Cuidado Del Adulto Medicamdntos Oncologicos

7/24/2019 Cuidado Del Adulto Medicamdntos Oncologicos

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FludarabinaLa fludarabina es un agente antineoplsico nuclesido sinttico derivado de la

purina. Pertenece a la clase de los antimetabolitos antineoplsicos y es similar en

espectro de actividad y en efectos adversos a la cladribina o pentostatina. La

fludarabina es estructuralmente similar a la vidarabina (un agente antiviral) y a la

citarabina. La citarabina se utiliza en el tratamiento de la leucemia linfoctica agudao mielgena, mientras ue la fludarabina es usada para las malignidades

linfocticas crnicas.

La fludarabina est aprobado para su uso en el tratamiento de la leucemia

linfoctica crnica de las clulas ! ue no responde ("LL) o tras una respuesta

inadecuada a al menos un rgimen estndar ue contiene un agente aluilante.

#ludarabina tambin se $a utilizado para el tratamiento de linfoma no %odg&in, el

linfoma cutneo de clulas ', la leucemia de clulas peludas, la leucemia pro

linfoctica (PLL) la leucemia linfoctica prolinfocitoide crnica (LL"Pro) y la

macroglobulinemia de *aldenstrom. +tros agentes antineoplsicos son los

frmacos de eleccin para la terapia inicial, pero $a logrado ito en el tratamiento

de leucemias refractarias con fludarabina. Los linfomas de ba-o grado $an

mostrado las tasas de respuesta ms altas.

Contraindicaciones

La fludarabina est contraindicado en pacientes con mielosupresin severa,

incluyendo neutropenia y trombocitopenia. La fludarabina debe utilizarse con

precaucin en pacientes ue $an sido sometidos a una terapia mielosupresora

previa como la uimioterapia o la radioterapia.

ste medicamento debe ser utilizado slo por mdicos eperimentados en el usode la uimioterapia del cncer.

/ los pacientes con depresin de la mdula sea preeistente se les debe permitir

la recuperacin de sus recuentos de clulas sanguneas antes de la

administracin de fludarabina.

Los pacientes con una infeccin activa deben ser tratados antes de recibir

fludarabina. Los pacientes con una $istoria de varicela zoster, otras infecciones de

$erpes (por e-emplo, $erpes simple), u otras infecciones virales estn en riesgo de

reactivacin de la infeccin cuando son tratados con uimioterapia.

Los efectos mielosupresores de fludarabina pueden aumentar el riesgo deinfeccin o sangrado por lo tanto, el traba-o dental se debe retrasar $asta ue los

recuentos sanguneos $ayan retornado a la normalidad. Los pacientes,

especialmente auellos con enfermedades dentales, deben ser instruidos en la

$igiene oral adecuada, incluyendo la precaucin en el uso de cepillos de dientes,

$ilo dental y palillos escarbadientes.


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Complicaciones

La fludarabina puede causar una depresin grave de la mdula sea ue es el

efecto secundario limitante de la dosis. La mielosupresin puede ser grave y

acumulativa y puede incluir anemia, leucopenia, neutropenia y trombocitopenia.

Los recuentos absolutos de neutrfilos de menos de 0112mm3 se registraron en el

045 de los pacientes ue recibieron tratamiento para la leucemia linfoctica

crnica. l nadir de la mediana se produce en el da 63 y la recuperacin puede

tomar $asta el da 7 despus de la terapia.

Administracin intravenosa:

/dultos8 9nicialmente, :131 mg2m:2da 9; durante 0 das cada :< das la dosis de

repeticin se determin de acuerdo con a la respuesta. La dosis ptima no se $a

determinado, pero se recomienda ue se administren tres ciclos adicionales

despus de una respuesta mima. Los a-ustes de la dosis se basan en los

efectos secundarios.

/ncianos8 puede ser necesaria una modificacin a la ba-a de la dosis del adulto

/dministracin oral8

/dultos8 la dosis recomendada es de =1 mg de fludarabina fosfato en comprimidos

administrados durante 0 das consecutivos. "ada ciclo de 0 das debe iniciarse

cada :< das. Las dosis pueden ser disminuidas o retrasadas en funcin de la

toicidad $ematolgica o general. >i se produce neurotoicidad puede ser

necesario discontinuar el tratamiento.

Carboplatino?edicamentobasado en el platino, y usado en uimioterapiapara el tratamiento

de varios tipos de cncer (principalmente en tumores de ovarios, pulmones, cuello

y cerebro).

A qu grupo de medicamentos pertenece?

/ntineoplsicos.

Efectos

/ct@a como un agente aluilante bifuncional ue atraviesa fcilmente la

membrana celular. Ana vez dentro de la clula, la estructura de anillo de

carboplatino es $idroilado por el agua para formar la fraccin activa.

