Первая доврачебная медицинская помощь

Первая доврачебная медицинская помощь

г. Бишкек 2014г.

Первичная оценка

Подход к пострадавшему

Думайте о безопасности

О своей безопасности и безопасности пострадавшего

Спросите себя: «Безопасно - ли подходить к пострадавшему?»

Понятие о первой помощи

Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Основными задачами ПДНП являются: а) проведение необходимых мероприятий по

ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;б) предупреждение возможных осложнений;в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Алгоритм действий по спасению пострадавшего должен быть следующим

а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

Первичная оценка

Определить состояния пострадавшего, представляющие угрозы для жизни

Быстрая оценка всех пострадавших, вне зависимости от того, в сознании или в бессознательном состоянии

Действия должны идти последовательно одно за другим

Встряхнуть и окликнуть

Обратитесь к пострадавшему «Вы меня слышите?»

Встряхните пострадавшего (осторожно за плечо)

А-Освобождение дыхательных путей

Запрокинуть голову - поднять подбородок(у пострадавшего без травмы)

Не оказывайте давление на область шеи

Проверить дыхательные пути на наличие обструкции

Если пострадавший может говорить,значит его дыхательные пути проходимы

При необходимости повторить оценку

А-поддержание дыхательных путей и контроль шейного отдела позвоночника

Манёвр выдвижения нижней челюсти

В - Дыхание

«Вижу, слышу, ощущаю»

Проверить качество и частоту дыхания

Дышит ли он? Поддерживает ли это жизнедеятельность?

Обнажить грудь и произвести осмотр грудной клетки

С – Кровообращение и контроль наружного кровотечения

Проверить пульс наличие, частоту, напряжение

Если имеется видимое наружное кровотечение -необходим контроль кровотечения

Проверить цвет, температуру и влажность кожи

Проверить капиллярное наполнение

D-Неврологический статус

Оценить уровень сознания! А-пациент в сознании Г- имеется реакция на голос Б- имеется реакция на боль Н- нет реакции на любую стимуляцию

Е- раздеть пострадавшего

Вся одежда должна быть снята Оценить область живота, таза и область

бедренных костей Укрыть пострадавшего и держать его в

тепле до приезда скорой помощи

Последовательность первичной оценки

А - Контроль дыхательных путей и шейного отдела позвонка

В – Дыхание С – Кровообращение и контроль

наружного кровотечения D – Неврологический статус Е – Обнажить грудь и живот

пострадавшего

Помните !

У всех пострадавших с полиорганными поражениями имеется поражения шейного отдела позвоночника, до тех пор пока не будет доказано обратное !

У всех пострадавших с измененным уровнем сознания подозревается поражение шейного отдела позвоночника до тех пор, пока не будет доказано обратное

У всех пострадавших с тупым ранением надключичной области, подозревайте поражение шейного отдела позвоночника до тех пор, пока не будет доказано обратное

Наложение шейного корсета

Вторичная оценка

Осмотр с головы до пят

Физикальная оценка

голова лицо

Вторичная оценка – это тщательный осмотр пострадавшего с головы до пят, для того, чтобы обнаружить все повреждения и планировать оказания помощи

Осмотреть на наличие повреждений, деформаций, отёков и т.д.

Есть ли боль? Наличие чувствительности и двигательной

способности Измерить температуру тела на ощупь

Физикальная оценка

Шея Плечи

Физикальная оценка

Грудная клетка – сдавливание между грудиной и позвоночником

Грудная клетка- сдавливание с боков

Физикальная оценка

Живот Таз

Физикальная оценка

Верхние конечности

Чувствительность

Двигательная активность

Нижние конечности Двигательная активность

Сила

Физикальная оценка

Физикальная оценка

Выполнять в том случае, если нет травм позвоночника

Сердечно –легочная реанимация

Освободить дыхательные пути, очистить ротовую полость

Сердечно-легочная реанимация

Запрокинуть голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть

Сердечно – легочная реанимация (СЛР)

Сердечно – легочная реанимация (СЛР)

Сердечно – легочная реанимация (СЛР)

2 искусственных вдоха Зажимайте нос

Сердечно – легочная реанимация (СЛР)

Сердечно – легочная реанимация (СЛР)

На 30 надавливаний 2 искусственных вдоха. С частотой 120 компрессий на 8 вдохов, в течении одной минуты.

