View
2.241
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
kırım kongo kanamalı ateşi hastalığı
Citation preview
22.10.2003
RSHMB Salgın Hastalıklar RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma MüdürlüğüAraştırma Müdürlüğü
Yeni bir halk Sağlığı Problemi:“Kırım Kongo Hemorajik Ateşi”
“Ulusal Referans Laboratuvarı”nın Rolü
Salgın Hastalıklar Araştırma MüdürlüğüMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü
Uzm.Dr.Berrin Esen Ankara,Ekim 2003
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Ulusal Referans Laboratuvarı
Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü, Mikrobiyoloji
ve Klinik Mikrobiyoloji
– Epidemiyoloji Ünitesi 2000 yılında oluşturuldu.
1 Mik. ve Kl. Mik .Uzmanı1 Halk Sağlığı phD1 Halk Sağlığı MD1 Bilgisayar operatörü
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
“Mikrobiyoloji Uzmanlarının Entegre kapasitelerinin geliştirilmesi”
Mikrobiyologların epidemiyolojik çalışmalara entegre edilmeleri
Ulusal Referans laboratuvarlarının tanı kapasitelerinin artırılması,
Laboratuvarlar arasında networklerin geliştirilmesi Örneklerin; zamanında, uygun ve güvenli koşullarda
laboratuvarlara ulaştırılmasının temini, Salgın kontrolü ve incelemesi
World Health Assembly Resolution WHA54.14; Training courses for Laboratory Strengthening for the Detection of Epidemic-prone Diseases
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Epidemiyolojik Sürveyansta Laboratuvarların Epidemiyolojik Sürveyansta Laboratuvarların Rolü;Rolü;
Epidemilerin saptanması ve doğrulanması, Endemik hastalıkların sürveyansı Hastalık eliminasyonu ve eradikasyonu Yeni enfeksiyon etkenlerinin saptanması Antimikrobiyal direnç sürveyansı Spesifik etkenlerin sürveyansı
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Haziran 2002; Tokat ilinden ölümcül seyreden benzer vaka ihbarı,
14 Haziran 2002; – Epidemiyolojik saha araştırması ; Tokat İl Sağlık
Müdürlüğü, Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı
Veri Toplama Formunun oluşturulması ve ilgili sağlık kurumlarına dağıtılması
2002 Yılı……
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
T.C.SAĞLIK BAKANLIĞIRefik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı
06100.Sıhhıye ANKARA
Tel & Faks 0 312 431 28 85E-mail:rsepi@sağlik.gov.tr
İl Kodu
(ii) Yaşı:
Ateş (.........)
Bulantı
Kusma
Karın Ağrısı
RBC Lökosit: Lefosit : Trombosit:
SGOT: LDH: GGT: CK:
Bilirubin: İD: Tot:
Biyokimyasal bulgular :
Akciğer radyoloji bulguları :
D:
Hematolojik bulgular :
Hemoptizi
Diğer:......................
SGPT:
Öksürük
Dispne
Kilo Kaybı
Alkalen Fos:
4-Laboratuvar bulguları
WBC: Sedim:
Koma
Epistaksis Döküntü
İshal
İntestinal Kanama
Lenfadenopati
Splenomegali
Hepatomegali
Baş ağrısı Larenjit/tonsillit/farenjit
Stupor
Akciğer oskültasyon bulguları :
(I) Adı-Soyadı :1-Kimlik ve ev halkı bilgileri
(iii) Cinsiyeti:1.Erkek 2.Kadın
Sağlık Kuruluşunun adı
Doktorun Adı-Soyadı
İlçe Hasta kayıt-dosya No:
Tel / Faks / E-PostaTarih:___ / ___ / 20 __
VAKA BİLDİRİM FORMU
3-Klinik semptom ve bulgular
(iv) Ev Adresi
(vi) Mesleği (vii) Yaşanılan bölge: Kırsal Kentsel
2-Hastalığın seyri
HASTAYA AİT BİLGİLER
HASTANIN MUAYENE EDİLDİĞİ / YATIRILDIĞI KURUMA AİT BİLGİLER
(I) Hastalığın başladığı tarih
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Olası vaka tanımı;
– 4 Mayıs 2002 tarihinden itibaren Tokat ve komşu illerde yaşayan ya da bölge ile ilişkisi olan
– ateş, myalji-artralji, bulantı-kusma, karın ağrısı ve ishal semptomları ile karakterize
– trombositopeni, lökopeni ve karaciğer fonksiyon testleri yüksek seyreden
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
ID
Kime /nasıl örnek gönderebilirim
acaba?
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Ulusal Referans Laboratuvarın Rolü
P P P P P P
II
RS
ULUSLARARASI LABORATUVAR
P =periferal düzeyI = orta düzeyC = merkezi düzey
Örnek alımıBasit testlerÖn işlem+transport
Yüksek düzey testler Rapor etmeAraştırmalara katılımEğitim
Özel testlerUluslararası laboratuvara transportRapor etmeAraştırmalara katılım Eğitim
Örnek alımı Ön işlem+transport Rapor etme Araştırmalara katılım
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
IDID
Sağlık görevlisi
Örnek
LaboratuvarSonuç
Sağlıkekibi
ID
Salgın Tespitinde LABORATUVARSalgın Tespitinde LABORATUVAR
Raporformu
Laboratuvar istem formu
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü-2002
8.6.2002-15.8.2002 tarihleri arasında
38 hastadan alınan 53 serum
23 hastadan alınan 23 kan
3 idrar, 3 boğaz, 2 gaita
Tokat Devlet Hastanesi, Ankara Numune Hastanesi, Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Samsun 19 Mayıs Üniversitesi, Tokat SSK Hastanesi, İstanbul Şişli Etfal Hastanesi,
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü-2002
Eylül-2002
– Laboratory of Environmental Microbiology Institute for Environmental Sciences University of Shizuoka
16 hastaya ait serum örneği Human granulocytic ehrlichiosis IFA
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü-2002
Weil-Felix testi
Proteus vulgaris OX-2 ve OX19, Proteus mirabilis OX-K
1/25, 50,100 ve 200 titreler çalışıldı
Tüm örnekler negatif olarak değerlendirildi.