Contraindicaciones

st contraindicado en pacientes ue son alrgicos a los compuestos ue

contienen platino, por e-emplo, los pacientes ue $an traba-ado con el platino en el

sector de la electrnica y ue pueden presentar $ipersensibilidad a este metal,


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supresin grave de la mdula sea y en pacientes con insuficiencia renal o

insuficiencia renal con anuria.

Complicaciones

Pancitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia y trombocitopenia.

Buseas2vmitos, dolor abdominal, estreCimiento y diarrea. %ipocalemia,$ipomagnesemia, $iponatremia, $ipofosfatemia, y o $ipocalcemia.

Bleomicina/ntineoplsico de tipo glucopeptdico. /ct@a produciendo radicales libres

fuertemente reactivos, dando lugar a una fragmentacin de cadenas de /DB.

Indicaciones

"ncer de clulas escamosas. nfermedad de %odg&in, linfoma no %odg&in,

"ncer de testculo, derrame pleural maligno.

Complicaciones

ritema, erupciones eantmicas, estras, $iperpigmentacin, $iperueratosis,

onclisis, alopecia, prurito, vmitos y anoreia

Contraindicaciones

%ipersensibilidad. 'ener precaucin en ancianos, insuficiencia renal e insuficiencia

$eptica

oceta!el

Docetael es un frmaco de uimioterapia anticanceroso (EantineoplsicoE o

EcitoticoE). >e clasifica como un Ealcaloide vegetalE, EtaanoE y Eagente

antimicrotubularE. (Para obtener ms detalles, vea ms aba-o la seccin E"mo

act@a docetaelE).

"so#

#ue aprobado para el tratamiento del cncer de mama, cncer de pulmn no

microctico, cncer avanzado de estmago y cncer de prstata metastsico.

'ambin se investiga si puede utilizarse para tratar el cncer de pulmnmicroctico, de cabeza y cuello, de ovarios, de ve-iga y de pncreas, el sarcoma de

te-idos blandos y el melanoma.

Cmo se administra doceta!el:

(9nyeccin intravenosa, 9;).

Docetael no tiene una presentacin en pastillas.


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l da anterior a la infusin de docetael, se administra al paciente un

medicamento previo ue consiste en una pastilla con corticosteroides para reducir

la gravedad de la retencin de luidos y reacciones alrgicas, durante 3 das. >u

mdico le recetar el rgimen adecuado.

La cantidad de docetael ue recibir depende de muc$os factores, incluso su

altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el

tipo de cncer o enfermedad ue padece. >u mdico determinar la dosis eacta

para usted y el calendario de administracin del frmaco.

Efectos secundarios comunes#

Disminucin en los niveles de glbulos blancos(puede incrementar el

riesgo de infecciones).

Fecuento ba-o de glbulos ro-os o $emates(anemia)

Fetencin de luidoscon aumento de peso, inflamacin de los tobillos o de

la zona abdominal. Beuropata perifrica(entumecimiento en los dedos de las manos y los

pies) puede ocurrir con las dosis repetidas. Debe informar este sntoma a

su proveedor de atencin mdica.

Buseas

Diarrea

Llagas en la boca

"ada del cabello

#atiga y debilidad

9nfeccin

/lteraciones ungueales(pueden cambiar de color las uCas de las manos ylos pies mientras reciba docetael. n casos etremos, pero poco

frecuentes, pueden desprenderse las uCas. Luego de finalizar los

tratamientos con docetael, las uCas generalmente vuelven a crecer).

Cmo act$a doceta!el:

Los tumores cancerosos se caracterizan por la divisin celular, ue de-a de ser

controlada como en el te-ido normal. Las clulas EnormalesE de-an de dividirse

cuando entran en contacto con clulas similares, un mecanismo conocido como

in$ibicin por contacto. Las clulas cancerosas pierden esta capacidad. n las

clulas cancerosas se deseuilibra el sistema de autorregulacin ue controla y

limita la divisin celular. l proceso de divisin celular, ya sea en clulas normales

o cancerosas, se realiza a travs del ciclo celular. ste ciclo va de la fase de

reposo, pasando por las fases de crecimiento activo, $asta la mitosis (divisin).

La capacidad de la uimioterapia para destruir las clulas cancerosas depende de

su capacidad para detener la divisin celular. Asualmente, los frmacos act@an
http://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/hinchazoacuten.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/entumecimiento-y-hormigueo.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/entumecimiento-y-hormigueo.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/naacuteuseas-voacutemitos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/diarrea-y-quimioterapia.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/llagas-en-la-boca-debidas-a-la.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/fatiga-y-fatiga-relacionada-con.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/reacciones-cutaacuteneas.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/hinchazoacuten.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/entumecimiento-y-hormigueo.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/naacuteuseas-voacutemitos.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/diarrea-y-quimioterapia.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/llagas-en-la-boca-debidas-a-la.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/fatiga-y-fatiga-relacionada-con.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/reacciones-cutaacuteneas.aspxhttp://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/recuentos-sanguiacuteneos-bajos.aspx


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daCando el /FB o /DB ue indica a la clula cmo realizar una copia de s misma

en la divisin. >i las clulas no pueden dividirse, mueren. "uanto ms rpido se

dividan las clulas, $abr ms probabilidades de ue la uimioterapia destruya las

clulas y el tumor reduzca su tamaCo. /dems, estos frmacos inducen al suicidio

celular (muerte celular programada o apoptosis).