Глубина надавливания 4-5 см, после каждой компрессии грудная клетка должна полностью расправиться

Сердечно – легочная реанимация (СЛР)

При надавливании на грудную клетку, руки должны быть на уровне 90 градусов и не сгибаться в локтях!

Сердечно –легочная реанимация

При эффективном массаже сердца, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, появляются пульс и самостоятельное дыхание

Если нет- не прекращайте СЛР!

Мероприятия при попадании инородного тела в дыхательные пути взрослого человека

1- нормальный путь прохождения пищи;

2 - пища, попавшая в трахею

с воздухом

Мероприятия при попадании инородного тела в дыхательные пути взрослого человека

Оценить тяжесть

Тяжелая обструкция дыхательных путей

(кашель неэффективный)

Обструкция дыхательных путей

легкой степени (кашель эффективный)

В бессознательном состоянии

Начать СЛР

В сознании5 ударов по спине

5 компрессий живота

Поощрять пострадавшего,

чтоб он прокашлялся

Мероприятия при попадании инородного тела в дыхательные пути взрослого человека

Если воздух не проходит в легкие - постарайтесь согнутым пальцем извлечь посторонний предмет изо рта пострадавшего:- большим пальцем одной руки прижмите язык пострадавшего к нижней челюсти и слегка выдвиньте ее;- скользящим движением проведите пальцем вниз от щеки к основанию языка. Будьте осторожны и не протолкните инородное тело глубже в горло;- постарайтесь захватить пальцем инородное тело и извлечь его изо рта. Затем сделайте вдувания "изо рта в рот".

Инородное тело из пищевода извлекается в лечебном учреждении. Пострадавшему нельзя давать воду.

Мероприятия при попадании инородного тела в дыхательные пути взрослого человека

Если пострадавший упал или в бессознательном положении. также применяем этот приём когда не можете обхватить пострадавшего

Мероприятия при попадании инородного тела в дыхательные

пути взрослого человека

Пострадавший в бессознательном состоянии

Определение

Бессознательное состояние или кома-это состояние отсутствие реакции, из которого пострадавшего не возможно вывести или пробудить.

Опасность

Пострадавший без сознания не способен контролировать дыхание.

У пострадавшего без сознания нарушаются рвотный, глотательный, а также кашлевые рефлексы

Необходимо проведение первичной оценки и поддержка жизненно важных функций (А,В,С)

Определение

Если пострадавший найден без сознания и история его состояния не известна, предполагайте ЧМТ и травму шейного отдела позвоночника, пока не доказано обратное

Первая помощь

Безопасность ваша и пострадавшего

Первичная оценка А,В,С,D,Е

При отсутствии травм уложите в позицию восстановления

Вызовите скорую помощь(103)

Следите за жизненно важными показателями (дыхание, пульс, цвет кожи)

Восстановительное положение

кровотечения

Истечение крови из кровеносных сосудов через поврежденную стенку при механическом воздействии на неё(уколы, разрезы, ушибы, разрывы)

кровотечения

Капиллярное Венозное Артериальное Паренхиматозное

В зависимости от того, куда изливается кровь, различают кровотечения наружное и внутреннее

капиллярное венозное артериальное

Опасность инфекции

Опасность кровопотери

очень быстрая кровопотеря

промыть закрыть зажать артерию

Наложить пластырь

давящая повязка Жгут

Кровотечение

Кровотечение

Крови мало опасность инфекции промываем и накладываем повязку

Пример: содрал коленку для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить для повязки чистая (относительно) ткань Крови много опасность кровопотери давящая повязка Пример: чиркнул ножом по пальцу если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее

прижимаем не снимаем уже пропитавшуюся повязку Фонтан очень быстрая кровопотеря зажать артерию, жгут Места пережатия артерий: Нижняя треть плеча Верхняя треть бедра

Кровотечение

Правила наложения жгута Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто

вызывает необратимые повреждения. накладывается выше раны накладывается на одежду (если одежды нет - подкладываем). 1 тур жгута - закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3-4 тура жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно. пишем дату и время наложения жгута, на бумаге, на лбу (чем угодно) время: зимой - 30 мин, летом - 45 мин, потом ослабить на 5-10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего

места наложения жгут должен быть виден! проверить, что жгут наложен правильно - отсутствует пульс на конечности. немедленно к врачу

Кровотечение

Чего не делать В рану не лезем руками! Из раны ничего не

достаем! Не снимаем уже

пропитавшуюся повязку Что делать дальше Доставить пострадавшего

к врачу.

