анестезия в ортопедической стоматологии

АНЕСТЕЗИЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

к.м.н. И.В.Коваль

Для того чтобы пациенты легче могли перенести процесс препарирования зуба иногда нужно проводить премедикацию с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, нейролептиков, антигистаминных препаратов, ненаркотических анальгетиков.

Для снятия страха за 30-40 минут до вмешательства применяют транквилизаторы или антидепрессанты.

Аппликационная анестезияЭто поверхностное обезболивание. Оно применяется -при снятии зубных отложений, - удалении подвижных зубов-перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.      Наиболее часто для аппликационной анестезии используется аэрозоль лидокаина.

Инфильтрационная анестезия      Самый распространенный вид обезболивания в стоматологии

Инфильтрационную анестезию выполняют инъекцией препарата -под слизистую оболочку- надкостницу - внутрикостно.

Анестетик хорошо проникает в ткани, и через 3-5 минут наступает обезболивание. Применяется при -лечении зубов и зубных каналов,- при эндодонтических процедурах.-обтачивании зубов под протез

Глубина и продолжительность обезболивания не менее 60 минут.

Проводниковая анестезия      Препарат подводят к волокну тройничного нерва, осуществляя блокаду одной из его ветвей. При этом обезболивающий эффект наблюдается в определенной области, которую эта ветвь иннервирует. Проводниковая анестезия применяется -при обтачивании любых зубов -при ретракции дёсен для обнажения шейки зуба

Шприц на противоположной стороне в области клыка и при широко открытом рте вколоть иглу в центр ретромолярного треугольника на 1 см выше жевательной поверхности нижней челюсти

  Иногда растворы анестетика смешиваются с препаратами местно суживающими сосуды, это позволяет- сделать анестезию более эффективной - предотвращает всасывание анестетика в общий кровоток

На нижней челюсти передняя группа зубов (резцы и клыки) обезболивается инфильтрационной анестезией 2 % раствора лидокаина.

При препарировании премоляров и моляров поводится односторонняя торусальная анестезия.

Проведение одновременно торусальной анестезии с двух сторон нежелательно.

Анестезия торусальная (лат. torus вал, возвышение; син. Вейсбрема анестезия) — проводниковая А. области нижней челюсти, при которой раствор анестезирующего вещества вводят в область костного возвышения внутренней поверхности ветви нижней челюсти выше нижнечелюстного отверстия для одновременной блокады нижнего альвеолярного, язычного и щечного нервов.

Анестетик, введенный в область нижнечелюстного возвышения, прерывает одновременно проводимость всех трех нервов (нижний луночковый, язычный и щечный нервы)

При инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюсти наиболее эффективен ультракаин и септанест.

При проводниковой анестезии все препараты одинаково эффективны.

При препарировании зубов верхней челюсти хороший эффект достигается при инфильтрационной анестезии 3 мл 2 % раствора лидокаина с 1 каплей адреналина.

Вкол делается в области проекции верхушки корня с вестибулярной стороны альвеолярного отростка.

Туберальная анестезия

Отведите щеку шпателем.

Скос иглы должен быть обращен в сторону кости.

Сделайте вкол иглы в переходную складку на уровне второго моляра позади скулоальвеолярного гребня.

Продвиньте иглу вверх, кзади, кнутри на глубину до 15 мм.

По ходу продвижения вводите МА.

Внеротовой способ по П.М. Егорову

А - передненижний угол скуловой костиВ - наружный угол глазницы (нижний) С - конечный пункт для продвижения иглыД, Е - франкфуртская горизонталь

Инфраорбитальная анестезия

Внутриротовой метод.

Указательным пальцем левой руки зафиксируйте мягкие ткани выше подглазничного отверстия. Большим пальцем левой руки оттяните вверх верхнюю губу.

Вкол иглы на 0,5 см выше переходной складки между центральным и боковым резцами.

Продвижение иглы кзади, кверху и кнаружи.

Зона обезболивания:

резцы, клыки, малые коренные зубы, альвеолярный отросток, десна с вестибулярной стороны; кожа подглазничной области, крыла носа, верхней губы (и слизистая), все костные стенки и слизистая оболочка гайморовой пазухи.

Показанием для применения общего обезболивания при препарировании является:

1) непереносимость местных анестетиков;2) невозможность устранения страха психотропными средствами;3) психические заболевания пациента;4) наличие заболеваний нервной системы (хорея, гиперкинезы).В последние годы для обезболивания используют аудиоанальгезию, иглорефлексотерапию.

обезболивание нижних моляров,

обезболивание резцов и клыков для проведения профессиональной гигиены

удаление одного или нескольких зубов без онемения мягких тканей

обезболивание в ортопедии

Постоянный электронный анализ сопротивления помогает мотору автоматически адаптироваться к сопротивлению тканей. Это обеспечивает постоянство введения раствора, независимо от плотности тканей, и не допускает поломки карпулы. За счет вращения игла легко и быстро проникает сквозь кортикальную кость, толщина которой может превышать 2 мм. Ткани не нагреваются.