Alt. parpado

ORZUELO

• Afectado las G. Zeiss y Moll

• Pequeño y Superficial

• Lesión dirigida a la pielEXTERNO

• Afecta las G. Meibomio

• Tumefacción Grande

• Lesión dirigida a la piel o conjuntiva

INTERNO

Enrojecimiento

Inflamación

Dolor

Tratamiento

Aplicar Compresas Calientes 3 - 4 veces al día por 10 minutos

• Incisión Vertical: O.Interno evitar lesionar las G. Meibomio

• Incisión Horizontal: O. Externo reducir al máximo la cicatriz

Si: 48 hrs no se resuelve, Incisión:

CHALAZION

Inflamación Granulomatosa Crónica de G.

Meibomio

Inflamación Indolora

Mayormente Superficie Conjuntival

Si: es muy grande puede comprimir el

G. Ocular

Recurrente: realizar Biopsia para D/C Carcinoma de G.

Meibomio

TRATAMIENTO

BLEFARITIS ANTERIOR

• S. aureus

• S. epidermidis

• S. Coagulasa Negativo

Estafilocócico - Ulcerativa

• Pityrosporum ovale

Seborreico – No Ulcerativa

• Escamas secas o grasosas

• Ulceraciones

• Bordes palpebrales enrojecidos

Mixta: Estafilocócica - Seborreica

Escamas Secas

Bordes Palpebrales Enrojecidos

Ulceraciones pequeñas

Caída de Pestañas

Complicaciones:

-Orzuelo

-Chalazion

-Queratitis Epitelial del tercio

inferior de la Córnea

Escamas Grasosas

Bordes Palpebrales

menos Enrojecidos

No Ulceraciones

TRATAMIENTO:

• Mantener limpios las cejas, bordes palpebrales.

• Retiro de escamas con hisopo húmedo.

• B. Estafilocócica: uso de ungüento: sulfonamida

BLEFARITIS POSTERIOR

Inflamación de los párpados por disfunción de G. Meibomio

Relación con: Dermatitis Seborreica

Coexistir: blefaritis anterior y posterior

Afecta a Párpados, Lágrimas, Conjuntiva y Córnea

• Inflamacion de orificios de G. Meibomio

• Oclusión de los conductos de la Glándula por secreciones espesas

• Dilatación de las Láminas Tarsales

Alteraciones de la G. Meibomio

Borde Palpebral: hiperemia, telangiectasias

Lágrimas espumosas y grasosas

Córnea puede desarrollar vascularización y adelgazamiento periférico

• Cicatrizal: + frecuente, por enfermedades inflamatorias crónicas

• Congénito: no confundir con epiblefaron

• Triquiasis: por entropion, epiblefaron o crec. En dirección incorrecta

• Distiquiasis: crecen en orificios de G. Meibomio

ENTROPION

• Relajación del m. orbicular: envejecimiento o parálisis del VII par.

• Produce: queratitis por exposición

ECTROPION

• Alteración de la fusión de las Apófisis Maxilares

• Hendidura palpebral medial en el párpado superior

COLOBOMA CONGENITO

ENTROPION

TRIQUIASISDISTIQUIASIS

COLOBOMA DE

PÁRPADO

• Pliegue vertical sobre canto medial.

• Epicanto Tarsal: + frecuente, prolongacion de pliegue de párpado superior con epicanto

• Epicanto Inverso: pliegue cutaneo se prolonga con parpado inferior

EPICANTO

• Aumento de distancia intercantal (adultos alrededor de 30 mm)

• Desinsercion traumatica

• Disgenesia craneofacial

TELECANTO

• Poco frecuente, inicio en pubertad

• Semeja a edema angioneurótico

• Piel y párpados: arrugados, delgados, redundantes papel de cigarro

• Afectacion de la aponeurosis del elevador ptosis de grado moderado a intenso

BLEFAROCALASIA

TELECANTO

EPICANTO

BLEFAROCALASI

A

• Redundancia y perdida de la elasticidad de piel

• Envejecimiento

• Parpado superior, piel preseptal, musculo orbicular, se encuentran sobre porcion pretarsal del parpado.

