Trabajar en red para la salud publica pres sept07 reducida

TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA

Jose Manuel Aranda RegulesMedico de familia

Centro de Salud San Andres-Torcal Málaga

TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA

1. ¿Que es una red social?

Ni nuevo , ni de gestión

TRABAJAR EN RED PARA LA SALUD PUBLICA

una red social es un sistema de relaciones que VINCULA PERSONAS o

grupos sociales (Pizarro 1987).

IdentidadEs algo muy profundo de cada individuo, interiorizado y que da sentido a la

vida. “tener identidad es tener la ilusión de un destino” A. Sen.

Las identidades (compartidas) nos unen a unos, generando vínculos fuertes y nos separan de “los otros”.

La “identidad primaria” puede ser nacional, étnica, religiosa, de género, de ser de “su pueblo”, de profesión.

La “identidad secundaria” siempre la genera un proyecto común de trabajo

Se acompaña de “sentimiento de pertenencia” y afiliación (de quienes somos “nosotros”).

Tiene que ver con lo que lo que piensa la gente y lo que impulsa a la acción. La Cohesión social acompaña a la identidad.

Luis Andres Lopez Fernandez

Rasgos de una Red

¿Para que le vale una red a sus miembros?

Rasgos de una Red

Intercambiar y compartir

Generar

Cooperar

Luis Andres Lopez Fernandez

.

Ideas

Información

Recursos materiales

Influencia

Contactos

Reciprocidad

Entusiasmo

Empatía

Cuidados

Asociarse

Cooperar

Colaborar a veces

Conocer lo que el otro hace

Reconocer que “otros” existen

¿Qué tipo de organización genera?Las redes son el sustrato de organizaciones ligeras y flexibles, orientadas hacia la consecución de objetivos (tipo “proyecto”)

La flexibilidad y adaptabilidad se manifiesta en las siguientes características organizativas (Gonzalo Musitu) adapt.

2. Horizontalidad

3. Multicentralidad

4. Autonomía

5. Corresponsabilidad

6. Diversidad

Rasgos de una Red

Luis Andres Lopez Fernández

LOGICASUSTANCIAL

ORGANIZACION COMO SER VIVO:ADAPTARSE A CIRCUNSTANCIAS CAMBIANTES

PAPEL DE LAS PARTES:•COMPRENDER EL TODO •CONTRIBUIR A SU MISION

PAPEL DE LOS IMPULSORES:•PROPONER FINALIDADES•ASEGURAR SISTEMAS DE CONTROL PARA QUE LAS PARTES SEPAN SI LAS ALCANZAN

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2. ¿Por qué trabajar en Red en Salud Publica?

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La naturaleza social de los principalesproblemas de Salud Publica en las sociedades contemporáneas

EL ENFOQUE DE PROMOCION COMO GUIA DE ACCION EN SALUD

SALUD

Sector gubernamentalServicios de Salud

local autonómico

Otros Sectores gubernamentales

Relacionados con Salud

local autonómico

ONG

Familias

Redes sociales de apoyoPolíticas publicas

influencia

acción

influencia influencia

• El análisis cuidadoso de los actores sociales implicados (el contexto del cambio).

• La creación de “espacios de libertad” donde el ensayo sea posible sin muchos costes.

• Las estrategias no normativas de influencia (motivación, formación, información, comunicación, construcción de equipos, coordinación, negociación).

• Mecanismos de control interno sobre el proceso de puesta en marcha.

• Negociación como principio.• Las redes de organizaciones y grupos como

mecanismo de implantación.

DETERMINANTES DE UNA ESTRATEGIA DE ABAJO A ARRIBA (BOTTOM-UP)

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La organización profesional

ORGANIZACIONES PROFESIONALES

DOBLE DEPENDENCIADOBLE SISTEMA DE LEGITIMACION

EMPRESALA NORMA

SISTEMAPROFESIONAL

EL SABER HACER

Profesionalessanitarios

INNOVACION

El sistema profesional:

•Poder basado en el conocimiento (aristocracia)•Procedimientos de iniciación y “pasaje”•La “ciencia y los maestros”•Control interno: responsabilidad y ética profesional•Autonomía de acción•Independencia •Relación de agencia (asimetría informativa)