Los frmacos de uimioterapia ue destruyen las clulas slo durante la divisin

se denominan especficos al ciclo celular. Los frmacos de uimioterapia ue

destruyen a las clulas cancerosas durante la fase de reposo se denominan no

especficos al ciclo celular. La programacin de la uimioterapia se realiza sobre la

base del tipo de clulas, la velocidad con ue se dividen y el momento en ue un

frmaco determinado probablemente sea eficaz. s por esta razn ue la

uimioterapia normalmente se administra en ciclos.

La uimioterapia es muy efectiva para destruir las clulas ue se dividen

rpidamente. Desafortunadamente, la uimioterapia no reconoce la diferencia

entre las clulas cancerosas y las clulas normales.

pirubicinapirubicina es un medicamento para el tratamiento del cncer. /lgunas veces, el

tratamiento con un medicamento contra el cncer se conoce como uimioterapia.

pirubicina pertenece a un grupo de medicamentos llamados antraciclinas. /ct@a

sobre las clulas ue crecen de forma activa, $aciendo ms lento o deteniendo su

crecimiento, y aumentando la posibilidad de ue las clulas mueran.

pirubicina se utiliza para tratar diversos tipos de cnceres. La forma en la ue se

utiliza depende del tipo de cncer ue est siendo tratado.

"uando se inyecta en la circulacin sangunea, pirubicina se utiliza para tratar los

cnceres de mama, estmago y pulmn, as como el cncer de ovario avanzado.

"uando se inyecta en la ve-iga a travs de un tubo, pirubicina se utiliza para

tratar el cncer de la pared de la ve-iga. 'ambin se puede utilizar despus de

otros tratamientos para prevenir ue ese tipo de clulas crezcan de nuevo.

Contraindicaciones:

mbarazo, lactancia y pacientes con cardiopata o con marcada mielodepresin.

Efectos secundarios:

La reaccin adversa ms severa es la cardiotoicidad ue tiene mayor

probabilidad de aparecer cuando la dosis acumulada ecede de 711 mg2m: de

superficie corporal y el bloueo ventricular izuierdo puede tener lugar de forma

particular en pacientes ue $ayan recibido dosis superiores a 6 g2m: efectos

secundarios ue pueden ser transitorios y reversibles al interrumpir la

administracin son8 $ipoplasia medular, anoreia, nusea, vmito, astenia, fiebre,


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estomatitis, alopecia, arritmias, con-untivitis, necrosis tisular por etravasacin,

reacciones de $ipersensibilidad.

Be!arotenol bearoteno es un medicamento antineoplsico ue se utiliza para el

tratamientos de algunos tipos de cncer. Gumicamente la molcula estemparentada con la vitamina / y pertenece al grupo de los retinoides

st indicado en el tratamiento de las manifestaciones cutneas de pacientes en

estadios avanzados de linfoma cutneo de clulas ' (L""') en pacientes adultos

resistentes, al menos, a un tratamiento sistmico.

Contraindicaciones

%ipersensibilidad al principio activo

mbarazo o lactancia.

?u-eres en edad frtil ue no toman medidas eficaces de control de

natalidad. %istorial de pancreatitis.

%ipercolesterolemia incontrolada.

%ipretrigliceridemia incontrolada.

%ipervitaminosis /.

nfermedad tiroidea no controlada.

9nsuficiencia $eptica.

9nfeccin sistmica activa.

Advertencias % precauciones

Heneral8 se emplear con precaucin en pacientes con $ipersensibilidad

conocida a los retinoides. Bo se $an observado casos clnicos de

reactividad cruzada. Los pacientes ue estn recibiendo bearoteno no

debern donar sangre. l $idroianisol butilado, es irritante para las

membranas mucosas, por lo ue las cpsulas deben ser ingeridas enteras,

sin masticar.

Lpidos8 n estudios clnicos se $a identificado la $iperlipidemia como un

efecto asociado al uso de bearoteno. Debern realizarse determinaciones

de lpidos en sangre (triglicridos y colesterol) en ayunas antes de

comenzar el tratamiento de bearoteno, y a intervalos semanales $astaestablecer la respuesta lipdica al bearoteno.

Pancreatitis8 en estudios clnicos se $a comunicado pancreatitis aguda

asociada a elevaciones de triglicridos en suero en ayunas. Los pacientes

con L""' ue tienen factores de riesgo de pancreatitis no debern ser

tratados con bearoteno, a menos ue los posibles beneficios superen los

riesgos.