• Debilidad de tabique orbitario produce que cojinetes de grasa medial y preaponeurotico salgan

DERMATOCALASIA

• Contracciones involuntarias repetitivas del musculo orbicular

• Causa desconocida, pero Asociado a fatiga y estrés

• Ancianos y casi siempre bilateral

BLEFAROSPASMO

BLEFAROSPASM

O

DERMATOCALASI

A

PTOSIS

Desarrollo

inadecuado del

elevador

Ptosis miogénicas Ptosis aponeuróticas

-Simple

-Debilidad del m.

Recto superior

-Miopatia del ms

elevador,

-Miastenia gravis

-Sd. Oculofaringeo

-Distrofia muscular

progresiva

-Lesion de la aponeurosis

del elevador

-Cirugia de catarata

-Blefarocalasia

-Senil

Ptosis

neurogénicas

Ptosis mecánica Ptosis aparente

-Lesion del nervio

oculomotor

-Sindrome del

parpadeo de la

mandibula de

Marcus Gunn

-Sd. Horner

-Dermatocalasia

-Hipotropía

HEMANGIOMA

Tumor pediátrico mas común.

Crecimiento hamartomatoso de los vasos sanguíneos capilares.

Puede producir ambliopia por oclusión del eje visual.

Superficial: Rojo brillante

Profundo: azul - violáceo

Tx.- inyeccion de corticoides intralesionales, corticoterapia

sistémica ó escisión Qx.

Involuciona

espontáneamente a los 7

años de edad

NEVO

Tumor de origen melánico.

Frecuentes en el margen del parpado, en la superficie posterior.

Son moldeados por la superficie ocular

Si hay sospecha de malignizacion incisión

Qx simple

MOLUSCO CONTAGIOSO

Son de apariencia nodular son umbilicación central.

Causada por el virus (poxvirus)

Puede causar conjuntivitis folicular y queratitis

Pacientes Inmunodeprimidos

Tratamiento es escisión o crioterapia

QUERATOCANTOMA

Tumores inflamatorios benignos de los adultos

Se presentan en piel expuesta al sol

Relacion con: inmunodeficiencia

Evoluciona como un nódulo de cráter café lleno de

queratina.

Tratamiento de elección es la escisión Qx.

XANTELASMA

Placas amarillentas típicamente en los ángulos internos de los

párpados inferiores y superiores.

Depósitos de lípidos que contiene histiocitos en la dermis

del párpado

Hiperlipemia Hereditaria, Secundaria

2/3 pctes poseen lípidos séricos normales

Tratamiento escisión Qxcompleta.

QUISTE

Queratinosos: Recubiertos de epitelio y llenos de queratina

Producidos por obstrucción de estructuras pilosebáceas

Dermoides: poseen anexos, foliculos pilosos y queratina

en su interior, congénitos

Localización: reborde orbitario superotemporal

Hidrocistomas: quistes sudoríferos, ductales,, origen

en g. ecrinas y apocrinas

CARCINOMA DE CELULAS

BASALES

Tumor mas frecuente: 95% de crecimiento lento e

indoloro

Invade tejidos adyacentes

C. Cels basales Esclerosante: tiende a

extenderse, difícil extirpar

Producen ectropion, entropion.

Raro. Metástasis

CARCINOMA DE CELULAS

ESCAMOSAS

Crecimiento lento e indoloro

Nódulo hiperqueratósico, puede

ulcerarse

Puede invadir y erosionar tejidos

adyacentes

Propagacion a travesde g. linfáticos

CARCINOMA DE GLANDULAS SEBASEAS

Con mayor frecuencia: G. Meibomio y Zeiss

Pueden semejarse a chalazion

Más agresivos que los Carcinomas de Células

Escamosas

Se extienden a la órbita, invaden linfáticos

y hacen metástasis

CONJUNTIVA

Membrana mucosa delgada y transparente

Recubre la cara posterior de los parpados y la superficie anterior de la esclerótica hasta el limbo esclerocorneal.

