View
840
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
แนวทางการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยา
Citation preview
แนวทางการป้องก�นการแพร�กระจายเชื้��อดื้��อยา โรงพยาบาลป้ากชื้�องนานา
เชื้��อดื้��อยา (Multidrug-Resistant Organism: MDRO) หมายถึ�ง 1. เชื้��อจุ�ลชื้�พ (โดยเฉพาะอย�างย��งแบคที�เรี�ย) ที��ด��อต่�อยาต่ านจุ�ลชื้�พ
ต่"�งแต่� 3 กล��ม (class) ขึ้��นไป2. เชื้��อจุ�ลชื้�พที��ผล�ต่เอ(นไซม* extended spectrum ß –
lactamases (ESBLs) เชื้�น Escherichia coli (ESBLs), Klebsiella pneumoniae
(ESBLs), Enterobacter cloacae (ESBLs)3. เชื้��อ Methicillin - resistant Staphylococcus aureus
(MRSA)4. เชื้��อ Vancomycin - resistant enterococci (VRE)
5. เชื้��อ Multi drug and extensively drug-resistant TB (MDR-TB/XDR-TB)
ตั�วอย�างเชื้��อแบคท�เร�ยท��มี�ป้ ญหาดื้��อยา 1. เชื้��อสเต่รีปโต่ค(อกค"ส น�วโมเน�ยอ� (Streptococcus
pneumoniae) 2. เชื้��ออ�โคไล (Escherichia coli)
3. เชื้��ออะซ�น�โต่แบคเต่อรี* บอแมนน�อาย (Acinetobacter baumannii)
4. เชื้��อส-โดโมแนส แอรี-จุ�โนซา (Pseudomonas aeruginosa)
5. เชื้��อเอนเทีอโรีแบคเต่อรี* (Enterobacter spp.)
6. เชื้��อสแต่ปฟี/โลค(อกค"ส ออเรี�ยส (Staphylococcus aureus) เชื้�น MRSA
7. เชื้��อว"ณโรีค (Mycobacterium tuberculosis)
8. เชื้��อเอนเทีอโรีค(อคค"ส (Eterococcus spp.) เชื้�น E. faecalis, E. faecium, VRE
9. เชื้��อเคล(บซ�ลล�า น�วโมเน�ยอ�� (Klebsiella pneumoniae)
~ 1 ~
10.เชื้��อไซโต่แบคเต่อรี* ไดเวอรี*ซ"ส (Citobacter diversus)
ผู้$%ป้&วยตั'ดื้เชื้��อดื้��อยา หมายถึ�ง ผ- ป1วยที��ต่รีวจุพบเชื้��อด��อยาในรี�างกาย ที��ย"งไม�ได รี"บการีรี"กษา และได รี"บการีรี"กษา แต่�ย"งไม�ส��นส�ดการีรี"กษา
ระดื้�บของการตั'ดื้เชื้��อดื้��อยา๑. การตั'ดื้เชื้��อดื้��อยาร*นแรง หมายถึ�ง ผ- ป1วยที��ต่�ดเชื้��อด��อยาต่ านจุ�ลชื้�พที��ม�ใชื้ ในโรีงพยาบาลที�กกล��ม (class)
๒. การตั'ดื้เชื้��อดื้��อยาป้านกลาง หมายถึ�ง ผ- ป1วยที��ต่�ดเชื้��อด��อยาต่ านจุ�ลชื้�พที��ม�ใชื้ ในโรีงพยาบาลต่"�งแต่� 3 กล��ม (class) ขึ้��นไป๓. การตั'ดื้เชื้��อดื้��อยาไมี�ร*นแรง หมายถึ�ง ผ- ป1วยที��ต่�ดเชื้��อด��อยาต่ านจุ�ลชื้�พที��ม�ใชื้ ในโรีงพยาบาลน อยกว�า 3 กล��ม (class)
ยาตั%านจ*ลชื้�พ
กล*�มียาตั%านจ*ลชื้�พ
ชื้น'ดื้ยาท��มี�ใชื้%ใน รพ.ป้ากชื้�องนานา
ชื้น'ดื้ยาท��ไมี�มี�ใชื้%ใน รพ.ป้ากชื้�องนานา
1. Aminoglycosides
Gentamycin, Amikacin Neomycin, Streptomycin, Tobramycin
2.