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/lteraciones de la prueba de funcin tiroidea8 >e $an observado cambios

en las pruebas de funcin tiroidea en pacientes ue reciben bearoteno,

reduccin reversible de los niveles de la $ormona tiroidea (tiroina total

Itotal '=J) y la $ormona estimulante del tiroides (%>'). >e deben obtener

pruebas iniciales de la funcin tiroidea y posteriormente vigilarla al menos

cada mes durante el tratamiento y seg@n lo indiue la aparicin de sntomas

consistentes con $ipotiroidismo

Leucopenia8 se $a informado de leucopenia asociada al tratamiento con

bearoteno en estudios clnicos. La mayora de los casos se resolvi tras

reducir la dosis o suspender el tratamiento. La determinacin del recuento

de leucocitos con frmula leucocitaria deber obtenerse al inicio, cada

semana durante el primer mes y posteriormente todos los meses.

/nemia8 >e $a informado de anemia asociada al tratamiento con

bearoteno en estudios clnicos. La determinacin de la $emoglobina

deber obtenerse al inicio, cada semana durante el primer mes yposteriormente todos los meses.

>uplementos de vitamina /8 Dada la relacin entre bearoteno y vitamina /,

se aconse-a a los pacientes limitar los suplementos de vitamina / a

60,111 A92da para evitar posibles efectos ticos aditivos.

Pacientes con diabetes mellitus8 se tomarn precauciones a la $ora de

administrar bearoteno a pacientes ue usen insulina, agentes

potenciadores de la secrecin de insulina (p. e-., sulfonilureas), o

sensibilizadores a la insulina (p. e-., tiazolidindionas). >obre la base del

mecanismo de accin conocido, el bearoteno puede potenciar la accin de

dic$os agentes, produciendo $ipoglicemia. #otosensibilidad8 el uso de algunos retinoides se $a asociado con

fotosensibilidad. >e recomendar a los pacientes ue reduzcan al mnimo

su eposicin al sol y eviten las lmparas de luz ultravioleta durante el

tratamiento con bearoteno.

&eacciones adversas

'rastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin

Dolor, cefalea, astenia, reaccin alrgica, infeccin, escalofros6, dolor abdominal,

alteraciones $ormonales, neoplasia, fiebre, celulitis, infeccin parasitaria, afeccinde las mucosas, dolor de espalda, pruebas de laboratorios anormales

'rastornos de la sangre y del sistema linftico

Leucopenia reaccin parecida a linfoma, linfadenopata, anemia $ipocrmica,

discrasia sangunea, p@rpura, alteracin de la coagulacin, incremento del tiempo


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de coagulacin, anemia, trombocitopenia, trombocitemia, eosinofilia, leucocitosis,

linfocitosis .

'rastornos endocrinos

%ipotiroidismo, afeccin tiroidea, $ipertiroidismo.

'rastornos del metabolismo y de la nutricin

%iperlipemia, $ipercolesterolemia ,aumento de peso, incremento de

des$idrogenasa lctica, incremento de creatinina, $ipoproteinemia ,gota,

bilirrubinemia, aumento de nitrgeno urico en sangre (bun) , descenso de

lipoprotena de alta densidad ($dl) .

'rastornos del sistema nervioso

?areos, $ipoestesia, insomnio, ataia, neuropata, vrtigo, $iperestesia, depresin,

agitacin.

'rastornos oculares

+-os secos, afeccin de los o-os, catarata especificada, ambliopa, defecto del

campo visual, lesin de la crnea, blefaritis, con-untivitis.

'rastornos cardacos

'auicardia

'rastornos vasculares

dema perifrico, $emorragia, $ipertensin, edema, vasodilatacin, varices.

'rastornos musculoesuelticos y del te-ido con-untivo

Dolor de $uesos, artralgia, mialgia, miastenia.

'rastornos renales y urinarios

/lbuminuria, funcin renal anormal

'rastornos gastrointestinales

;mitos, diarrea, nuseas, anoreia, alteracin de las pruebas de funcin

$eptica, ueilitis, seuedad de boca, estreCimiento, flatulencia, pancreatitis,

insuficiencia $eptica, afeccin gastrointestinal

'rastornos de la piel y del te-ido subcutneo


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Dermatitis efoliativa, prurito, erupcin, @lceras de la piel, alopecia, $ipertrofia

cutnea, ndulos cutneos, acn, sudoracin, piel seca, afeccin cutnea poco

frecuentes8 supuracin serosa, $erpes simple, erupcin pustulosa, decoloracin de

la piel3, afeccin capilar, afeccin de las uCas.

