Планирование семьи и контрацепция

Подготовил ассистент кафедрыакушерства и гинекологии

УО «ВГМУ»к.м.н. Рождественская Т.А.

Витебск, 2015

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ(англ. family planning) — один из основных способов решения глобальной демографической проблемы стабилизации численности населения Земли. Термин часто используют в качестве синонима словосочетанию «контроль рождаемости». Наиболее часто употребляется в случае, когда пара желает ограничить число своих детей, либо иметь возможность контролировать временные рамки протекания беременности, либо и то и другое одновременно.

Постоянное ухудшение состояния здоровья беременных женщин и рожениц

Рост числа абортов

Значительный рост числа заболеваний передающихся половым путём

Низкий уровень репродуктивной культуры молодежи.

020406080

100120

Уровень абортов на 1000 женщин фертильного возрастаЧастота (в %) использования эффективных методов контрацепции

Производится по желанию женщины до 12 недель беременности.

По социальным показаниям до 22 недель.

При наличии медицинских показаний и согласии женщины не зависимо от срока беременности.

ХирургическийКонсервативный

Хирургические:вакуум-аспирация плодного яйца (при задержке менструации не более 21 дня) и инструментальный кюретаж (выскабливание) полости матки после предварительного расширения цервикального канала (проводится, когда срок беременности составляет от 6 до 12 недель)Консервативные:медикаментозный аборт- производится в сроке до 6 недель беременности с помощью препарата под названием мифепристон, который снижает действие прогестерона (основной гормон беременности) совместно с простагландинами (препараты, которые усиливают сокращения матки и помогают отторгнуть плодное яйцо)

Перфорация (разрыв) стенки матки

Гематометра (скопление крови в полости матки)

Неполный аборт (неполное изъятие элементов плодного яйца), требует повторного выскабливания полости матки

Разрывы шейки матки

Кровотечение

Нарушения менструального циклаРубцовые изменения шейки матки, приводящие к

истмико-цервикальной недостаточностиПовреждение эндометрия, образование синехий

(спаек) в матке, приводящие к нарушению имплантации

Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности

Изоиммунизация у резус отрицательных женщинВоспалительные процессы половых органовКровотечения в последовом и раннем

послеродовом периодах

КОНТРАЦЕПТИВЫ - СРЕДСТВА, ПРИМЕНЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНО НА ПРЕДОХРАНЕНИЕ ОТ НЕПЛАНИРУЕМОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Традиционные методы контрацепции:барьерные (механические)спермициды (химические)ритмические (биологические)прерванное половое сношениеСовременные методы контрацепции:внутриматочнаягормональнаяОсобым видом регулирования рождаемости является добровольная хирургическая стерилизация, характеризующаяся необратимостью.

Календарный метод состоит в определении «безопасных дней» менструального цикла (дней, в которые половой акт не приведет к беременности), исходя из продолжительности предыдущих циклов. Расчеты основаны на допущении, что овуляция должна произойти примерно за 14 дней до начала следующей менструации.

Это не всегда верно!

Средства контрацепции, которые препятствуют попаданию биологических жидкостей организма от одного человека к другому.

Барьерные методы включают: мужские и женские презервативы, шеечные колпачки, диафрагмы, губки и вагинальные спермициды.

Метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта

Цель метода: предотвращение беременности на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации. Механизм действия проявляется в десинхронизации менструального цикла, нарушении процессов овуляции, оплодотворения, транспорта и имплантации плодного яйца

КОК (метод Юзпе) 100 мкг этинилэстрадиола дважды сразу после полового акта и через 12 ч, в течение 72 ч после незащищённого полового акта;

Гестагены - Постинор, Эскапел0,75 мкг через 12 ч дважды, в течение 48-72 ч

после полового актаГинепристон 10 мг принимается не позже 3

суток после коитуса

КОК в зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена подразделяются на два типа:МОНОФАЗНЫЕ с постоянной на протяжении приема ежедневной дозой эстрогена и гестагена.МНОГОФАЗНЫЕ с переменной дозой эстрогена и гестагена (3 вида таблеток с разным соотношением эстроген / прогестаген)

По дозе эстрогена: МИКРОДОЗИРОВАННЫЕ 20-15 МКГ ЭЭ/сутНИЗКОДОЗИРОВАННЫЕ <35 МКГ ЭЭ/сутВЫСОКОДОЗИРОВАННЫЕ 50 МКГ ЭЭ/сут

По составу:1. комбинированные

ЭСТРОГЕН-ГЕСТОГЕННЫЕ ОК(МОНОФАЗНЫЕ, ДВУХФАЗНЫЕ, ТРЁХФАЗНЫЕ).

2. чистые гестагены (мини-пили,депо-препараты, капсулы, вагинальные кольца).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОК

Логест Этинилэстрадиол (ЭЭ) 0,02

Гестоден 0,075

Жанин ЭЭ – 0,02 Диеногест 0, 02

Линдинет ЭЭ - 0,02 Гестоден 0,075

Новинет ЭЭ – 0,02 Дезогестрел 0,150

Мерсилон ЭЭ – 0,02 Дезогестрел 0,150

Марвелон ЭЭ – 0,03 Дезогестрел 0,150

Регулон ЭЭ – 0,03 Дезогестрел 0,150

Микролют ЭЭ – 0,03 Левоноргестрел 0,03

Микрогинон ЭЭ – 0,03 Левоноргестрел 0,150

Минизистон ЭЭ – 0,03 Левоноргестрел 0,150

Ярина ЭЭ- 0,03 Дроспиренона 0,03

Джес ЭЭ- 0,02 Дезогестрел 0,150

ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ

Теория абортивного действияВМК приводят к повышению синтеза простагландинов,

усиливающих тонус миометрия

Теория ускоренной перистальтики маточных трубВМК способствует усилению перистальтики труб

Теория сперматотоксического действияВМК усиливает фагоцитоз сперматозоидов макрофагами и тормозитмиграцию сперматозоидов

Теория энзимных нарушений в эндометрииВМК повышает содержание кислотной и щелочной фосфотаз в слизистой тела матки, что нарушает процесс имплантации

Теория подавления функциональной активности эндометрияВМК содержащие гестагены, приводят к атрофии эндометрия.

Спасибо за внимание