Vendajes Pacientes Oncologicos - Lic Graciela Paez

Vendajes Vendajes

HPN HPN Servicio de KinesiologiaServicio de Kinesiologia

Edema LinfáticoEdema Linfático

Desorden en la linfoestasia local.Desorden en la linfoestasia local.Acumulación de fluidos intersticiales ricos Acumulación de fluidos intersticiales ricos

en proteínas, creando un desbalance en en proteínas, creando un desbalance en las estructuras.las estructuras.

Disminución del transporte de la linfa con Disminución del transporte de la linfa con respecto a la capacidad de carga respecto a la capacidad de carga (composición) (proteinolitica de los tejidos)(composición) (proteinolitica de los tejidos)

LinfoedemaLinfoedema

Exceso de proteínas en los Exceso de proteínas en los compartimentos.compartimentos.

Exceso de volumen de liquido intersticialExceso de volumen de liquido intersticialReacciones inflamatorias crónicas.Reacciones inflamatorias crónicas.Proliferación de tejido fibroso o Proliferación de tejido fibroso o

esclerótico.esclerótico.

¿Qué Provoca el edema?¿Qué Provoca el edema?

Retención de proteínas.Retención de proteínas.Procesos infecciosos.Procesos infecciosos.Reacciones inflamatorias.Reacciones inflamatorias.Reacciones escleróticas.Reacciones escleróticas.

¿Cómo se compensa el edema?¿Cómo se compensa el edema?

Vías Colaterales.Vías Colaterales.Se abren anastomosis.Se abren anastomosis.Se abren sistemas linfovenosos.Se abren sistemas linfovenosos.Arman otras vías linfolinfaticas.Arman otras vías linfolinfaticas.Aumentar el numero de macrófagos en el Aumentar el numero de macrófagos en el

intersticio (diluye proteínas) aumentando intersticio (diluye proteínas) aumentando el liquido.el liquido.

Perdida de la función linfáticaPerdida de la función linfática

Orgánica Orgánica • anomalías en los canales.anomalías en los canales.• anomalías titulares.anomalías titulares.• disminución de numero de linfáticos.disminución de numero de linfáticos.• Destrucción u obstrucción de las Destrucción u obstrucción de las

corrientes linfáticas (tto Ca)corrientes linfáticas (tto Ca)

Funcional

Características del LinfoedemaCaracterísticas del Linfoedema

IndoloroIndoloro No se advierten cambios de No se advierten cambios de

coloración.coloración. Unilateral.Unilateral. Compromete dorso de pie y mano.Compromete dorso de pie y mano. Signo de StemmerSigno de Stemmer (+) (+) Aumento de pliegues cutáneos.Aumento de pliegues cutáneos.

Tratamiento Físico- KinésicoTratamiento Físico- Kinésico Tratamiento integral de rehabilitación del edema Tratamiento integral de rehabilitación del edema

tiene como objetivo educar al paciente, prevenir tiene como objetivo educar al paciente, prevenir medidas dietéticas higiénicas y farmacológica.medidas dietéticas higiénicas y farmacológica.

Objetivo especifico: facilitar la homeostasis y los Objetivo especifico: facilitar la homeostasis y los procesos que ello involucraprocesos que ello involucra

Rehabilitar la bomba muscularRehabilitar la bomba muscular Disminuir el volumen del MM Afectado.Disminuir el volumen del MM Afectado. Prevenir la evolutividad, cronicidad y deformidadPrevenir la evolutividad, cronicidad y deformidad

Etapas del tratamientoEtapas del tratamiento

DrenajeDrenaje:: Fase 1: * DLMFase 1: * DLM

* Presoterapia Secuencial. * Presoterapia Secuencial. * Ejercicios LinfoKinesicos* Ejercicios LinfoKinesicos fase 2 : fase 2 :

* DLM * DLM * Presoterapia secuencial * Presoterapia secuencial

* Vendaje* Vendaje

• Mantenimiento o estabilización:Mantenimiento o estabilización: * * Ejercicios Ejercicios * contención * contención

* Vendaje* Vendaje

Tipos de Tipos de VendajeVendaje

Elastocompresión

Contención

ContenciónContención Presión ejercida por los vendajes Presión ejercida por los vendajes no elásticos.no elásticos. Resiste y contra-resiste la modificaciones Resiste y contra-resiste la modificaciones

volumétricas, utilizando la contracción muscular.volumétricas, utilizando la contracción muscular.

Efecto de la contención Efecto de la contención

Arterias

Reducción de Reducción de la perfusión la perfusión cutánea cutánea arterial arterial

Venas

Disminución del Disminución del diámetro.diámetro.

Restaura la Restaura la función valvular.función valvular.

Aumenta la Aumenta la velocidad del velocidad del Flujo venoso.Flujo venoso.

Disminuye el Disminuye el reflujo (o atenua)reflujo (o atenua)

Linfáticos

Aumenta el flujo Aumenta el flujo linfático linfático superficial.superficial.

Tejido Aumento de la Aumento de la

presión presión intratisular.intratisular.

++ reabsorción del ++ reabsorción del edemaedema

Compresión Compresión Es un medio externo físico ( ortesis elástica) Es un medio externo físico ( ortesis elástica)

ejercido en reposo o actividad muscular , cuyo ejercido en reposo o actividad muscular , cuyo objetivo es aumentar la presión tisular.objetivo es aumentar la presión tisular.

Evita la filtración.Evita la filtración.

permanente: medias , mangas, prendas permanente: medias , mangas, prendas

Puede ser Puede ser

provisoria : bandagge provisoria : bandagge

Kinesio tapingKinesio taping

Tipos de VendaTipos de Venda• Larga extensibilidad : : da presión de reposo

elevada colocarla antes de levantarse con pie en dorsiflex. presión decreciente

• Mediana extensibilidad : intermedia dos capas

• Corta extensibilidad :presión de reposo reducida, las venas superficiales apenas son comprimidas y durante el ejercicio no se oponen al aumento del volumen no se oponen al aumento del volumen

muscularmuscular

BandaggeBandagge

Elemento no extensibleElemento no extensibleproduce contraccionesproduce contraccionesisotónicasisotónicas

Produce contraccionesProduce contraccionesisotónicas y reabsorbe el isotónicas y reabsorbe el edemaedema

Comprensión provisoriaComprensión provisoria

Medias o prendasMedias o prendas

Cuatro grados de compresiónCuatro grados de compresión

o 1º o clase 1 : de 8 a 15 mmhg ( profilaxis de TEP o : de 8 a 15 mmhg ( profilaxis de TEP o varicosidades sintomáticas)varicosidades sintomáticas)

2º o clase 2 : de 17 a 30 mmhg (I.V.P escleroterapia y : de 17 a 30 mmhg (I.V.P escleroterapia y tromboflebitis).tromboflebitis).

3º o clase 3 : de 30 a 40 mmhg (insuf. Venosa profunda : de 30 a 40 mmhg (insuf. Venosa profunda avanzada y linfoedema reversible).avanzada y linfoedema reversible).

4º o clase 4 : : + de 50 mmhg (edema y linfoedema + de 50 mmhg (edema y linfoedema irreversible) (prenda)irreversible) (prenda)

Prenda elastocompresivaPrenda elastocompresiva

¡¡¡ ¡¡¡ Muchas Gracias!!Muchas Gracias!!