Ajankohtaista matkailuterveydestä 6.10.2015 Oulu

1

Ajankohtaista matkailuterveydestä 06.10.2015

Eeva Pekkanen ja Katariina Kainulainen

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Matkailuneuvonnan avainkysymyksiä

2

Kuka?

Minne?

Milloin?

Kuinka pitkäksi aikaa?

Mitä tekemään?

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 3

4 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 5

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 6

7 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 8

Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 9

Lääveri ym. Duodecim 2010

50-70 % bakteerit

• kolibakteerit, salmonella, kampylo

20 % virukset

Turistiripulin riski maittain

”Oikeat” ruoka- ja

juomavalinnat, hygienia

Kyllä

Estolääke? Ei

Ab-kuuri mukaan varalle?

Vain poikkeus-tapauksissa

Rokotteet? Ei varsinaista turistiripuli-

rokotetta

Miten välttyä turistiripulilta ?

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 10

Influenssa Rokote, käsien pesu

Tavalliset ”flunssat”

Käsien pesu

Miten välttyä

hengitystieinfektiolta?

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 11

Influenssa on

yleisin

rokotuksella

estettävä

matkailijan

infektiotauti!

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 12

Malaria

Dengue

Puutiais-aivo-

tulehdus

Kelta-kuume

Japanin aivotule

hdus

Chikun-gunya

Borreli-oosi

Rikettsi-oosi

West-Nile-

kuume

Hyttysen ja punkkien levittämiä tauteja

rokote

rokote

rokote

esto-

lääke

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 13

rokote

rokote

Suojaudu hyttysiltä

ja punkeilta aina!

Vaatteet

Karkotteet

Verkot

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 14

Dengue

15

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Chikungunyakuume

16 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Weaver et al NEJM 2015

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 17

Yli 200 miljoonaa infektiota / vuosi

Yli puoli miljoona kuolemaa / vuosi

Euroopassa 10 000 tapausta / vuosi

Suomessa 20-40 tapausta / vuosi

Maailman malariatilanne

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim

18

• Hyttysen välittämänä ihmisestä toiseen Tarttuu

• Plasmodium falciparum – hengenvaarallinen malaria

• Muut lajit: ei hengenvaarallisia mutta vaativat hoidon

Neljä lajia aiheuttaa ihmiselle malarian

• Falciparum yleensä 7-14 vrk, harvoin yli 1kk

• Muut lajit viikkoja, kuukausia jopa vuosi

Itämisaika

Malarialoinen, plasmodium

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 19

Kuume!

Lähes mitä tahansa muita oireita

Voi johtaa hoitamattomana kuolemaan muutamassa tunnissa

• päänsärky

• jäsensäryt

• ripuli

• yskä

Falciparum-malarian oireet

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 20

AFRIKKA

35 Aasia 4

Suomen malariat 2014

Dia: Heli Siikamäki Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 21

Oikea lääke oikealle alueelle

Aloitettava ohjeen mukaan

jo ennen matkaa

Syötävä säännöllisesti

Syötävä ohjeen mukaan matkan

jälkeenkin

Muistettavaa

malarianestolääkityksestä

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 22

• Vihreä alue

– keltakuumeriski on huomattava

– rokottamista suositellaan aina

• Ruudutettu alue

– rokotusta ei yleensä tarvita, harkitaan yli viikon oleskeluun maaseudulla

• Valkoinen alue

– keltakuumerokotusta ei tarvita

23 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Matkailijan terveysoppaan

keltakuumerokotus-

suositukset

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 24

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 25

9/2015: myös Mali, Ukraina, Madagaskar, Guinea

MERS –CoV coronavirus- ECDC CDTR 11.9.2015

Virustauti hengitystieinfektio-oirein

4/2012 lähtien 1 597 tapausta, 610 kuolemaa

Lähi-Itä tai linkki Lähi-Itään

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 26

Tapausesimerkkejä matkailijoiden rokottamisesta ja malarian ehkäisystä

27 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

THL:n suositukset

Valmistajien suositukset

Yksilöllinen harkinta

28 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Mitä rokotteita matkailijalle?

• Vuonna -88 syntynyt mies muuttaa Saksaan 2 kk:n kuluttua

• Ei ole käynyt armeijaa eikä saanut mitään rokotuksia, koska vanhemmat ovat kieltäytyneet rokotuksista

• Asuu kaupungissa, mutta aikoo retkeillä vapaa-aikana luonnossa

Muutto Saksaan

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 29

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 30

31 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 32

Äärimmäisen tarttuva

Aiheuttaa komplikaatioita

Rokote estää

Puutiaisaivotulehdus (TBE)

• Rokote niille, jotka asuvat tai oleskelevat taudin esiintymisalueilla viikkoja tai kuukausia ja liikkuvat luonnossa lumettomana aikana

• Rokotteet

– Kaksi eri valmistetta (Ticovac ja Encepur)

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 33

Esiintyvyys Euroopassa 2014

Lähde: Matkailijan terveysopas

• v. -80 syntynyt nainen, raskausviikkoja 16

• Mukaan lähtee 11 kk:n ikäinen lapsi

34 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Kyläilymatka Nigeriaan 4 viikkoa

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 35

www.fitfortravel.nhs.uk

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 36

Mitä rokotteita lapselle?

• Lapsi saanut kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 37

• 2 kk Rotavirus

• 3 kk Rota, PNC, DTaPIPVHib

• 5 kk Rota, PNC, DTaPIPVHib

• 12 kk PNC, DTaPIPVHib

• 12-18 kk MPR

• 6-35 kk kausi-influenssa

• 4 v DTaPIPV

• 6 v MPR

• 11-15 v tytöt HPV

• 14-15 v dtap

• Riskiryhmille BCG, PNC, hepatiitti A+B, TBE, kausi-influenssa

38 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Lasten ja nuorten kansallinen

rokotusohjelma

Mitä rokotteita äidille?

