminta + taloudellinen tilanneMalli3: Malli2 + koettu terveys
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
Etelä Länsi Keski Itä Pohjois
ORMiehet
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
Etelä Länsi Keski Itä Pohjois
ORNaiset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 30Kuntoutussäätiö
Terveyskeskuslääkärille pääsyn tarve oli sekä miehillä että naisilla suurinta Itäisellä yhteistyöalueella.
Vain pieni osuus tästä erosta selittyi eroilla alueiden sosioekonomisessa rakenteessa.
Yli kolmannes palvelua tarvinneista vastaajista raportoi puutetta terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsyssä.
Tyydyttämätön tarve oli yleisintä Eteläisellä, miehillä myös Läntisellä yhteistyöalueella. Alue-erot eivät selittyneet eroilla alueiden sosioekonomisessa rakenteessa.
Terveyspalvelujen saatavuuden parantamiseksi olisi tärkeää vähentää tyydyttämätöntä terveyskeskuslääkärin vastaanotolle pääsytarvetta ja saatavuuden alue-eroihin puuttuminen olisi tärkeää alueellisen tasa-arvon lisäämiseksi.
Johtopäätökset
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 31Kuntoutussäätiö
Yhteistyöalueiden välillä oli jonkin verran eroja nuorten aikuisten terveydessä ja elintavoissa sekä 20-59-vuotiaiden sote-palvelujen saannissa. Alueiden tilanne vaihteli eri mittareilla tarkasteltaessa.
Vähemmän koulutetut ja toimeentulovaikeuksia kokevat olivat muita huonommassa asemassa sekä nuorten aikuisten terveyttä että 20-59-vuotiaiden terveyspalvelujen saantia tarkasteltaessa.
Sekä nuorten aikuisten terveydessä ja terveyteen liittyvissä elintavoissa että 20-59-vuotiaiden sote-palvelujen saannissa vaihtelu oli suurempaa koulutuksen ja toimeentulon perusteella kuin alueiden välillä.
Sote-uudistuksessa tulisi kiinnittää heikoimmassa asemassa olevien ryhmien sote-palvelujen saannin parantamiseen väestön terveys- ja hyvinvointierojen kaventamiseksi.
Yhteenveto
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
5.3.2015 32Kuntoutussäätiö
Kiitos mielenkiinnosta!
Shemeikka & Rinne, Kuntoutuspäivät 2015
Recommended