o!orrubicina?edicamento ue se usa para tratar muc$os tipos de cncer, como la leucemia, el

linfoma, el neuroblastoma, el sarcoma, el tumor de *ilms y cnceres de pulmn,

mama, estmago, ovario, tiroides y ve-iga. 'ambin est en estudio para el

tratamiento de otros tipos de cncer. La doorrubicina se elabora con la

bacteria >treptomyces peucetius. DaCa el /DB y puede destruir clulas

cancerosas. s un tipo de antibitico antitumoral de antraciclina. Las marcas

comerciales /driamicina P#>, /driamicina FD# y Fube se retiraron del mercado

y ya no estn disponibles. 'ambin se llama clor$idrato de doorrubicina y

$idroidaunorrubicina

'ropiedades

s un glucsido tipo antraciclina obtenido de Streptomyces peucetius,esespecfico de la fase > del ciclo de divisin celular. >u actividad antineoplsica

puede implicar unin al DB/ al intercalarse entre los pares de bases e in$ibicin

de la sntesis de DB/ y FB/ por desorden del molde e interferencia estrica. Bo

atraviesa la barrera $ematoenceflica. >e une a los te-idos en gran proporcin, se

metaboliza en forma rpida (6 $ora) en el $gado y produce un metabolito activo,

el adriamicinol. l metabolismo posterior tambin es $eptico. >e elimina por va

biliar 015 inalterado y :35 como adriamicinol, y por va renal menos de 615,

$asta la mitad como metabolitos.

Indicaciones

Leucemia linfoblstica aguda, leucemia mieloblstica aguda. "arcinoma de clulas

transicionales de ve-iga carcinoma de mama, neuroblastoma, tumor de *ilms,

carcinoma ovrico, carcinoma tiroideo, carcinoma prosttico, linfomas de %odg&in

y no %odg&in, sarcoma de King. Las indicaciones y protocolos de los

antineoplsicos se encuentran en constante revisin.

osificacin

/dultos8 9; de 1mg a 70mg2m:repetida cada :6 das o 9; de :0mg a

31mg2m:durante : o 3 das sucesivos repetida a intervalos de 3 a = semanas o 9;

:1mg2m:una vez a la semana. Prescripcin lmite8 dosificacin total de 001mg2m:.

Dosis peditricas8 9; 31mg2m:2da durante tres das sucesivos cada = semanas.

Debe administrarse por inyeccin 9; lenta. Bo se recomienda la administracin por

infusin 9; debido a la irritacin de la vena y al riesgo de tromboflebitis y


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etravasacin. >e emplean diversos protocolos y pautas de dosificacin de

doorrubicina sola o en asociacin con otras drogas antineoplsicas.

&eacciones adversas

?uc$as reacciones son inevitables y representan la accin farmacolgica del

medicamento (leucopenia, trombocitopenia). La colitis necrotizante (inflamacinrenal, $eces sanguinolentas, infecciones graves) se $a asociado al protocolo de

doorrubicina y citarabina. #iebre, escalofros, dolor de garganta, tauicardia,

diarrea, prdida de pelo, disnea, artralgias, $emorragias o $ematomas no

$abituales.

Contraindicaciones

;aricela eistente o reciente, $erpes zoster. La relacin riesgobeneficio debe

evaluarse en presencia de depresin8 de la mdula sea, antecedentes de gota,

cardiopatas, disfuncin $eptica o en pacientes ue recibieron tratamiento previo

con frmacos citoticos o radioterapia.

Cisplatino

(ecanismo de accin: 9n$ibe la sntesis del /DB produciendo enlaces

cruzados dentro y entre las cadenas de /DB. La sntesis de protenas y /FB esin$ibida en menor grado, tambin ofrece propiedades inmunosupresoras,radiosensibilizantes y antibacterianas.

Indicaciones teraputicas: Fgimen de monoterapia o como parte de una

uimioterapia eistente para tumores avanzados o metastsicos.

'osolog)a8 Dosis depende de la enfermedad principal. Pautas de dosificacin

para adultos. y niCos8

?onoterapia, dosis @nica8 016:1 mg2m : en perfusin 9; de a < $, cada

3= semanas, 60:1 mg2m : 2da, 0 das, cada 3= sem. Guimioterapia en combinacin8 dosis tpica de cisplatino :1 mg2m : ms26

vez cada 3= sem, ecepto en pulmn microctico y no microctico e realiza por perfus. 9; de sol. de "lBa 1,45, o mezcla de "lBa y glucosa

05.

%idratacin antes del tratamiento con cisplatino8 perfusin 9; de 611:11

ml2$ en un perodo de a 6: $.

%idratacin despus de terminar la administracin cisplatino8 perfusin 9;


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de otros : litros a un ritmo de 611:11 ml2$ durante 6: $.

/dministrar ba-o la supervisin de un mdico cualificado y con eperiencia en el

uso de uimioterpicos.

Contraindicaciones: Disfuncin renal, des$idratacin, mielosupresin,

deterioro auditivo, neuropata y combinacin con la vacuna de fiebre amarilla yfenitona como uso profilctico.

