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É um trabalho que descreve a sintomatologia,etiologia,tratamentos e diagnósticos relacionados a alguns dos principais distúrbios que afetam sistema gastrintestinal sendo abordado especificadamente as úlceras duodenais e pepticas a apendicite,visando relaciona-las com o processo de enfermagem
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ASSOCIAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DO PIAUÍ CURSO:ENFERMAGEMDISCIPLINA:ATENÇÃO A SAÚDE DA PESSOA/FAMÍLIA EM SITUAÇÃO DE RISCO
Assistência de enfermagem as pessoas portadoras de afecções dos sistema gastrointestinal:úlceras gástricas e duodenais e apendicite
FUNÇÕES DO SISTEMA DIGESTIVO
Ingestão:leva comida e bebida ao corpo através da boca
Propulsão:move a comida e os resíduos ingeridos pelo trato alimentário através de contrações musculares(peristaltise)
Digestão química:usa enzimas para separar moléculas
Absorção:o alimento digerido passa do canal alimentário para a corrente sanguínea e sistema linfático atingindo as células.
Excreção:ao defecar
COMPONENTES E ORGÃOS ANEXOS
Componentes: Boca Esôfago Estômago Intestino delgado Intestino grosso Reto e anos
Orgãos glandulares:
Língua Glândulas salivares Pâncreas Fígado Vesícula biliar
ESTÔMAGO
Divisão:─ Cárdia─ Fundo ─ Corpo─ Antro
Constituído por: ─ Mucosa─ Submucosa─ Camada muscular─ serosa
DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
A ulcera péptica é uma erosão que se da no estômago ou na primeira parte do intestino delgado(duodeno)
Tem mais a tendência de ocorrer no duodeno que no estômago
Podem ser única ou múltipla
ETIOLOGIA
Helicobacter pylori AINES:aspirina,ibuprofeno. 5 a 10%o Hipersecreção ácidao Tabagismoo Estresseo Consumo de álcoolo Herança familiar(tipagem sanguinea))
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Úlcera duodenal:• Hipersecreção HCL• Dor dentro 2 a 3 hr
depois de uma refeição
• Vômitos raros• Hemorragia menos
provável,porem quando presente a melena é mais comum
• Maior tendência a perfurar
Úlcera gástrica• Hipossecreção de
HCL ou secreção normal
• A dor aparece depois de 1 hr de uma refeição
• Vômitos comuns• A hemorragia tem
mais tendência a ocorrer do que na úlcera duodenal
DIAGNÓSTICO
Para detecção da úlcera Exame físico Endoscopia
Para infecção por H.pylori• Exame histológico • Teste de urease rápido da amostra de biopsia• Testes sorológicos para anticorpos contra o
antígeno do H.pylori• Teste do antígeno fecal
TRATAMENTO
Farmacológico• Ranitidina,cimetidina nizatidina• Omeprazol,lansoprazol Não farmacológico• Redução do estresse e repouso• Abandono do tabagismo• Modificação da dieta Cirúrgico• Piloroplastia• Antrectomia• Vagotomia seletiva
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Histórico• Avaliar sinais vitais• Dor descrita como queimação ou lancinante• Formas de alívio da dor• Se constatado vômito,descrever frequência e
características• Estilo de vida e hábitos alimentares• Se utiliza AINE,fuma ou bebe• Nível de estresse do paciente
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Diagnóstico Com base nos dados,os diagnósticos de
enfermagem para o paciente podem incluir:• Dor aguda relacionada com o efeito de
secreção ácido gástrico sobre tecido lesionado.
• Ansiedade relacionada a doença aguda.• Nutrição alterada relacionada com as
modificações na dieta.• Déficit de conhecimento sobre as prevenções
dos sintomas e o tratamento da condição.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Planejamento As metas podem incluir:• Alívio da dor• Redução da ansiedade• Manutenção das necessidades nutricionais• Conhecimento a respeito do tratamento• Ausência de complicações
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Prescrição de enfermagem O alívio da dor pode ser obtido com
medicamentos prescritos.o paciente deve evitar o ácido acetilsalicílico,alimentos e bebidas contendo cafeína e café descafeinado.Alem disso,as refeições devem ser ingeridas a intervalos regulares,em um ambiente tranquilo.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Prescrição de enfermagem• Redução da ansiedade:explicar exames
complementares e administrar os medicamentos nos horários certos ajuda a reduzir a ansiedade.
• Interagir com o paciente assim como participação da família.
• Manutenção do estado nutricional ótimo.• O enfermeiro avalia o paciente quanto à
desnutrição e perda de peso.• Paciente é aconselhado sobre a importância
de aderir ao esquema medicamentoso.
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Evolução Os resultados esperados incluem:• Relata a ausência de dor entre as refeições• Relata a sensação de menos ansiedade• Adere ao esquema terapêutico a.Evita alimentos e bebidas irritantes b.Ingere as refeições em horários regulares• Mantém o peso• Não apresenta complicações
APENDICITE
Apendicite é a inflamação do apêndice, um pequeno órgão linfático parecido com o dedo de uma luva, localizado no ceco, a primeira porção do intestino grosso
É a causa mais comum de abdome cirúrgico agudo nos EUA e o motivo mais frequente para cirurgia abdominal de emergência
Obstrução da luz do apêndice
Aumento da pressão intralumina
l e congestão
venosa
Isquemia e invasão
bacteriana
Necrose e prefuração
fisiopatologia
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
Falta de apetite Dor intensa na parte inferior do abdome Náuseas Vômitos Febre insistente entre 37,5°C e 38°C
ETIOLOGIA
Alimentação pobre em fibras Obstrução por fecalito Hiperplasia dos folículos linfoides Corpos estranhos,tumores,ascaris Decorre da obstrução do lumen apendicular
DIAGNÓSTICO
Exame físico:• Ponto de Mc Burney• Sinal de Rosving• Sinal de Blumberg• Sinal de Psoas Exames de imagem Hemograma completo:elevação dos
neutrófilos e leucócitos Radiografia,ultrasonografia e TC do abdome
PONTO DE MCBURNEY SINAL DE BLUMBERG
TRATAMENTO
Cirúrgico Hidratação
parenteral e reposição eletrolítica
apendicectomia
laparotomia
laparoscopia
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Aliviar a dor Evitar o déficit de volume de líquidos Reduzir ansiedade Eliminar infecção em consequência da
ruptura potencial do trato GI Manter integridade da pele Obter uma nutrição ótima Monitorar frequentemente sinais e sintomas
de agravamento da condição,indicando perfuração,abscesso ou peritonite
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Preparar paciente para cirurgia quando estabelecido o diagnóstico
Avaliar os sons intestinais Avaliar a ocorrência de
anorexia,calafrios,febre e sudorese Corrigir desidratação conforme prescrição Aplicar bolsa de gelo no abdome para
conforto Pos cirurgia colocar paciente em posição de
fowler alta Ensinar família e paciente a cuidar da incisão
e a realizar as trocas de curativos após a alta
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