кровотечение

Наложить стерильную салфетку

Наложить стерильную повязку

Отправить пострадавшего в травмпункт

Кровотечения

а- артериальное кровотечение б- венозное кровотечение

кровотечение

капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;

венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;

артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

Виды остановки кровотечений

Виды остановки кровотечений

Электротравма

Это повреждение тканей и органов, возникающее при прохождении через тело электрического тока

электротравма

Поражение постоянным током выше 10 000 В вызывает повреждения внутренних органов, несовместимые с жизнью. В этом случае могут быть разрывы внутренних органов, кровотечение, ожоги вплоть до обугливания тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей.

Но поражение переменным током в бытовой электросети напряжением 127-220 В тоже может быть смертельным. Он может привести к внезапной остановке сердца.

Безопасным для жизни следует считать напряжение постоянного и переменного тока ниже 40 В.

Электротравма

Существует такое понятие, как электрическая петля. Это тот путь, по которому ток проходит по телу пострадавшего. Самая опасная петля – верхняя. В этом случае ток проходит от одной руки к другой через грудную клетку, вызывая остановку сердца. Бывают также и другие петли.

Электротравма

Различают следующий характер повреждений при поражении электрическим током:

Поражение бытовым током до 380 В оставляет на коже метки. Иногда бывает остановка сердца.

Поражение током до 1000 В вызывает судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отек мозга и внезапную остановку сердца.

Поражение током высокого напряжения свыше 10 000 В вызывает электрические ожоги вплоть до обугливания тканей, разрыв полых органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрыв конечностей.

Электротравма

Помощь:

Выключить рубильник, снять предохранители.

Освободить пострадавшего из под действия тока, предварительно обеспечив свою безопасность!

Электротравма

Убрать источник тока сухой палкой, обернуть руки

сухой тканью, можно использовать

резиновые или шерстяные перчатки.

Встать на сухую доскуОттянуть провод, или

Пострадавшего, вызвать 103.

Электротравма

Помощь:при поражении электротоком происходит

остановка сердца, при этом нужно делать не прямой массаж сердца и ИВЛ (искусственная вентиляция легких)

Не закапывать в землю!!!Обработать рану, смазать раствором

марганцовки, наложить стерильную повязку.если пострадавший в сознании напоить горячим

чаем (Нельзя алкоголь и кофе!)

Переломы

Это нарушение целостности кости, вызванная воздействием на неё механической силы .

Переломы бывают открытые и закрытые.

Смещённые и без смещений.

Переломы

Перелом не всегда бывает очевидным.

К переломам относятся

расщепление или трещина в кости,

а также ее полный разлом.

Переломы

переломы

Признаки и симптомы боль, опухоль, неестественное положение конечности, кровь, нарушение подвижности

Переломы

Чего не делать? Не пытайтесь придать конечности

естественное положение.

переломы

Иммобилизация. Правило буквы Zю. Фиксировать надо в том положении, в

котором находится деформированная конечность. Шина накладывается так, чтобы зафиксировать сустав до и

после перелома Подручные материалы пенка, картон, создаем подобие

коробки, пустые места забиваем тряпками. Фиксируем в плоскости перелома. Вывих не вправляем, относимся, как к перелому. Возможна большая кровопотеря. Для уменьшения боли нужно приложить холод (актуально

первые 6 часов после травмы, потом – уже не нужно). Холод наложить на 15 минут, снять на 5 минут и положить еще на 15 минут, если боль усиливается. Лед на голое тело не класть – завернуть в тряпку

переломы

Наложение льда на место перелома

переломы

Иммобилизация верхней конечности при повреждении (вывихе) плечевого сустава с помощью косынки: а, б — этапы

переломы

Переломы голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной. Причины повреждения - сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое вращение голени при фиксированной стопе. Отмечаются деформации и укорочение голени, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.

Первая помощь. Наложить шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Ввести обезболивающее средство.