Advertencias % precauciones:

Beuropata perifrica no inducida por cisplatino, infecciones agudas

bacteriana o vricas.

"ontrol antes, durante y despus de8 funcin renal, $eptica,

$ematopoytica, electrolitos sricos y audiogramas.

Puede producir nefrotoicidad acumulativa, neuropata grave, ototoicidad,prdida de funcin motora.

s necesario un pre y post$idratacin para prevenir una 9.F. grave.

vitar etravasacin.

'omar medidas contraceptivas durante y meses tras el tratamiento.

Puede causar esterilidad irreversible masculina.

Bo administrar vacunas de virus vivos durante los 3 meses siguientes al

final del tratamiento.

Insuficiencia renal

"ontraindicado.

Embara*o

Bo eisten datos adecuados en embarazadas, se sospec$a ue causa

graves defectos congnitos. studios animales $an mostrado toicidadreproductiva y carcinogenicidad trasplacentaria.

+actancia

>e ecreta en la lec$e $umana. st contraindicada la lactancia durante la

terapia.

&eacciones adversas 9nfecciones, sepsis leucopenia, trombocitopenia, anemia dosis

dependientes neuropata perifrica (tpicamente bilateral y sensorial)prdida auditiva, sordera, toicidad vestibular combinadas con vrtigoarritmias cardacas (bradicardia, tauicardia y otros cambios del "H(cambios del segmento >', seCales de isuemia miocrdica) flebitis en lazona de la inyeccin. disnea, neumona, fallo respiratorio anoreia,nuseas, vmitos, diarrea funcin $eptica anormal (niveles elevados de


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transaminasas y bilirrubina) eritema y ulceracin de la piel en la zona de lainyeccin fallo renal fiebre edema local y dolor en la zona de la inyeccin.

Aldesleu,inaPertenece a la clase de medicamentos conocido como citouinas.

>e administra por va subcutnea o intravenosa (la dosis recomendada es seg@n

la prescripcin mdica).

se usa para tratar el carcinoma avanzado de clulas renales.

se usa para tratar el melanoma ue se $a etendido a otras partes del cuerpo.

Contraindicaciones:

/lergia a aldesleu&ina o cualuiera de sus componentes.

?u-eres embarazadas o en periodo de lactancia.

>i se sufre de psoriasis, enfermedad coronaria, pulmonar o tiroides.

Efectos adversos:

nro-ecimiento, picor, inflamacin o dolor en el rea de puncin.

Bauseas, diarrea, vomito.

%ipotensin, dolor en el pec$o.

'os, dificultad para respirar.

;rtigo, irritabilidad, somnolencia.

"efalea, poliuria, anoreia.

Bombre nfermedad

;a de

administraci

n

Dosis

(mg2

m2

)

Bivel

?nimo

/ctuacin de

nfermera

"isplatino

"ncer

testicular,ovrico,

pulmonar, de

cabeza y

cuello, cervical,

neuroblastoma,

sarcoma

osteogenico.

i.v, i.p, i.a 012601 :6 das

%idratacin8

monitorice la /y

premediue

con

antiemticos,

obtenga la

depuracin de

creatinina las

6: y := $oras


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Capecitabina"ada comprimido recubierto con pelcula, contiene 601 mg de capecitabina

cipiente con efecto conocido8 "ada comprimido recubierto con pelcula,

contiene 60, mg de lactosa an$idra

Indicaciones Meloda est indicado para el tratamiento adyuvante tras ciruga en

pacientes con cncer de colon estadio 999 (estadio " de Du&es)

Meloda est indicado para el tratamiento del cncer colorrectal metastsico

Meloda est indicado en el tratamiento en primera lnea del cncer gstrico

avanzado en combinacin con un rgimen ue incluya platino

Meloda en combinacin con docetael (ver seccin 0.6) est indicado para

el tratamiento de pacientes con cncer de mama localmente avanzado o

metastsico tras fallo de uimioterapia citotica. La terapia previa debe

$aber incluido una antraciclina.

Meloda est tambin indicado en monoterapia para el tratamiento de

pacientes con cncer de mama localmente avanzado o metastsico tras

fallo a taanos y a un rgimen uimioterpico ue incluya una antraciclina o

bien para auellos pacientes en los ue no est indicada una terapia

posterior con antraciclinas

osificacin

?onoterapia

N "ncer de colon, colorrectal y de mama

La dosis inicial recomendada de capecitabina cuando se administra en

monoterapia en el tratamiento adyuvante del cncer de colon, en el

tratamiento del cncer colorrectal metastsico o del cncer de mama

localmente avanzado o metastsico es de 6.:01 mg2m: administrados dos

veces al da (por la maCana y la noc$e euivalente a una dosis diaria total

de :.011 mg2m:) durante 6= das, seguidos de un periodo de descanso de

7 das.