DEFINICIÓN

HIPEREMIA

LIGERA CON

LAGRIMEO

ABUNDANTE

SECRECIÓN

PURULENTA

CAUSA EXÓGENA

MICROORGANISMOS MAS COMÚNES

Streptococcus

pneumoniae

Haemophilus

influenzae

Staphylococcus

aureus

Otros Chlamydia

trachomatis

VHS 1 y 2

Cepas de

adenovirus

Neisseria

gonorrhoeae

SINTOMAS DE CONJUNTIVITIS

Sensación de

cuerpo extraño

plenitud alrededor de

los ojos

Sensación de ardor Prurito

Fotofobia

SIGNOS DE CONJUNTIVITISLagrimeoExudadoSeudoptosisGranulomasLinfadenopatía

preauricular

Hiperemia

pseudomembranas y membranas

Quemosis

flicténulas

FolículosHipertrofia papilar

Datos Clínicos

y CitologíaViral Bacteriana Alergica

Prurito Minimo Minimo Intenso

Hiperemia Generalizada Generalizada Generalizada

Lagrimeo Profuso Moderado Moderado

Exudado Minimo Profuso Minimo

Adenopatía

Preauricular

Usual Rara Ninguna

En los raspados y

exudados teñidos

Monocitos Bacterias, PMN Eosinófilos

Garganta

adolorida y fiebre

agregada

Ocasional Ocasional Nunca

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

AGUD

A

hiperaguda

purulenta

mucopurulenta

aguda

subaguda

N. goorrhoeae N. kochii N. meningitidis

Streptococcus

pneumoniae

Haemophilus aegyptius

H. influenzaeE. coliproteus

Datos Clínicos

Irritación

congestiónbilateral

Inicia en un ojo yse propaga alotro.

Exudado

purulento

Parpados

pegajosos

edema palpebral.

Síntomas y Signos

Tratamiento

antibacteriano de amplio espectro

(POLIMIXINA-TRIMETROPINA)

CEFTRIAXONA

IRRIGAR EL SACO

CONJUNTIVAL CON SOLUCIÓN

SALINA.

CONJUNTIVITIS

ADENOVIRICAS

QCE FFC

Sensación de cuerpo

extraño

Dolor

Primero un ojo

Fotofobia

Hiperemia conjuntival

Queratitis epitelial

superficial

Adenopatia preauricular.

Ojo rojo.

Picor

Uni o bilateral

Quemazón

Lagrimeo

Molestias faríngeas

Fiebre

Secreción serosa

Adenopatías

preauriculares

Fiebre faringoconjuntival

Conjuntivitis seudomenbranosa QCE

DIAGNÓSTICO:

TRATAMIENTO:

Clínico

No responde a tratamiento.

Tratamiento sintomático:

Lágrimas artificiales

Compresas frías

Corticoides

CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA AGUDA

Agente etiológico: Coxsakievirus A24

Cuadro clínico: Instauración brusca

Dolor

Fotofobia

Sensación de cuerpo

extraño

Lagrimeo

Secreciones serosas

Edema palpebral

Formación de petequias

Recuperación en 5 a 7 días.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS HERPES SIMPLE

Poco común en

niños.

Congestión conjuntival.

Irritación.

secreción mucoide.

Dolor.

Fotofobia leve.

Tto: ACICLOVIR

BLEFAROCONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO

Lesión no inflamatoria,

blanquecina, redondeada,

Serosa, centro umbilicado.

TTO: INCISIÓN SIMPLE

DEL NÓDULO

CONJUNTIVITIS MICOTICAS

CONJUNTIVITIS POR CÁNDIDA

CONJUNTIVITIS

PARASITARIAS

Thelazia californienses

Infestación por Loa loa

Pthirus pubis

(Ladillas)

CONJUNTIVITIS DE LA FIEBRE DEL

HENO

CONJUNTIVITIS

PRIMAVERAL

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

RETARDADA: FLICTENULOSIS

CONJUNTIVITIS SECUNDARIA A

ENFERMEDADES

AUTOINMUNITARIAS

QUERATOCONJUNTIVITIS SECA

Penfigoide cicatrizal

Conjuntivitis Química -

Irritativa

Conjuntivitis

Yatrogenica

Aplicación prolongada:

Idoxuricina

Brimonidina

Apraclonidina

Dipiveferina

Nitrato de plata

Conjuntivitis

Ocupacional

• Acidos

• Alcalis

• Humo

• Desodorantes

• Aerosoles

• Maquillaje

Adherencia conjuntiva palpebral y

bulbar (simblefaron)

