ENFERMEDADES ORBITARIAS

• Celulitis Orbitaria • Periostitis • Trombosis del Seno

Cavernoso • Enfisemas • Mucocele• Tumores de la Orbita• Tumores metastásicos• Exoftalmos Tiroideo,

etc.…

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EXPLORACION DE LA ORBITA

ESTUDIOS RADIOLOGICOS

Radiografía simple de orbita

Tomografía axial Resonancia magnética Ultrasonografia

EL DIAGNOSTICO DE EXOFTALMO ESTA A LA VISTA Y EN LA MANO

EXPLORACION DE LA ORBITA

Rx simple

Ecografía modo B TAC MRI

FRACTURA DEL PISO DE LA ORBITA

LOS PARPADOS

LOS PARPADOS

Constituyen un valioso sistema de protección para los ojos

membrana de ascenso y descenso

para esparcir las lagrimasprotección al globo ocular

durante el sueño y de la luz excesiva

así como de entrada de partículas

ANATOMIA PARPADO

TRAUMA PALPEBRALES ABIERTO

• Laceración: total, parcial, afecta el borde libre o sin el

• Arrancamiento palpebral con perdida de tejido

• Tratamiento: Localización y profundidad Evitar formación innecesaria de

cicatriz Desbridamiento conservador Sutura de pequeño calibre Eversión márgenes de la herida Retiro precoz de sutura

TRAUMA PALPEBRALES ABIERTOS

• Afecta márgenes palpebral:Aproximación del tarso de forma

directa y minuciosa Cierre: • línea de gandula de meibomio• línea de pestañas• línea gris (opcional)

INFLAMACIONES AGUDAS

BLEFARITIS

• Es la inflamación del borde libre de los parpados

ocasionada por E. epidermidis

Puede ser: Hiperemica Escamosa Costrosa Ulcerosa Tratamiento: higiene palpebral,

antibióticos (tópicos, ungüento nocturnos)

INFLAMACIONES AGUDAS

ORZUELOInfección aguda, piógena de

las Gl. de Zeiss, Moll, por obstrucción de los orificios de salida, formando un absceso, acumulo de material purulento, asociado a estafilococo.

Tx: Compresa húmeda y caliente, masaje suave AINES, antibióticos, drenaje espontaneo

CHALAZIONInflamación crónica de una o

varias Gls de Meibomio que tiende afectar ambos ojos con datos de inflamación, secreciones purulentas expulsada por orificios de las glándulas, infección estafilocócica secundaria a blefaritis crónica no tratada

Tx: Antibióticos sistémicos, masajes glandular, raspado de la cavidad

ENTROPION y ECTROPION• Son los cambios mas frecuentes

de posición de los parpados

CAUSAS

• ENTROPION Congénitas Seniles o involuntario Cicatrizal

• ECTROPION Congénito Senil o involutivo Cicatrizal Paralitico

ENFERMEDADES CONGENITAS

PTOSIS: es la caída de uno o ambos parpados superiores

PTOSIS

PTOSIS

Congénitas Simple Compuestas

Adquiridas Neurogenicas Miógenas

Síndrome de Horner

COLOBOMA

• Es una anomalía congénita que afecta primordialmente el parpado superior y que se caracteriza por ausencia de tejido en el borde palpebral

Tratamiento: quirúrgico para su función de

protección y lubricación

EPICANTO

• Consiste en la presencia de un repliegue de piel de forma semilunar a cada lado de la nariz con la concavidad dirigida al ojo. Dando aspecto de estrabismo (pseudo estrabismo)

ANOMALIA EN LA POSICION DE LAS PESTAÑAS

• TRIQUIASIS: pestañas individuales en dirección al ojo

• DISTRIQUIASIS: la presencia de una línea de pestañas por detrás de la posición normal

TUMORES DE LOS PARPADOS

Benignos Xantelasma Molusco Contagiosos Verrugas Hemangiomas Nevos

Malignos• Epitelioma (carcinoma de células escamosas) • Carcinoma de células basales (baso celular)