• Äiti on varma, että saanut keltakuumerokotteen yli 10 v sitten ja jotain muitakin rokotuksia, mutta rokotuskorttia ei löydy

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 39

• Vihreä alue

– keltakuumeriski on huomattava

– rokottamista suositellaan aina

• Ruudutettu alue

– rokotusta ei yleensä tarvita, harkitaan yli viikon oleskeluun maaseudulla

• Valkoinen alue

– keltakuumerokotusta ei tarvita

40

Matkailijan terveysopas 2011.

THL, Duodecim

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Matkailijan terveysoppaan

keltakuumerokotussuositukset

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 41

Kansainvälinen rokotuskortti

• Kateenkorvan (typhys) sairaudet/poisto

• Myastenia gravis

• Vastustuskykyä heikentävät sairaudet ja lääkkeet

• Raskaus ja imettäminen

• yli 60-vuotiaat ja alle 6 kk:n ikäiset

42 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Keltakuumerokotuksen hyödyt ja haitat

punnittava yhteistyössä hoitavan

lääkärin ja matkailulääkärin kanssa

43

Kansainvälisen rokotuskortin

liitteeksi

Lääkärin allekirjoitus ja

keltakuumekeskuksen leima

Todistus, jos

keltakuumerokotusta ei voi antaa

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

• MenACWY -konjugaattirokotteet

– Menveo 2 vuotta täyttäneille

– Nimenrix 1 vuotta täyttäneille

• Meningokokki C -konjugaattirokote (Neisvac-C)

– 2 kk:n iästä alkaen

• Saudi-Arabia vaatii todistusta MenACWY-rokotuksesta pyhiinvaellusmatkojen aikana.

Matkailijan terveysopas 2015, Duodecim ja THL

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Meningokokkirokotteet

44

Kolera

• Rokotusta suositellaan taudin esiintymisalueilla huonon hygienian olosuhteissa (esim. pakolaisleireillä tai vastaavissa olosuhteissa) pitkään oleskeleville

• Rokote (Dukoral) p.o.

– 7 vuotta täyttäneille kahtena annoksena 1−6 viikon välein ja tehoste 2 vuoden kuluttua

– 2−6 -vuotiaille yhteensä kolme annosta 1−6 viikon välein ja tehoste 6 kk:n kuluttua

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 45

• Salmonella Typhi -bakteerin aiheuttama yleisinfektio

• Rokotteet: harkinta yli 2 viikon (yli 1 kk) oleskeluun turistialueiden ulkopuolella

Vivotif

Yht 3 kapselia per os j.t.p

Typherix

injektio

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Lavantautirokotteet

46

47

Meflokiini

(Lariam®)

Atovakoni + proguaniili

(Malarone® tai Rumbabor®

tai Atovaquone Proguanil

Ratiopharm®)

Doksisykliini

(useita kauppanimiä)

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Malarian estolääkitys

matkustettaessa Afrikkaan

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 48

Raskaana olevat

• Vältettävä matkustamista malaria-alueelle

• Kyllä • meflokiini

• Ehkä • atovakoni+proguaniili

• Ei • doksisykliini

Lapset

• Vältettävä matkustamista malaria-alueelle

• Kyllä • meflokiini

• atovakoni/proguaniili

• doksisykliini yli 8v

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Estolääkitys raskaana oleville ja

lapsille

49

• 22 v. mies lähdössä reppumatkalle yksin 3kk:ksi

• Matkakohteina Thaimaa, Singapore, Indonesia ja Kambodza

• Käynyt armeijan 2 v. sitten

50 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Reppumatka Aasia

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 51

21.10.2015 52

• Tartunta hyttysen välityksellä

• Matkailijalla harvinainen

• <1/ miljoona matkailijaa

• Maaseudulle matkustettaessa riski suurempi

• Ixiaro

– 2 kk-3v puolet aikuisen annoksesta

– 3 v täyttäneille aikuisen annos

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Japanin aivotulehdus

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim

52

Maailmassa vuosittain

• n. 55 000 ihmistä sairastuu ja kuolee

Tartunta nisäkkään syljestä

• Purema tai limakalvon nuolaisu

• Useimmiten kulkukoira

Tiedettävä, miten toimia pureman jälkeen

• Ensiapu

• Rokote- ja vasta-ainehoito

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Rabies

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim

53

54

Suurimmassa osassa Aasiaa

estolääkitystä suositellaan, jos

yöpyy malaria-alueella yli viikon Vain

atovakoni +

proguaniili tai

doksisykliini

Muualla

meflokiini tai

atovakoni +

proguaniili tai

doksisykliini

Katariina Kainulainen / Eeva Pekkanen

Malarian estolääkitys Aasiassa

Matkailijan terveysopas 2015, THL ja Duodecim Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

http://www.fsih.fi/matkailijan-ohjeet

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS 55

21.10.2015 56

www.thl.fi www.terveysportti.fi www.fsih.fi,

matkailijaohjeet

www.ecdc.eu www.who.int www.cdc.gov

Fit for travel Google maps

Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

Mistä lisää tietoa ?

56

• Puhelinkonsultaatiot terveydenhuollon ammattilaisille arkisin klo 10-12

• Vain ulkomaille lähtevien rokotukset, malariaprofylaksia, muut riskit

• Puh. 029 524 6062

• Kansallisen rokotusohjelman neuvonta on lopetettu

57 Ajankohtaista matkailuterveydestä, Oulu 6.10.2015, terveydenhoitaja Eeva Pekkanen, THL ja

infektiosairauksien erikoislääkäri Katariina Kainulainen, HUS

THL:n matkailuterveysneuvonta