In ceram adrián

IntroducciónLas cerámicas son los primeros materiales

a ser fabricados artificialmente por el hombre, la porcelana obtenida por la

fusión de la arcilla blanca de China con Javre

La porcelana feldespática o tradicional es una estructura vítrea compuesta por dos minerales: el feldespato se funde a óxidos metálicos formando la fase vítrea.

el cuarzo compone la fase cristalina.

Los sistemas cerámicas que dispensan la infraestructura

metálica en las restauraciones disponibles presentan valores de

resistencia mecánica que superan las feldespáticas convencionales.

Ya es posible indicarlos en:Coronas individualesPrótesis fija en anteriores y posteriores

VENTAJASOptimización de la estética por la

transmisión de la luz.

Menor conductividad térmica en relación con el metal, minimizando posible

respuestas pulpares .Material radiolúcido.

Menor daño periodontal por acumulo de placa en comparación a la junta metal

opaco porcelana .Mejor biocompatibilidad por ser inertes.

Dificultades:La realización de moldes y modelos en la fase clínica y el laboratorio, en la confección de la infraestructura cerámica causa un mayor riesgos de distorsión dimensionales.Posibles cambios dimensionales por los diferentes materiales utilizados en las fases de confección.Movilidad dental causa falta de asentamiento y desajuste marginal.

• Las estructuras cerámicas no se les pueden realizar procesos de soldaduras o

soldeo a lasser, mientras que alas metálicas si.

ocasiona que hoy se les permita mayor desa daptación marginal o mayores alivios en la superficie interna de los

copins este hecho puede comprometer la longevidad.

¿In Ceram ( vita)?Es considerado uno de los sistemas mas completos,desarrollado por MICHEL SADOUN.

En 1998 aplico un polvo de finas partículas con alto contenido de almunia humedecido y aplicado sobre un modelo de yeso que por capilaridad retira la humedad excesiva.

La masa del material aglomerado es esculpida y parcial mente sinterizada y las puntas de los cristales se unen formando una estructura cristalina organizada .

La fase final de este proceso es un infiltrado de vidrio fundido que proporciona alta resistencia al conjunto.

Colocandolo a la vanguardia de las prótesis libres de metal por ser pioneros.

Su manejo es en prótesis parciales fijas anteriores y posteriores ,de hasta tres unidades versiones:

Spinell (mezcla de aluminio y magnesio).

Almunia o Circonio; proporciona estructuras de varias

translucencias.

CLASIFICACIÓN

In Ceram SPINELL

Utiliza una mezcla de alúmina y magnesio y se sinteriza a un ambiente de vacuo.

Posee translucidez dos veces mayor que el In ceram almunia, por que el índice de refracción

de su fase cristalina es mas cerca al vidrio y su infiltración al vacuo permite menor

porosidad.Resistencia ala flexión 15 al 40% menor que el

In ceram almunia que es de 300 a 600 Mpa.

INDICACIONES

• Coronas unitarias anteriores • Carillas laminadas

• Inlays • Onlays

IN CERAM ALUMINACompuesto por oxido de aluminio

llamado corundum dureza similar ala del diamante, en la naturaleza

se presenta como zafira. Temperatura de fusión 2.0450gc.

La partícula que utiliza es de 3,0 um la sinterización es a 1.120 grados C justo abajo del punto de fusión del corumdun.

En este proceso se realiza difusión en la superficie formándose uniones a través de los puntos de contacto de los cristales de alumina.

Coping de In Ceram infiltradocon vidrio fundido.

La alumina por ser un material tenaz, cuando es adicionada a un vidrio se

torna mas resistente, y las fracturas no pueden penetrar las partículas de

alumina tan fácil como pueden penetrar el vidrio.

Proceso de infiltración del vidriofundido por el proceso de absorciónpor capilaridad.

TECNICA DE CONFECCIONTECNICA DE CONFECCION

• Consiste en la duplicación de un modelo de trabajo en yeso especial con ayuda de un molde, para la confección de la

infra estructura. Proceso

Slip casting

Mezcla de polvo cerámico de finas particulas con alto contenido de alumina con un liquido especial.

La mezcla se aplica en capas sobre el modelo duplicado, la cual absorbe la humedad del yeso, aglomerado las partículas sobre el modelo

Formando una estructura firme y densa

• Esta estructura es esculpida y sinterizada en un horno especial a una temperatura de 1.140

grados C. durante 11 horas.

Formando una estructura cristalina organizada.

La alúmina le confiere el aspecto blanco opaco a la infraestructura.

segunda cocción

La estructura de óxido de aluminio es sinterizada e infiltrada con vidrio fundido tornandola resistente y

traslucida.

• Valores de resistencia ala flexión de la almunia sinterizada e infiltrada del In

Ceram (236,15 A 21,94 Mpa)

• Para finalizar la confección se aplica sobre la infraestructura cerámica de forma

habitual las capas de dentina y esmalte Vitadur Alpha. Ej: VM7 con resistencia a la

flexión mayor que las tradicional.

INDICACIONES

• Coronas unitaria anteriores y posteriores.

• Prótesis parciales fijas convencionales de tres elementos en anteriores.

CASO CLÍNICO

• Aspecto inicial del pte.• Se planeo la confección de coronaIn Ceram Alúmina en el 21 yclareamiento del 22.

Colocación del núcleo

metálico

Prueba del coping de In Ceram Alúmina.

Evaluación de los espacios proximales.

Instalación de la corona de In

Ceram Alúmina, cementada con fosfato de Cinc tipo I

Aspecto estético final

IN CERAM ZIRCONIOPromueve una mezcla de oxido de zirconio y oxido de almunia como material de infra

estructura aumentando la tenacidad y elevación de la resistencia a la flexión por

la infiltración de vidrio fundido para el interior de la estructura.