переломы

Первая помощь при травме голени

Наложение анатомической шины

При подозрении на повреждения позвоночника

фиксируют широким бинтом к щиту осторожно, вдвоем или втроем, перекладывают пострадавшего на спину на носилки, (желательно на щит), голову укладывают на плотный валик, сделанный из одежды, или на резиновый круг и. При необходимости проводят искусственное дыхание. Ожидая прибытия скорой помощи соблюдайте следующие правила:- по возможности держите голову и позвоночник пострадавшего в неподвижном состоянии;- иммобилизуйте руками голову пострадавшего с обеих сторон в том положении, в котором его обнаружили;- поддерживайте проходимость дыхательных путей; - следите за уровнем сознания и дыханием;- при необходимости остановите наружное кровотечение; - поддерживайте нормальную температуру тела пострадавшего;- если на пострадавшем надет защитный шлем, не снимайте его. Снимите его только в том случае, если пострадавший не дышит. 1 - спинной мозг

2 - позвоночный столб

переломы

раны

Рана Рана - нарушение целостности кожи и - нарушение целостности кожи и слизистых оболочек.слизистых оболочек.

При ранении (процессе нанесении раны) могут быть также повреждены мышцы, сосуды, нервные волокна, внутренние органы.

Причины ранений

Раны и виды ран

Признаки ранения: боль, обычно кровотечение, нарушение целостности тканей.

Раны и виды ран

Ушибленная, рубленная, резанная

Раны и виды ран

Колотая, размозженная, рванная

Обработка раны

Промывание раны перекисью водорода. Промывание раны струей раствора антисептика. Если рана загрязнена масляными жидкостями,

красками, необходимо удалить их вокруг раны при помощи бензина, керосина, растворителя.

Обработка кожи вокруг раны спиртовым раствором йода

раны

Промывать рану водой из водоемов! Допускать попадания прижигающих антисептических

веществ на раневую поверхность! Засыпать рану порошками! Накладывать на рану мазь! Прикладывать вату непосредственно к раневой

поверхности! Во время перевязки касаться поверхности раны руками! Делать перевязку грязными руками (по возможности

протрите руки одеколоном, спиртом или водкой)!

НЕЛЬЗЯ!

Основные виды повязок на область головы

1- чепец; 2 - шапочка; 3 - на один глаз; 4 - на оба глаза;5 - на ухо (неаполитанская повязка); 6 - восьмиобразная повязка на затылочную область и шею; 7 - на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка);8 - повязка сетчато-рубчатым бинтом; шапочка Гиппократа: 9 - начало; 10 - общий вид;

Ожоги

Воздействие высоких температур на организм человека с повреждением

кожного покрова и последующих тканей.

Ожоги – виды ожогов

Термические Химические Лучевые

Ожоги - степени

1 степень – покраснения кожи, боль

2 степень – образование волдырей

3 степень – поражение дермы, слоев кожи

4 степень – поражение подлежащих мышц,

костей - обугливание

Площадь ожогов - определение

Правила

«девятки»

Ожоги представляющие угрозу для жизни

Ожоги любой степени с повреждением более 25% поверхности тела

Ожоги 3 степени с повреждением более 10% поверхности тела

Ожоги дыхательных путей Ожоги лица, рук, ног и гениталий Ожоги осложнённые переломами и

повреждениями тканей Электрические ожоги, глубокие химические ожоги Ожоги у пожилых и новорожденных детей

Лечение ожогов

Охладить место ожога при помощи влажных полотенец При ожогах кистей и стоп, обгоревшие поверхности можно

погрузить в холодную воду На место ожога положить сухую повязку Будьте осторожны не переохладите пациента!!! Нельзя вскрывать волдыри!!! Не накладывать на ожоги

крема, мази, аэрозоли и т.д. Дать обезболивающие (аспирин, анальгин, баралгин) Дать обильное питьё, укрыть пострадавшего, вызвать

помощь!!! Щелочно-солевая смесь дать выпить (1 чайная ложка

поваренной соли, и 1\2 чайной ложки пищевой соды растворенные в 2 стаканах воды)

Ожоги – 1 степени

Ожоги - 2 степень

Ожоги – 3 степени

Ожоги – 4 степень

отравление

Отравление происходит при попадании токсичного вещества внутрь организма. Этим веществом может быть лекарство или любой химикат, принятый человеком намеренно или случайно. Отравления являются третьей наиболее распространенной причиной случайной смертности в мире. В основном они являются непреднамеренными. Жертвами отравлений становятся как дети, так и взрослые.