EL SISTEMA LAGRIMAL

LA LAGRIMA

• Es una solución acuosa, compuesta de electrolitos, inmunoglobulinas y algunas enzimas proteolíticas

La mas notable la Lisozima que posee ciertas propiedades bacteriostáticas

LA LAGRIMA

Producción 1-2 ml / minutos

Parpadeo 15 veces / minutos

1 parpadeo cada 8

segundos

30% se evaporan

70% por canalículos

PELICULA LAGRIMAL

PELICULA LAGRIMAL

Mucina: adherida a la superficie corneal, da estabilidad. Células caliciforme o Globet y células epiteliales

Acuosa: lubrica, contiene elementos nutritivos, difunde libremente el oxigeno para la respiración epitelial. Glándula lagrimal principal, Krauce y Wolfring

Lipidica: oleosa que impide la evaporación y permite así mayor tiempo de permanencia. Glándulas de Meibomio, Zeis y Möll

FUNCION DE LAS LAGRIMAS

Óptica Metabólico o Nutritiva

Mecánica o limpiadora Antimicrobiana

Lubricante

SINDROME DE OJO SECO

• Se produce por ausencia parcial o total de las capas de la película lagrimal

Síntomas• sensación de cuerpo

extraño• resequedad ocular• dificultad para abrir los

parpados en las mañanas• dolor, fotofobia, lagrimeo,

ulceraciones, baja visión

FACTORES AMBIENTALES

SINDROME DE SJÖGREN

• Síndrome de ojo hiposecreción lagrimal, asociada a manifestaciones glandulares en boca y colagenopatía

Triada:Xeroftalmia (ojo seco)Xerostomía (boca seca)Artritis Reumatoide

PRUEBA DE SCHIRMER

Calidad de la película lagrimal

TRATAMIENTOIntensidad Opciones terapéuticas

Leve Lagrimas artificiales con conservantes hasta cuatro veces al día Pomada lubricante al acostarse Compresas calientes y masajes palpebrales.

Moderada Lagrimas artificiales sin conservantes cuatro veces al día Pomada Lubricante al acostarse Tratamiento antinflamatorio tópico ( ciclosporina A 0.05%) dos Oclusión reversible, punto lagrimal inferior (tapones)

Grave Todas las anteriores Oclusión puntal (inferior y superior) Gotas de suero autólogo (20%) 4-6 veces al día Esteroides tópicos sin conservantes, si es posible. Humedad ambiental ( humedificador, escudos para humedad) Tarsorrafia ( lateral y medial) Lentes terapéuticos raramente.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DE DRENAJE• PSEUDO OBSTRUCCION PUNTOSLAGRIMALES, se debe a una falta de

desarrollo de la vía lagrimal. Inicia semanas después del nacimiento con lagrimeo (epifora). Se produce una resolución espontanea al crecer los huesos propio de la nariz y con esto el conducto lagrimo nasal y la vía tiende a extenderse.

Tratamiento: Presión digital al saco lagrimal evitando acumulo de secreciones acompañado de antibiótico tópicos

• Si persiste por mas de 6 meses, sondeo del sistema de drenaje

ENFERMEDADES DEL APARATO SECRETOR

DacrioadenitisDacriocistitisAdenoma

ENFERMEDADES

• DACRIOADENITIS Puede ser aguda o crónicaLa aguda se debe a infección viral o

bacteriana y la crónica causadas por trastornos inflamatorios no infecciosos como Sarcoidosis, enf. Tiroidea o pseudo tumor orbital

Dolor en el área, lagrimeo o secreción, inflamación de ganglios

TX: Antibiótico, anti inflamatorios

• DACRIOCISTITISInflamación del saco lagrimal por

obstrucción de la vía lagrimalPuede ser aguda y crónica Presencia de epifora, unilateral,

mucho dolor , secreciones mucosas o purulentas , aumento del volumen de la cara lateral a la nariz y enrojecimiento, conjuntivitis a repetición

TX: Antibióticos, anti inflamatorios, drenaje del contenido purulento

TRAUMA VIA LAGRIMAL

TRAUMA VIA LAGRIMAL

GRACIAS