Presenta conglomerados de zirconio monoclínico que disminuyen la propagación

de grietas, la resistencia la aumenta el oxido de zirconio tetragonal.

El zirconio es un refuerzo en si mismo, existe en tres formas; cúbica, tetragonal, y

monoclínica ,existe una diferencia del 3 al 5% en volumen entre la estructura tetragonal y la

monoclínica. Presenta capacidad espontanea de convertirse

para la forma monoclínica, exhibiendo una expansión volumétrica del 4%,esto ocurre

rápidamente generando tensión compresiva disminuyendo la tendencia de fracturas,en

casos de tensión.

• En caso de tensión genera un aumento de volumen ocasionando

cierre de grietas esto mejora las propiedades mecánicas por disminución de fracturas y

aumenta la longevidad.

Indicación: Dientes anteriores por presentar mayor

trans lucidez. El In Ceram Zirconio presenta mayor

módulo de ruptura comparado con el Spinell y Alúmina, esta indicado para coronas unitarias posteriores.

Prótesis fijas de tres elementos en a reas posteriores o sobre implantes.

CASO CLÍNICO

Vista oclusal:

• 24y 26 pilares para coronas totales de P.P.F.• 15 y 16 corona total.

• 17 y 27 restauraciones parciales.

• Modelo de trabajo con lospreparados coronarios y cavitarios.

24, 25 y 26: In Ceram Zirconio.

15 y 16: In Ceram Alúmina.

Prueba funcional de P.P.F.

Aplicación de cerámica decobertura en los sustratosde In Ceram Alúmina,In Ceram Zirconio yrestauraciones onlaysen IPS Empress 2

Aspecto final

PREPARADO DENTAL

• El diseño es imprescindible para la confección de restauraciones indirectas sean ellas, con o

sin infraestructura metálica.

• Las conicidad de las paredes axiales preconizadas en relación de prótesis libre de metal debe contrarrestarse 10 y 20 grados

permitiendo mayor facilidad durante su

asentamiento y mejor adaptación marginal.

• Algunas alteraciones del del diseño como las cajas proximales pueden

favorecer la resistencia ala fractura de las prótesis del

sistema in ceram.

• La principal causa de fracasos es la deficiencia del preparado hay que regularizar las paredes cavitarias.

SECUENCIA CLINICA Retirada de caries o materiales de en

volvimiento preexistentes, sustituirlos por ionomeros de vidrio materiales resinosos.

Reducción oclusal de 1,5 a 2,0mm. Reducción axial variando 1,3 a 1,5mm con

expulsión de 8 a 10g. Línea terminal hombro redondeado, reducción

de 1,5mm.

OJONo es el volumen excesivo del

material restaurador el que da la resistencia , sino el soporte ,

largura , anchura y uniformidad del preparado; SI se reduce mas están

susceptibles al fracaso.

CEMENTACIÓN

Los cementos de fosfato de zinc e ionómero de vidrio son los indicados por el fabricante,tambien se pueden usar los cementos resinosos acompañados

de silanización de la superficie interna de las coronas .

Los cementos convencionales con reacción de presa ácido-base como el fosfato de cinc se indica en situaciones clínicas como terminaciones intra

surculares o en pilares de implantes óseo integrados por la dificultad en el control de humedad y retirada

de excesos del agente de cementación .

PRIMERA ELECCIÓN:PRIMERA ELECCIÓN:Ionómero de vidrio reforzado con resina.

FUJI PLUS Ionómero de Vidrio Reforzado con ResinaAgente de Cementación Autocurable

FUJI CEM Ionómero de Vidrio Reforzado con ResinaAgente de Cementación Autocurable

SEGUNDA ELECCIÓN• Ionómero de vidrio convencional• Fosfatos de zinc

FUJI I

Los cementos de ionomeros de vidrio convencionales y modificados por resina

presentan expansión de presa y pueden generar tensión en la infra

estructura cerámica esto es critico para las cerámicas vítreas .

El acondicionamiento con ácido fluorhídrico no es posible en el in ceram

por la mínima fase vítrea .

La aplicación de un agente silano eleva la resistencia de unión entre el cemento e infra estructura in

ceram cuando se usan cementos resinosos.

El uso de chorro o desgastes en la superficie interna de la infra estructura no genera fallas.

En los casos en que se realice prótesis fijas adhesivas el cemento mas recomendado es el

Panavia F(Kuraray), presenta mayor resistencia de unión adhesiva a alas estructuras de alto contenido

de alumina.

CASO CLÍNICOCorona In Ceram

Alúmina sobre implante oseointegrado

La convergencia de las paredes imposibilitaba la instalación de implante, se instalo aparato ortodóncico

para crear espacio de ceca de 6.0mm.

Prueba de la infraestructura In Ceram Alúmina

Aspecto clínico final.

Aspecto clínico inicial.

Rehabilitación en In Ceram Alúmina y prótesis parcial fija

metalocerámicas.

• Vista oclusal

• Aspecto final en oclusión

CONCLUSIONES• Durante un periodo de evaluación de 5 años

de coronas in ceram alumina y spinell en dientes posteriores, confeccionados con bloques cerámicos Vitablocks Cerec 2 y

cementados con cemento resinoso panavia 2 ,BINDL Y MORMANN (2002) no se

observo una mayor resistencia estructural del material da mayor resistencia ala

fractura.

• Los materiales cerámicos del sistema In Ceram tienen propiedades deseables: buena estética, alta dureza, resistencia

al desgaste, durabilidad química y biocompatibilidad .

• No se puede confeccionar prótesis de diámetro muy largo.