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü-2002
Haziran-2002 – National Institute of Infectious Diseases,
Laboratory of Rickettsia and Chlamydia Department of Virology I Japan/Tokyo
11 hastaya ait 12 serum ve 11 hastaya ait 11 kan örneği– Rickettsial infeksiyon, – Leptospirosis, – Human monocytic ehrlichiosis – Human granulocytic ehrlichiosis
IFA,ELISA,PCR
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü-2002
Temmuz-2002– Centre National de Référence des
Rikettsioses/Marseille/FRANCE
19 hastadan alınan 23 serum örneği– Rickettsial infection – Human granulocytic ehrlichiosis, – Leptospirosis – C. burnetii
IFA
7 örnek akutQ ateşi 8 örnek geçirilmiş Q ateşi olarak değerlendirildi
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü-2003
2003 yılı bahar aylarında aynı bölgeden benzer olgularda artış olması
21-23 Temmuz 2003 tarihinde RSHMB, TSHGM, ANH, TKB işbirliğinde Tokat iline gidildi.
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü ve Centre National de Référence des Rikettsioses Laboratuvarlarında “Akut Q Ateşi için IFA testi ile pozitif olgu saptanamadı”
2002 yılından farklı olarak
– olgularda kene ısırığı öyküsü daha fazla olması– Tetrasiklin antibiyotiklere cevap alınamaması ?– Q fever saptanamaması– Viral etiyoloji?
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü-2003
Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü Epidemiyoloji Ünitesi, DSÖ işbirliğinde
– National Reference Center for Arbovirus and Viral Hemorrhagic Fevers/Pasteur Institute/ Lyon/ France
– Temmuz 2003’te 85 , Eylül 2003’te 75 olmak üzere toplam 150 serum örneği ve 11 pıhtı örneği
– 2002 yılına ait serum bankasında saklanmış olan serumlar Eylül ayında
– İlk Bulgular ve daha sonraki veriler
“Kırım Kongo Hemorajik Ateşi”
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Türkiye’dTürkiye’de;e;
Casals et al: Crimean Congo Hemorrahagic fever. Proc. Colloq. Ebola Virus and other Hemorrhagic Fevers, 1979 26/1100 (%42) HI
Serter D: Present Status of Arbovirus Sero-Epidemiology in the Agean Region of Turkey, Zbl. Bakt. Suppl.9, 1980 n:1074 HI %9.2
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
SONUÇ ;SONUÇ ;
“Ulusal Referans Laboratuvar”ın salgın incelemesindeki yeri ve önemi ;
“Kurumsal” çalışmaların etkinliği ; Ulusal ve uluslararası düzeyde “işbirliğinin”
önemi ; Ülkedeki “kaynakların etkin ve verimli”
kullanılması için kurumlararası işbirliğinin önemi;
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
SONUÇ (2);SONUÇ (2);
Gelecekte bu çerçevedeki çalışmaların sürdürülmesi,
İşbirliği ve “bilgi paylaşımının” güçlendirilmesi,
CCHF ve Q ateşi gibi spesifik etkenlerin epidemiyolojik analizine ilişkin “kurumsal” çalışmaların planlanması
Çalışma sonuçlarının düzenli aralıklarla ulusal ve uluslararası düzeylerde “geri bildirimleri” nin yapılması
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Olası bir salgın incelenmesinde; Açık ve net vaka tanımı ile bildirim
mekanizmasının iyi tanımlanması , Klinisyen /laboratuvar/ epidemiyolog işbirliği, Uyumlu ve motive bir ekip, Düzenli olarak verilerin analizi ve paylaşılması , Laboratuvar desteği, Geri bildirim ve hızlı cevap , Ortak iletişim Ulusal ve uluslararası networklerin kullanılması
SONUÇ (3)SONUÇ (3)
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Teşekkür……
Uzm. Dr. Ayşegül Gözalan– RSHMB Salgın Hastalıklar Araştırma Müdürlüğü
Epidemiyoloji Ünitesi Dr. Julia Fitzner
– Epidemiology Strengthening Team, WHO/CSR Dr. Dennis Coulombier
– Coordinator, Epidemiology Strengthening Team, WHO/CSR Dr. Herve Zeller
– Director, National Reference Center for Arbovirus and Viral Hemorrhagic Fevers/Pasteur Institute
Dr. Schuffenecker Dr. Georges
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Teşekkür…
… Dr. Ramazan Uzun Uzm. Dr. Selçuk Kılıç Dr. Umut Berberoğlu Uzm. Dr. Başak Dokuzoğuz Uzm. Dr. Hürrem Bodur Uzm. Dr. Mehmet Bakır Prof. Dr. Levent Akın Prof. Dr. Demir Serter Dr. J. Rolain Dr. K. Myamura
22.10.2003RSHMB Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü
Teşekkür……
Sağlık Bakanlığı RSHMB/TSHGM Tarım ve Köyişleri
Bakanlığı Tokat İl Sağlık
Müdürlüğü Erzurum İl Sağlık
Müdürlüğü KLİMİK
Recommended