отравления

Ядом является любое вещество, которое при попадании в организм вызывает отравление, заболевание или смерть. Одним из распространенных источников пищевых отравлений могут быть продукты, зараженные некоторыми микробами, выделяющими очень сильные токсины. Это, в первую очередь, палочка ботулинуса. Отравление возникает при употреблении консервированных пищевых продуктов. После обычного для любого пищевого отравления начала (рвота, понос, боли в животе) через несколько часов ослабляется зрение, нарушаются речь и глотание. Широко распространено пищевое отравление, вызванное токсинами стафилококка. Эти бактерии размножаются на различных пищевых продуктах (пирожные с кремом, молочные продукты, копчености, паштеты).

Яд может проникнуть в организм четырьмя

путями:

- через пищеварительн

ый тракт

- через дыхательные

пути

- через кожный покров

в результате инъекции (укуса, ужаливания)

отравления

БЕНЗИН Бензин всасывается в тело через кожу; вредное действие

при вдыхании оказывают также его пары. Бензин нарушает процесс образования красных кровяных телец. Отравление бензином проявляется головными болями, головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой, кровавым стулом, судорогами, ослаблением дыхания, причем изо рта чувствуется запах бензина.Первая помощь. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух; если дыхание ослаблено, то надо делать искусственное дыхание. Целесообразно вызвать у пострадавшего рвоту.

отравления

ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗАМИ ОКИСЬ УГЛЕРОДА Окись углерода возникает при неполном сгорании угля; это соединение содержится

в светильном газе и в выхлопных газах автомобилей. Отравление окисью углерода наступает в случаях отапливания помещения углем при преждевременном закрытии печной заслонки, при отравлениях светильным газом, а также в закрытых гаражах.Газ попадает в организм при его вдыхании и быстро проникает в красные кровяные тельца, тем самым препятствуя поступлению в них кислорода. Отравление окисью углерода проявляется головными болями, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, потерей сознания и, наконец, смертью.Первая помощь. Пострадавшего следует немедленно вынести на свежий воздух, расстегнуть одежду и сразу же начать проводить искусственное дыхание. При отравлении светильным газом в закрытом помещении вечером или ночью нельзя зажигать ни спичек, ни электрического света. Освещать помещение можно только карманным фонариком. Зажигание спички или даже включение электрического света поворотом выключателя могло бы вызвать взрыв накопившегося в помещении светильного газа. Необходимо выключить электрический свет путем выкручивания предохранительной пробки.

отравления

Первая помощь при отравлении газообразными токсинами:- убедитесь, что место происшествия не представляет опасности;- изолируйте пострадавшего от воздействия газов или паров. В данном случае нужно вынести пострадавшего на свежий воздух и вызвать скорую помощь. Следите за дыхательными путями, дыханием и пульсом и при необходимости окажите первую помощь. Помогите пострадавшему принять удобное положение до прибытия скорой помощи.

Когда существует опасность соприкосновения с отравляющим веществом, надевайте спецодежду независимо от того, на работе вы или дома. Для профилактики отравлений соблюдайте все предупреждения, указанные на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике безопасности, следуйте необходимым мерам предосторожности.

отравления

Отравления химическими веществамиЧасто возникают отравления кислотами (80% раствор уксусной, соляной, карболовой, щавелевой кислот) и едкими щелочами (каустическая сода, нашатырный спирт). Сразу же после попадания кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лишает пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом может затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание и вызывая удушье.

Отравление хим.веществами

помощь. Немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протереть полость рта. Если возникли признаки удушья - провести искусственное дыхание. Довольно часто у пострадавших бывает рвота, иногда с примесью крови. Промывать самостоятельно желудок в таких случаях категорически запрещается, так как это может усилить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Пострадавшему можно дать выпить 2-3 стакана воды, лучше со льдом. Нельзя пытаться "нейтрализовать" ядовитые жидкости. При отравлении другими химическими веществами (хлорированный углеводород, анилиновый краситель и т.д.) до прибытия врача надо вызвать у пострадавшего рвоту и промыть, если он в сознании, желудок водой. Пострадавшего в бессознательном состоянии уложить без подушки на живот, голову повернуть в сторону.