La duracin recomendada del tratamiento adyuvante en pacientes con

cncer de colon estadio 999 es de meses.

'ratamiento en combinacin

N "ncer colon, colorrectal y gstrico

n el tratamiento en combinacin, la dosis inicial recomendada de

capecitabina debe reducirse a


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(ver seccin 0.6). n la combinacin con irinotecn, la dosis inicial

recomendada es


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Las reacciones adversas consideradas por el investigador como posible, probable

o remotamente relacionadas con la administracin de capecitabina se enumeran

en la tabla = para capecitabina administrada en monoterapia y en la tabla 0 para

capecitabina administrada en combinacin con diferentes regmenes de

uimioterapia en m@ltiples indicaciones. Para clasificar las F/?s por frecuencia se

utilizan las siguientes categoras8 muy frecuentes (6261), frecuentes (62611 a Q6261), poco frecuentes (626.111 a Q 62611), raras (6261,111 a Q626,111), muy

raras (Q6261,111). Las F/?s se enumeran en orden decreciente de gravedad

dentro de cada intervalo de frecuencia.

oceta!el

Docetael es un medicamento para el cncer ue interfiere con el crecimiento y

propagacin de las clulas cancerosas en el cuerpo. >e usa para el tratamiento de

cnceres de la mama, el pulmn, la prstata, el estmago, la cabeza y el cuellopuede tambin usarse para fines no mencionados en esta gua del medicamento.

osis

Dosis recomendada8 para cncer de mama, de pulmn no microctico, gstrico y

de cabeza y cuello, premedicacin de deametasona 6 mg2da, 3 das,

comenzando un da antes de administracin de docetael. Para reducir el riesgo

de toicidad $ematolgica se puede utilizar H"># como profilais. Docetael se

administra como una perfus. durante 6 $ cada 3 sem.

"ncer de mama8

n combinacin con doorubicina y ciclofosfamida, como adyuvante en

cncer de mama operable con o sin afectacin ganglionar8 70 mg2m :

administrado en 6 $ despus de 01 mg2m : de doorubicina y 011 mg2m :

de ciclofosfamida, cada 3 sem ciclos.

b)

?onoterapia, cncer de mama metastsico o localmente avanzado tras el

fracaso de terapia citotica8 611 mg2m : .

n combinacin con doorubicina, cncer de mama metastsico o

localmente avanzado sin terapia previa8 70 mg2m : de docetael combinada

con doorubicina 01 mg2m : .


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n combinacin con trastuzumab, cncer de mama metastsico cuyos

tumores sobreepresan %F : sin uimioterapia previa8 611 mg2m : de

docetael cada 3 sem con administracin semanal de trastuzumab.

n combinacin con capecitabina, cncer de mama localmente avanzado o

metastsico tras fracaso a uimioterapia8 70 mg2m : de docetael cada 3

sem, combinado con capecitabina 6:01 mg2m : 2: veces da (dentro de 31

min siguientes a 6 comida), : sem, seguido de 6 sem de descanso terapia

previa debe $aber incluido una antraciclina.

"ncer de pulmn no microctico, metastsico o localmente avanzado, tras

fracaso de uimioterapia8 70 mg2m : de docetael seguido de 70 mg2m : de

cisplatino, en 311 min. Para tto. despus de fracasar una uimioterapia previa

basada en platino8 70 mg2m : , como agente @nico.

"ncer de prstata metastsico refractario a $ormonas en combinacin con

prednisona o prednisolona8 70 mg2m : , se administrar de forma continua, 0 mg2:

veces al da de prednisona o prednisolona (oral).

/denocarcinoma gstrico metastsico, incluido adenocarcinoma de la unin

gastroesofgica, sin terapia previa8 70 mg2m : de docetael en 6 $ de perfus.,

seguido de 70 mg2m : de cisplatino, en perfus. de 6 a 3 $ (ambas slo en el da 6),

seguido de 701 mg2m : de 0fluorouracilo al da, administrado en perfus. continua

de := $ durante 0 das, comenzando al final de perfus. de cisplatino. Fepetir cada

3 sem. Premedicacin con antiemticos e $idratacin adecuada.

Advertencias % precauciones

9.%. y2o 9.F. grave, neutropenia (administrar cuando neutrfilos 6011 clulas2mm

3 , en caso de Q 011 clulas2 mm 3 durante 7 o ms das, reducir dosis en ciclos

posteriores), niCos y adolescentes (eperiencia limitada), ancianos R 71 aCos.

Fiesgo de reacciones alrgicas y retencin de luidos ($inc$azn de las manos,

pies, piernas o aumento de peso). ?onitorizacin $ematolgica, cardiaca, $eptica

y renal. 'omar medidas anticonceptivas durante y $asta meses despus de tto.

Aso concomitante de in$ibidores potentes del "SP3/= (ritonavir, &etoconazol,

itraconazol).