Algunas características de las organizaciones jerarquizadas verticales

VENTAJAS

• Sólidas• Duraderas• Orientadas a cumplir

normas• Transparencia• Comportamientos

predecibles y seguros• No dependen de las

personas• Estabilidad en el empleo• Legitimidad en la cúspide y

a través de la Jerarquía• “Formales”/Reuniones

INCONVENIENTES

• Rigidez• Perdida de finalidad y

rutinización de procedimientos

• Lentitud de incorporación de innovaciones

• Mal ajuste entre productos y necesidades cambiantes

• Difícil dirección política• Baja eficiencia• Desmotivación de

operadores sin poder de decisión sobre su trabajo

Una sociedad crecientemente profesionalizada de profesionales

crecientemente desprofesionalizados

(Juan Hernández Yánez)

La crisis del sistema profesional en el sistema sanitario publico

1. la reducción del espacio profesional de los médicos

Ausencia de liderazgofragmentación

PolitizaciónLo visible del sector salud en la agenda de los políticos

ClientelizaciónToma autónoma de decisiones

GerencialismoEvaluación y control prospectivo

• La sociedad del riesgo (el miedo al futuro, la “ciencia” de las probabilidades, la prevención)

• Hipermodernidad (la moda, lo efímero, lo individual, el consumo)

• La presión de la industria biomédica para el consumo de sus productos (fármacos, procedimientos diagnósticos, programas). La medicalización de la vida

• El desarrollo científico y tecnológico y la hiperespecialización

• Las organizaciones burocráticas (no ver, no hablar no escuchar)

La crisis del sistema profesional en el sistema sanitario publico

2. el contexto

• La perdida de responsabilidad del medico (desvinculación, desmotivación, desmoralización)

• La perdida del norte del sistema (¿cuales son las prioridades?)

• La multiplicación de nichos profesionales• La privatización del sistema publico (en los

SSPA priman los intereses privados sobre los públicos)

• El incremento ineficiente de los costes

La crisis del sistema profesional en el sistema sanitario publico

3. Las consecuencias

¿la quiebra del sistema tal como lo conocemos?

¿Quitar poder a los profesionales o fortalecer el poder profesional

para pactar con el?

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¿Desde los SSPA se pueden enfrentar los nuevos problemas de Salud

Publica?¿cómo ajustar las organizaciones jerarquizadas a las necesidades que

los cambios sociales acelerados demandan?

¿tiene remedio la quiebra del sistema profesional?

proyecto

Las organizaciones tipo “proyecto”la empresa-red

¿para que vale una red en la difusión de una innovación?

• Genera una identidad en un grupo creando un sujeto de acción en torno a un proyecto

• Generan recursos para el proyecto y ganan poder dentro de la organización

• Deconstruyen la organización creando espacios para la innovación

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3. ¿Cómo se trabaja en red?

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beneficio mutuoLa lógica del trabajo en red entre organizaciones se apoya en el principio “todas ganan” En una red prestamos más atención a las coincidencias, a aquello que nos une, que a aquello que nos divide.

Gonzalo Musitu, Adaptada por L. A. Lopez Fernandez

Q S Y D E

SOBRE LA LOGICA DEL OPERADORQUE TRABAJA EN RED

ganar

ganar

perder

perder

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4. Conclusiones

Acostumbrarse a trabajar en red• No hay jefes en la red• Hago lo que quiero y no me pagan todo lo que

hago (me gusta , me interesa, me divierte)• Para que algo que quiero se haga tengo que

convencer a otros (que tampoco ganan dinero con esto)

• La red hay que cuidarla (como a los amigos)• Hay muchas propuestas y solo algunas cuajan

(no voy a frustrarme por ello)• Esto es mas trabajo y no esperes que la

organización formal te lo reconozca

¿Qué ventajas tiene trabajar en red para nosotros?

• Es creativa• Genera sentidos en nuestras profesiones• Es una de las pocas formas que tenemos de

desarrollo profesional• Es divertida• Salimos del aislamiento profesional al que

muchas veces nos condena nuestra forma de trabajar (“cosas” entre colegas)

• Se conoce gente (“nosotros”, los de la Red)

El juego esta servido¿no es así mas divertido?

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