Carbapenem
- Imipenem , Meropenem
3. Cephalospo
Cefazolin, Cefamandol,
Cefaclor, Cephalothin,
~ 2 ~
rins Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefdinir(Omnicef)
Ceftaroline, Cefepime,Cepirome
4. Chloramphenicol
Chloramphenicol -
5. Glycopeptides
- Vancomycin , Bleomycin
6. Lincosamide
Lincomycin , Clindamycin
-
7. Macrolide
Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin
Clarithromycin, Troleandomycin
8. Penicillin Amoxicillin, Ampicillin, Cloxacillin, PGS, Pen V
Carbenicillin, Flucloxacillin, Piperacillin
9. Polypeptide
- Colistin, Bacitracin, Polymyxin B
10. Fluoroquinolone
Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin
Levofloxacin, Enoxacin
11. Sulfonamides
Co-trimoxazole Sulfadiazine , Sulfasalazin
12. Tetracyclines
Tetracycline, Doxycycline
Oxytetracycline, Demeclocycline
~ 3 ~
13. อ��นๆ Metronidazole, Fosfomycin
แนวทางการป้องก�นการแพร�กระจายเชื้��อดื้��อยา โรงพยาบาลป้ากชื้�องนานา
1. ต่รีวจุสอบการีต่�ดเชื้��อขึ้องผ- ป1วย จุาก1.1 ผลเพาะเชื้��อ (ในใบ Microbiology Laboratory: ส�ขึ้าว)
1.2 ใบ Refer ชื้�องผลการีชื้"นส-ต่รี (กรีณ�รี"บ Refer จุากโรีงพยาบาลอ��น)
2. พ�จุารีณาว�าเป4นการีต่�ดเชื้��อด��อยาหรี�อไม� (เปรี�ยบเที�ยบก"บชื้��อเชื้��อต่"วอย�าง และต่ารีางยาต่ านจุ�ลชื้�พ)
3. จุ"ดรีะด"บขึ้องการีต่�ดเชื้��อด��อยา4. ปฏิ�บ"ต่�การีพยาบาลต่ามรีะด"บขึ้องการีต่�ดเชื้��อด��อยาอย�างเครี�งครี"ด5. แจ%งพยาบาลควบค*มีการตั'ดื้เชื้��อในโรงพยาบาลทราบท�นท�
การป้ฏิ'บ�ตั'พยาบาลเพ��อป้องก�นการแพร�กระจายเชื้��อดื้��อยา
ก'จกรรมีการพยาบาลระดื้�บของการตั'ดื้เชื้��อดื้��อยาร*นแร
งป้านกลาง
ไมี�ร*นแรง
1. แจ%งพยาบาลควบค*มีการตั'ดื้เชื้��อ
2. แจุ งบ�คลากรีที�กคนในหอผ- ป1วยทีรีาบ
3. แขึ้วนป6ายหน าห อง/เต่�ยง และต่�ดป6ายหน า Chart
4. แยกผ- ป1วย และขึ้องใชื้ ที"�งหมด รีวมที"�งอ�ปกรีณ*ที7าความสะอาด
5. ไม�น7า Chart ผ- ป1วย และเอกสารีที�กชื้น�ดเขึ้ า
~ 4 ~
ห อง หรี�อวางบนเต่�ยงผ- ป1วย 6. ล%างมี�อท*กคร��งก�อนและหล�งสั�มีผู้�สัผู้$%ป้&วย,
อ*ป้กรณ์3หร�อสั'�งแวดื้ล%อมีรอบตั�วผู้$%ป้&วย - มี�แอลกอฮอล3 แฮนดื้3ร�บ ป้ลายเตั�ยง
7. สวมอ�ปกรีณ*ป6องก"นครีบถึ วน และถึอดก�อนออกจุากห องแยก/เต่�ยงผ- ป1วย - Mask - ถึ�งม�อ - เส��อคล�ม แว�นต่า
*
*
*
8. จุ7าก"ดบ�คลากรีที��จุะเขึ้ าไปด-แลผ- ป1วยในห องแยก/เต่�ยงผ- ป1วย
9. จุ7าก"ดคนเย��ยมให เหล�อน อยที��ส�ด แนะน7าญาต่�
10.แยกผ า และขึ้ยะ เป4นขึ้ยะต่�ดเชื้��อและการีแยกผ าต่�ดเชื้��อ
11.เปล��ยนผ าป-เต่�ยง และเชื้(ดเต่�ยงที�กว"น
12.ไม�กวาดฝุ่�1นบนพ��น
13.ที7าความสะอาดส��งแวดล อมภายในห อง/
บรี�เวณเต่�ยงผ- ป1วยด วยน7�า+ผงซ"กฟีอก หรี�อน7�ายาฆ่�าเชื้��อที�กว"น และเม��อจุ7าหน�าย
14.กรีณ�เคล��อนย ายผ- ป1วยไปต่รีวจุนอกหน�วยงาน/ผ�าต่"ด แจุ งหน�วยงานที��เก��ยวขึ้ อง/ห องผ�าต่"ด และเวรีเปลทีรีาบ
15.พยาบาลห"วหน าที�ม ก7าก"บด-แล เขึ้ มงวด ให บ�คลากรีทีางการีแพทีย*และญาต่�ปฏิ�บ"ต่�ให ถึ-กต่ องรีะม"ดรีะว"ง เรี��องการีแพรี�กรีะจุายเชื้��อ
16.หย*ดื้การใชื้%มีาตัรการ contact
precaution เมี��อผู้ลเพาะเชื้��อเป้5นลบ (Negative)
~ 5 ~
ปฏิ�บ"ต่� * ต่ามสถึานการีณ* ไม�ต่ องปฏิ�บ"ต่� ต่ามนโยบายหน�วยงาน
~ 6 ~
Recommended