&eacciones adversas

?onoterapia8 infecciones (sepsis y neumona mortal), infeccin asociada a

neutropenias neutropenia, anemia, neutropenia febril, trombocitopenia

$ipersensibilidad anoreia neuropata sensorial perifrica, neuropata motora

perifrica, disgeusia grave arritmia $ipotensin, $ipertensin, $emorragia disnea

estomatitis, diarrea, nuseas, vmitos, estreCimiento, dolor abdominal, $emorragia


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gastrointestinal alopecia, reacciones cutneas, alteraciones de las uCas mialgia,

artralgia retencin de luidos, astenia, dolor reacciones en el punto de iny., dolor

torcico no cardiaco aumento de8 bilirrubina, fosfatasa alcalina, />', /L'.

(etotre!atol metotreato (tambin llamado ametopterina) es un antimetabolito de la familia

de los folatos es un anlogo de la aminopterina, producto ue tambin deriva del

cido flico.

l metotreato fue utilizado inicialmente, en 64=< en el tratamiento de la leucemia

linfoctica de la infancia, y desde entonces, $a sido empleado contra numerosas

enfermedades malignas, incluyendo osteosarcomas, linfoma no de %odg&in,

enfermedad de %odg&in, linfoma cutneo de clulas ' (micosis fungoides) y

cnceres de cabeza y de cuello. l metotreato es uno de los pocos frmacos ue

puede ser administrado intratecalmente en los casos de metstasis ue afecten el

sistema nervioso central.

l metotreato tambin posee efectos inmunosupresores y es utilizado en el

tratamiento de la artritis reumatoide, en la prevencin de la enfermedad in-erto

contra $usped y en otras enfermedades autoinmunes como la psoriasis.

Indicaciones % dosificacin

;as oral o intramuscular8

/dultos y niCos8 3.3 mg2m: p.os2i.m. diariamente durante =T semanas o

$asta ue se produzca la remisin, seguida de una dosis de mantenimiento

de :1T31 mg2m: p.os2i.m. dos veces por semana. Los niCos ue reciban

las dosis de :131 mg2m:2semana (1.0T6 mg2&g2semana) pueden tener

una me-or absorcin y menos efectos secundarios gastrointestinales si el

metotreato se administra por va i.m. s.c.

;a intravenosa8

/dultos y niCos8 3.3 mg2m: i.v.diariamente durante =T semanas o $asta

ue se produzca la remisin seguidamente se administraran dosis de

mantenimiento de :.0 mg2&g i.v.cada 6= das o 31 mg2m: i.m.

semanalmente.n el caso de una leucemia refractaria, pueden darse dosis ms altas de

metotreato (6T61 mg2m:), precedidos de una dosis de carga de de :11

mg2m:. Las concentraciones plasmticas de metotreato deben ser

monitorizadas y debe tenerse listo un tratamiento de rescate con

leucovorina

osis m-!imas recomendadas


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La dosis mima recomendada de metotreato depende de la enfermedad, del

estado general del paciente, de ue se administren al mismo tiempo otros

uimioterpicos o radiacin. /ntes de iniciar cualuier tratamiento se recomienda

consultar los diversos protocolos y las referencias adecuadas

/dultos8

Psoriasis8 31 mg2semana por va oral.

/rtritis reumatoide8 :1 mg2semana por va oral

nfermedades neoplsicas8 las mimas dosis toleradas varan desde


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los frmacos antineoplsicos. Los pacientes deben ser informados acerca de las

reacciones adversas ue pueden eperimentar. Los pacientes mayores y los

pacientes con insuficiencia renal estn mas epuestos a las reacciones adversas

del metotreato.

l metotreato produce la muerte o malformaciones fetales, por lo ue no debe ser

utilizado ba-o ning@n concepto durante el embarazo (grupo M de riesgo seg@n la

clasificacin de la #D/). >e recomienda ue los mu-eres con posibilidad de

uedarse embarazadas no utilicen el metotreato, a menos los beneficios del

tratamiento superen el riesgo potencial de un embarazo. l embarazo tiene ue

ser igualmente evitado si es la pare-a la ue se encuentra ba-o tratamiento con

metotreato. 9gualmente, se debe evitar el embarazo en los tres meses siguientes

a la discontinuacin del tratamiento. Los pacientes deben ser advertidos del riesgo

de un embarazo y utilizar medidas contraceptivas adecuadas.

l metotreato se ecreta en la lec$a materna (proporcin lec$e2plasma, 1.1


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+tros efectos secundarios gastrointestinales incluyen gingivitis, glositis, faringitis,

anoreia, diarrea, $ematemesis, sangrado H9 incluyendo melena, perforacin H 9,

enteritis, y pancreatitis. n el caso de vmitos y diarrea intensos puede producirse

una des$idratacin. Las reacciones adversas digestivas pueden ser el factor

limitante de las dosis a utilizar en un tratamiento oncolgico.

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