Conjuntivitis por

pelo de oruga

• Raramente introducen saco conjuntival

• Producen Granulomas

• Tratamiento, remocion de cada pelo

Conjuntivitis por causas

desconocidas

Foliculosis

Conjuntivitis

de Axenfeld

Soriasis

Rosacea

Ocular

Benigno, bilateral

No inflamatorio

Hipertrofia folicular

Numerosos fol. infer

Niños

Desaparece 2-3 años

Niños

Bilateral

Transmisible

Numerosos Fol.sup e inferior

Minima inflamacion

Complicacion acne rosaceo

Factor: piel blanca

Blefaroconjuntivitis

Ulceracion y cicatrizacion cornea

Tto: eliminacion calor, condimentos, infc estafilocosos

10% piel expuesta

De parpados extiende a conjuntiva

Cronica e inespecifica

S. de

Stevens-

Johnson

Necrolisis

epidermic

a toxica

Eritema

Multiforme

Erupcion bulosaurticariante y eritematosa

Inicio repentino

Simetrico y bilateral

Membranosa

Dolor

Fotofobia

Cultivos negativos

Episodio 6 semanas.

Complica : entropion y triquiasis

Trat: corticoides enf. Sist.

Limpieza y lagrimas artificiales

Dermatitis

Herpetiforme

Epidermolisis

Bulosa

Queratoconju

ntivitis Limbica

Sup.

Lesiones vesiculobulosas simetricas

y agrupadas

Predileccion area axilar,sacra, nalgas

Conjuntivitis pseudomembranosa

Parecido penfigoide membrana

mucosa

Tto: Sulfas y sulfapiridina sistemica

Rara enf. Hereditaria

Vesiculas, quistes, bulas epidermicos

Superf. Extensoras

Tipo distrofico : cicatrizacion conj.

Tto: No especifico

Bilateral, tarso y limbo superior

Irritacion e hiperemia

Hipertrofia papilar

Tincion rosa bengala, cel

queratinizadas

Anormal func. Gland. Tiroides

Conjuntivitis

Leñosa

Sindrome

Ganglionar

Mucocutane

o

Sindrome de

Reiter

Rara

Pseudo o membranosa

Bilateral, cronica

Niños y adolescentes

Granulomas en parpados

Deficiencia plasminogeno 1

Trat: Ciclosporina

Triada: Uretritis, artritis,

conjuntivitis

Tardia: iritis

Varones

HLB 27

Papilar, bilateral

Seis caracteristicas

Fiebre persistente

Cambios labios y cav .oral

Eritema palmary plantar

Exantema Polimorfo

Hinchazon ganglios cervicales

Conjuntivitis asociada a

enfermedades SistémicasTiroidea

Enfermedad Graves

C. roja y quemotica

Lagrimeo copioso

Extruccionparpados

Tratamiento enfrmedad base

Tarsorrafia

Gotosa

Ojo caliente

Conjuntivitis leve

Epiescleritis, queratitis, opacidad h. vitreo

Control gota : alopurinol, colchicina

Carcinoide

• Congestionada y cianotica

• Por secrecionserotonina x cel. CromafinesTGi

• Ojo caliente

Conjuntivitis secundaria a:

Dacriocistitis

Se complica con :

Por Neumococo

(unilateral, sin

respuesta)

Por estreptococo

(hiperaguda y

purulenta)

Canaliculitis

Infección canalicular por:

A. israelii

Cándida

Aspergillus

Mucopurulenta crónica

Unilateral

Pinguécula Degeneración de las fibras

elásticas y colágenassubjuntivales

Bilateral

Yuxtalimbica

Se presentan como nódulosamarillos

Situada en el área en lahendidura palbpebral

Suele aparecer en una edadtardía

Inflamación e irritación puededar problemas.

Tratamiento corticoides topicos.

Enfermedades Degenerativas

de la Conjuntiva

Pterigión

Invasion carnosa triangular de conjuntiva bulbar, carnosa de la pingüécula sobre la córnea.

Generalmente del lado nasal.

Puede llegar al área pupilar.

Reemplazo de capa bowman de cornea.

• Posibles causas:

Luz ultravioleta

Desecación

Fenómenos ambientales

(viento)• Si invade el área pupilar: debe extirparse

mediante cirugía.

• Irradiación Beta, mitomicina C tópica y

autoinjerto de conjuntiva se utilizan para

reducir el riesgo de recurrencia

Lesiones pigmentadas

Melanosis

epitelial

conjuntival

Melanosis

ocular

congenita

Nevus

Conjuntival

Tumores escamosos

Papiloma

conjuntival

Neoplasis

intraepitelias

conjuntival y

corneal

Otros Tumores

Carcinoma de glandulasebacea conjuntival

Carcinoma epibulbar

Linfoma Conjuntival

Sarcoma de Kaposi